…Barndoser beräknas på faktisk vikt om inget annat anges. Vid okänd vikt hos barn 1–10 år: uppskatta vikten som (ålder i år + 4) × 2…

Procedurer Kompression är den behandling som läker venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros…

Procedurer Ett gips ska hålla frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer…

…orsaken till sjuklighet och dödlighet globalt. Inget annat medicinskt tillstånd orsakar lika mycket morbiditet och mortalitet som hypertoni ( Ezzati et al ). Ungefär 90–95% av…

Ekokardiografi Hjärtats funktion är avhängigt av ett stort antal parametrar, vilka bland annat inkluderar förmaksfunktion, klaffunktion och kammarfunktion. Men hjärtfunktionen är också avhängig av faktorer…

…Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet. Farmakologisk behandling ska därför…

Procedurer Den enskilt viktigaste åtgärden vid varje ögonskada är att mäta och dokumentera visus innan något annat görs. Den näst viktigaste är att leta efter…

…EKG (EKG registrerat på kroppsytan). Huruvida pacemakern yttrar sig på yt EKG beror bland annat på placering av elektroder, pacemakerns inställningar och den spontana hjärtaktiviteten…

…utan antikoagulation kan ge en stroke timmar till veckor senare. Allt annat i proceduren är rutin. Synkroniserad konvertering eller osynkroniserad defibrillering Synkroniserad elkonvertering Osynkroniserad defibrillering…

…och naturlig viktutveckling kan bidra samtidigt. Störst och bäst dokumenterad risk ses med klozapin och olanzapin. Viktuppgång förekommer också med bland annat kvetiapin, risperidon, mirtazapin…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…aktivitet. I vissa situationer kan hjärtfrekvensen dock ändras hastigt, från ett slag till ett annat. Sådana plötsliga ändringar i hjärtcykelns längd kan orsaka aberrant överledning…

…buksmärta (referred pain) Förlagd smärta (referred pain) innebär att smärtan som upplevas i ett område/struktur härrör från patologisk process i ett annat område/struktur…

…i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän, Ménières sjukdom…

…luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat allergen 2. Akut luftvägs , andnings eller cirkulationspåverkan efter exponering…

…till förmaken och kammarna. Kammarna aktiveras normalt via AV systemet vilket ger normala QRS komplex (förutsatt att inget annat stör kammaraktiveringen). Kammarrytmen är regelbunden med…

…= 4( v22 – v12) Denna ekvationen används för att mäta blodflödets hastighet när blodet flödar från ett rum till ett annat via en liten öppning…

…samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig trelumenkateter). Mätning av centralt ventryck och central venös syrgasmättnad. Upprepad…

…en acceptabel kammarfrekvens. Ett tidigare välbehandlat förmaksflimmer som plötsligt går väldigt fort bör föranleda misstanke om uppkomst av annat akut tillstånd/sjukdom. Den säkraste behandlingen…

…Celler som besitter automaticitet har förmåga att aktiveras spontant (utan att stimuleras utifrån). I hjärtat har bland annat sinusknutan, AV noden och Purkinjeceller denna förmågan…

…avlastning av vena cava kan åstadkommas med hjälp av en kilbräda (eller annat lättillgängligt och hårt material) för att luta kvinnans kropp 15–30° till…

…lång rad inställningar kan justeras. Dessa inställningar anbelangar bland annat pacemakerns basfrekvens (den lägsta hjärtfrekvensen som pacemakern tillåter innan den aktiveras); pacemakerns beteende vid låg…

…leverera syrgas och eliminera koldioxid. Blodgaser avser blodets innehåll av syrgas och koldioxid och ingår i bedömning av lungfunktion bland annat. För att utvärdera syrgasbristens…

…Celler som besitter automaticitet har förmåga att aktiveras spontant (utan att stimuleras utifrån). I hjärtat har bland annat sinusknutan, AV noden och Purkinjeceller denna förmågan…

…lungräddning (HLR) startas. Om hjärtstoppet är en förväntad konsekvens av ett annat sjukdomsförlopp (t ex terminal cancer) skall HLR inte startas. Likaså skall HLR inte…

…drabbas av hjärtattack och hjärtstopp. Att respektera patienten innebär bland annat att inte beskylla den för sjukdomar som drabbat hen. Det innebär också att du…

…1,2]. Hos de flesta patienter är obesitas polygen. Hundratals eller tusentals vanliga varianter med liten individuell effekt samverkar med bland annat kostmiljö, fysisk aktivitet…

…förråd utan ett endokrint och immunologiskt organ som kommunicerar med hjärnan, levern, skelettmuskulaturen och pankreas genom bland annat leptin, adiponektin, cytokiner och fria fettsyror [2]…

…Endokardit Myxom Carcinoid hjärtsjukdom Fallots tetrad Marfans syndrom Takayasus arterit Komplikation till PA kateter (hjärtkateterisering) eller annat ingrepp Kongenital missbildning av klaffen (frånvaro av klaff)

…och mindre blir relaxeringen. Compliance: vänster kammares eftergivlighet En lång rad faktorer påverkar compliance. Dessa faktorer inbegriper bland annat ålder, afterload, myokardiets synkronisering och intracellulära…

…Det drabbar oftast yngre som utsätts för emotionell stress, akut smärta eller annat som ger kraftigt vaguspåslag. I övriga situationer skall sinusarrest/sinushäning betraktas som…

…avlastning av vena cava kan åstadkommas med hjälp av en kilbräda (eller annat lättillgängligt och hårt material) för att luta kvinnans kropp 15–30° till…

…och tillför aspirationsrisk. Upprepad koldos ges vid allvarlig förgiftning med preparat som genomgår enterohepatisk eller enteroenterisk recirkulation, bland annat karbamazepin, teofyllin och kinin. Upprepad dosering…

…intervaller. Förklaringen till den fullt kompensatoriska pausen är att sinusknutan inte påverkas av VES eftersom impulserna inte fortplantas till förmaken (annat än i sällsynta fall)…

…stark misstanke om annan eller ytterligare orsak [1]. Delirium tremens börjar oftast efter ett till tre dygn men kan debutera tidigare hos patienter med tidigare…

…även med normala ST sträckor, medan en isolerad ST sänkning hos en kvinna med låg förtestsannolikhet oftast är falskt positiv. Indikationer Utredning av bröstsmärta med…

…fettväv tar då upp och oxiderar både fettsyror och glukos. Vävnaden är särskilt betydelsefull hos nyfödda men finns även hos vuxna, främst i djupa cervikala…

…Ger även rytmreglering, planera som om konvertering sker Målfrekvens i akutskedet: kammarfrekvens <110/min i vila räcker som initialt mål hos de flesta. Doser enligt…

…försämra cerebral, koronar och renal perfusion, särskilt hos patienter med långvarig hypertoni och högerförskjuten autoregulation [1,3]. Begreppet hypertensiv urgency bör helst undvikas. Det antyder…

…livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta behandlas försiktigare med perorala läkemedel under noggrann observation [3,4]. Kraftigt förhöjt blodtryck…

…icke epileptiska anfall är inte simulering utan en dissociativ störning, vanligast hos yngre kvinnor och ofta med trauma i bakgrunden. Diagnosen ställs med video EEG …

…är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart för screening och epidemiologi, men beskriver…

…alltid även i V4–V6. Om patienten inte kan cykla eller uppfyller något annat av ovanstående kriterier bör annan undersökningsmetod väljas. Pre test probability: att…

…andra riskfaktorer och friskfaktorer. Sannolikheten för att patienten inte kommer följa uppmaningar och behandlingsråd är en funktion av bland annat patientens personlighet, socioekonomiska status och…

…variation är normal (se avsnittet om sinusarytmi nedan), men påtaglig oregelbundenhet bör föranleda misstanke om annan rytm. Kammarfrekvens: Normalt 50 100 slag/minut i vila…

…kolesterol eller glukos vid HbA1c baserad diagnostik. Albumin påverkar totalkalcium — använd joniserat kalcium eller albuminkorrigera. Biotintillskott stör många immunkemiska metoder, bland annat troponin och TSH.

…ett till två år, därefter viss återgång hos många Kirurgi minskar men eliminerar inte behovet av livslång behandling Kombination av kirurgi, läkemedel och beteendestöd Kan…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och unga vuxna [1]. Etiologin är multifaktoriell…

…skilja sig mellan svenska regioner. Följ därför alltid lokalt PCI och trombolys PM när detta anger en annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1…

…ska initieras vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt. Antiarytmika påverkar hjärtats rytm och kan alltså konvertera en rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel…

…oavsett kön Överarmsomkrets Mitt på överarmen < 23 cm talar för undernäring hos vuxna Vadomkrets Största omkrets < 31 cm är screeningmarkör för sarkopeni Kroppssammansättning…

…provet. Indikationer Diagnostisk paracentes: Nyupptäckt ascites — alltid. Varje inläggning av en patient med känd ascites. Klinisk försämring hos cirrospatient med ascites: feber, buksmärta, encefalopati, stigande…

…är licenspreparat , och diagnostiken vilar i stället på antikroppsanalys (AChR antikroppar hos cirka 80 % vid generaliserad och omkring hälften vid okulär myasteni, därefter MuSK och…

…sedan 100 mg x 1 5 7 dygn Epiglottit och annan allvarlig övre luftvägsinfektion cefotaxim 1 2 g x 3 iv Diagnosberoende Bedöm alltid allvarlighetsgraden…

…leksak Inom något dygn Ensidig, illaluktande näsflytning hos ett litet barn är främmande kropp tills motsatsen bevisats. Kontraindikationer Absolut: att du inte kan se objektet…

…lungsjukdom, kranskärlssjukdom, annan strukturell hjärtsjukdom. Behandling av förmakstakykardi Om patienten står på digitalis räcker det oftast att seponera läkemedelet. Övriga patienter handläggs i princip som…