Sammanfattning Nekrotiserande mjukdelsinfektion är ett samlingsnamn för infektioner som sprider sig snabbt i hud, subkutis, fascia och muskel och som leder till vävnadsdöd. Tillståndet är…

Sammanfattning Polyarteritis nodosa (PAN) är en sällsynt, nekrotiserande vaskulit som främst angriper medelstora och små muskulära artärer. Sjukdomen orsakar per definition inte glomerulonefrit eller typisk…

…följa ett lokalt specialistprotokoll. Akut amputation ska undvikas om inte våt gangrän, nekrotiserande infektion, sepsis eller kompartmentsyndrom kräver omedelbar kirurgi [1,2]. Bakgrund och epidemiologi…

Sammanfattning Primär vaskulit är en heterogen grupp inflammatoriska kärlsjukdomar som klassificeras efter dominerande kärlstorlek, immunpatologi och klinisk fenotyp. Diagnosen bygger aldrig på ett enskilt prov…

Sammanfattning Granulomatös polyangit (GPA) är en nekrotiserande, granulomatös ANCA associerad vaskulit som främst drabbar övre och nedre luftvägar samt njurar. Diagnosen bygger på en samlad…

…en nekrotiserande småkärlsvaskulit utan granulomatös inflammation, vanligen associerad med antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar mot myeloperoxidas (MPO ANCA). Njuren är oftast engagerad, typiskt med pauci immun nekrotiserande…

…grupp systemiska autoimmuna sjukdomar. De viktigaste undergrupperna är dermatomyosit, antisyntetassyndrom, immunmedierad nekrotiserande myopati, överlappningsmyosit och inklusionskroppsmyosit. Polymyosit är numera en sällsynt uteslutningsdiagnos. Kliniskt amyopatisk dermatomyosit…

…vanligen orsakad av icke koleraorsakande Vibrio arter. Den viktigaste patogenen är Vibrio vulnificus , som kan ge nekrotiserande mjukdelsinfektion, bakteriemi, septisk chock och död inom något…

…mest frekventa är som följer: DVT (djup ventrombos) Infektion Erysipelas Cellulit Nekrotiserande fasciit Kritisk ischemi med ödem Kompartmentsyndrom Vid misstanke om allvarlig etiologi skall patient…

…astma, kronisk rinosinuit och eosinofili. Sjukdomen kan ge vävnadsskada genom både eosinofil inflammation och nekrotiserande vaskulit. Endast omkring 30 till 40 procent är ANCA positiva…

…som kan orsaka allt från lokala varbildande infektioner till bakteriemi, endokardit, sepsis och nekrotiserande mjukdelsinfektion. Fyndets betydelse avgörs av art, provtagningslokal och kliniskt förlopp: S…

…är klinisk. Viktiga differentialdiagnoser är djup ventrombos, stasdermatit och framför allt nekrotiserande mjukdelsinfektion, som ska misstänkas vid smärta som är oproportionerlig mot hudfynden, snabb progress…

…dagar, men kan vara upp till 21 dagar. Kliniken varierar från enstaka anogenitala lesioner utan feber till generaliserad, nekrotiserande och multiorganengagerande sjukdom. Proktit, svår smärta…

…Förekomst av fluktuation, purulent sekretion, deformering eller missfärgat brosk talar för abscess eller nekrotiserande kondrit och kräver akut ÖNH bedömning, odling, kirurgisk dränering och intravenösa…

…procent. Diagnosen bygger på tre delar: förenlig klinisk och radiologisk bild, histologiskt påvisad icke nekrotiserande granulomatös inflammation när biopsi behövs, samt rimlig uteslutning av infektion…

…svår lokal smärta. Utslag och senare fjällning kan saknas tidigt. Streptokock TSS är ofta associerat med nekrotiserande mjukdelsinfektion, medan stafylokock TSS kan vara menstruationsrelaterat, postoperativt…

…och obstruktioner: malrotation med volvulus, pylorusstenos, inklämt ljumskbråck och nekrotiserande enterokolit. Hos små barn tillkommer invagination som en huvuddiagnos. Hos skolbarn och tonåringar är appendicit…

…Autoantikroppar mot proteinas 3 (PR3) eller myeloperoxidas (MPO) i neutrofilers granula; aktiverar neutrofiler och orsakar nekrotiserande vaskulit i småkärl. Höga värden Granulomatos med polyangit (GPA…

…till likvorrummet. Vid sepsis leder ett dysreglerat värdsvar till organdysfunktion. Vid nekrotiserande mjukdelsinfektion sprider sig bakterierna längs fascian, och toxiner ger nekros och trombos. Etiologin…

…takykardi, pleuritisk smärta, saturationsfall DT angio, inte D dimer Nekrotiserande fasciit Smärta ur proportion, snabb progress, allmänpåverkan Kirurgkontakt och antibiotika omedelbart Kompartmentsyndrom Trauma, spänd loge…

…septisk artrit, infektiös tenosynovit, nekrotiserande infektion och kvarvarande främmande kropp kräver kirurgisk handläggning; antibiotika är då ett komplement. Ansiktsbett kan efter noggrann rengöring ofta primärsutureras…

…allt stasdermatit, kontaktdermatit och djup ventrombos, dels de livshotande nekrotiserande mjukdelsinfektionerna som initialt kan se ut som en vanlig hudinfektion. Behandlingen är penicillin. Streptokocker har…

…hörselgången, perikondrit, systemisk infektion, svår immunsuppression eller misstänkt nekrotiserande extern otit [1,5]. Om förbättring uteblir inom 48 till 72 timmar ska diagnos, följsamhet, droppteknik…

…eller DT thorax. Diagnosen bygger på tre delar: en förenlig klinisk bild, histologiskt påvisade välformade icke nekrotiserande granulom och rimlig uteslutning av infektion, malignitet, läkemedelsreaktion…

…en patient som ser påtagligt sjuk ut Smärta oproportionerlig mot hudfyndet: misstänk nekrotiserande mjukdelsinfektion Feber utan fokus som kvarstår mer än en vecka Livshotande orsaker…

…krepitationer, allmänpåverkan eller cirkulatorisk instabilitet väcker misstanke om nekrotiserande mjukdelsinfektion och kräver omedelbar barnkirurgisk bedömning. Nyfödda under 28 dagar med säker omfalit bör som huvudregel…

…Motiv : : Diabetes, immunsuppression Risk för nekrotiserande extern otit Antikoagulantia Blödning i hörselgången Tidigare strålbehandling mot huvud–hals Skör hud, dålig läkning Hörselgångsstenos eller exostoser Trångt…

…allmänpåverkan eller oproportionerligt svår smärta, eftersom dessa fynd talar för abscess eller nekrotiserande infektion snarare än ett okomplicerat perianalt hematom [2]. Bakgrund och epidemiologi Definition…

…Parapneumonisk effusion, empyem, lungabscess och nekrotiserande pneumoni kräver barnmedicinsk specialistvård. Avgränsning Artikeln avser samhällsförvärvad pneumoni hos barn efter neonatalperioden, i första hand tidigare friska barn…

…aeruginosa, men behandlingen behöver individualiseras vid empyem, abscess, nekrotiserande pneumoni, bakteriemi, uttalad immunsuppression eller långsamt svar. Kvarstående infiltrat på lungröntgen är inte i sig indikation…

…lupusnefrit, kryoglobulinemi, membranoproliferativt mönster) och pauci immun nekrotiserande glomerulonefrit (ANCA associerad vaskulit) [6]. ANCA associerad vaskulit är världens vanligaste orsak till RPGN [8]. Serologi (ANCA…

…sjuk patient med feber och allmänpåverkan, misstänkt nekrotiserande mjukdelsinfektion, barn som inte klarar ingreppet vaket. Misstänkt nekrotiserande fasciit (smärta som är oproportionerligt svår, snabbt förlopp…

…Kronisk eller recidiverande buksmärta utan akut försämring, inflammatorisk tarmsjukdom utan akut komplikation och neonatal nekrotiserande enterokolit behandlas inte fullständigt. Klinisk bild och riskvärdering Åldern styr…

…Exponeringsrelaterad interstitiell lungsjukdom Hypersensitivitetspneumonit, läkemedelsorsakad lungskada Inhalerat antigen respektive tidssamband med läkemedel [3,5] Granulomatös interstitiell lungsjukdom Sarkoidos Icke nekrotiserande granulom, hilära och mediastinala lymfkörtlar…

…infektion i hud eller konjunktiva. Bakterien sprids därefter via lymfbanorna till regionala lymfkörtlar, där en nekrotiserande granulomatös och ibland suppurativ inflammation utvecklas. Hos immunkompetenta begränsas

…överleva och spridas i makrofager. Infektionen når lymfkärl och dränerande lymfkörtlar, där den ger nekrotiserande inflammation, abscessbildning och fibros [3]. Det kliniska förloppet har traditionellt…

…papler, främst hos prepubertala barn. Histologiskt ses icke nekrotiserande granulom. Den granulomatösa varianten är ovanlig och har framför allt beskrivits hos barn med mörkare hud…