α₁-agonist (vasopressor)ÖVERVAKAD VÅRDFÖRSTAHANDSVAL VID SEPTISK CHOCK
Noradrenalin
Noradrenalin Abcur
Förstahandsvasopressor vid distributiv chock. Höjer medelartärtrycket genom kärlkonstriktion med begränsad kronotrop effekt — därför mindre arytmogen än dopamin, vilket är den skillnad som avgjorde valet i riktlinjerna.
VARNINGSRUTA
Extravasering ger vävnadsnekros. Ges helst i central infart; vid perifer administrering krävs grov ven, tät kontroll och beredskap med fentolamin.
Dosering till vuxna
Per indikationuppdaterad 2026-08-19
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Septisk chock | 0,05–0,5 µg/kg/min iv, titreras mot MAP ≥ 65 mmHg | starta tidigt, invänta inte central infart |
| Kardiogen chock med lågt MAP | 0,05–0,3 µg/kg/min | ofta i kombination med inotropi |
| Postoperativ vasoplegi | 0,02–0,2 µg/kg/min | utvärdera vätskestatus parallellt |
| Utsättning | Trappa ned i steg om 0,02 µg/kg/min | följ MAP och laktat |
Nedsatt njurfunktion
Ingen justering.
Nedsatt leverfunktion
Ingen justering.
Barn
0,05–0,5 µg/kg/min; samma titreringsprincip som hos vuxna.
Fallgrop
Vasopressor ersätter inte volym. Vid tydligt hypovolem patient utan vätskerespons-bedömning maskerar noradrenalin problemet i stället för att lösa det.
Farmakokinetik
- BIOTILLGÄNGL.
- Endast intravenöst
- Vd
- 8,8 l
- t½
- 2–2,5 min
- PROTEINBINDNING
- 50 %
- METABOLISM
- COMT och MAO
- UTSÖNDRING
- Renalt som metaboliter
- HÄMMAR
- —
- ANSLAG
- sekunder
Biverkningar per frekvens
≥ 10 %
Reflexbradykardi, perifer kyla, huvudvärk
1–10 %
Arytmi, ångest, hyperglykemi
< 1 %
Extravasationsnekros, digital ischemi, mesenterialischemi