Nikardipin
Cardene
Intravenös dihydropyridin med några timmars duration — mindre styrbar än klevidipin men mer förlåtande. Ger relativt mer venodilatation än arteriolär dilatation jämfört med nitroprussid, och är ett förstahandsalternativ vid hypertensiv kris med graviditet eller cerebrovaskulär sjukdom.
Duration 1,5–5 timmar: en överdosering går inte att titrera bort. Ge inte vid uttalad aortastenos.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Hypertensiv kris | 5 mg/timme iv, öka med 2,5 mg/timme var 5:e–15:e minut | vanligt intervall 5–15 mg/timme |
| Underhåll efter måluppfyllelse | 3 mg/timme iv | sänk dosen när måltrycket nåtts |
| Svårbehandlad hypertoni | upp till 30 mg/timme iv | endast under kontinuerlig övervakning |
| Graviditetsinducerad hypertoni | 5 mg/timme iv, titreras | enligt obstetriskt PM |
Titrera långsamt. Aktiva metaboliter kan ackumulera vid uttalad njursvikt.
Reducera dosen — hög förstapassageeffekt och nedsatt clearance vid leversvikt.
0,5–5 μg/kg/min iv som infusion, titreras mot måltryck.
Undvik vid pågående myokardischemi utan samtidig betablockad — reflextakykardin ökar syrekonsumtionen. Ge inte i perifer infart längre än 12 timmar, risk för tromboflebit.
Farmakokinetik
- ANSLAG
- 5–15 minuter
- DURATION
- 1,5–5 timmar
- t½ (terminal)
- 14 timmar
- PROTEINBINDNING
- > 95 %
- METABOLISM
- CYP3A4, CYP2C8, CYP2D6
- UTSÖNDRING
- Renal 60 %, fekal 35 %
- HÄMMAR
- CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9
- Vd
- 8,3 l/kg