…öka hjärtfrekvensen tillräckligt mycket vid fysisk ansträngning. Kliniskt yttrar detta sig som nedsatt fysisk prestationsförmåga och lättväckt andfåddhet. Kronotrop insufficiens är en oberende prediktor för…

…klass III och klass IV . Klass II (beta blockerare) klassificeras som antiarytmika enligt Vaughan Williams, även om deras primära effekt är att minska sympatikusaktiviteten snarare…

…ex ajmalin, flekainid) för detta ändamål. En lång rad andra substanser kan inducera Brugada förändringarna och därmed arytmierna. Bland dessa kan nämnas beta blockerare, alkohol…

…att nedreglera parasympatisk aktivitet och uppreglera sympatisk aktivitet. Detta har en lång rad effekter som sammanfattas nedan. Det är viktigt att känna till denna fysiologin…

…impulser avfyras från AV nodområdet. Detta leder till retrograd aktivering av förmaken och normal aktivering av kammarna via AV systemet. Eftersom förmak och kammare oftast…

…fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare eller före detta rökare över 40 år med luftvägssymtom, yrkesmässig exponering för damm, gas…

…oro etc ). Om frekvensen är mycket hög kan presynkope/synkope inträda men detta är ovanligt. AVNRT orsakas av en re entry krets i AV noden…

…och kronotrop effekt på hjärtat. Detta ökar hjärtats belastning och förvärrar situationen. Smärta behandlas med morfin, nitrater och beta blockerare. Dessa preparat har olika verkningsmekanismer…

…EKG förändringar. Vid utredning av misstänt kranskärlssjukdom bör därför beta blockerare sättas ut 24 timmar innan undersökningen. Detta gäller också kalciumantagonister och nitrater, eftersom dessa…

…beta blockare, kalciumantagonister, digoxin) är svårare än vid förmaksflimmer men kan provas. Recidivrisken är hög och eftersom ablationsbehandling kan bota absoluta flertalet patienter bör detta…

…t ex beta blockerare). Det skall nämnas att gränsen för takykardi (100 per minut) är arbiträr och allt mer ifrågasatt. Orsaken till detta är att…

…en ofullständig paus . Detta innebär att SVES ersätter det närmast väntade sinusutlösta slaget och att det efterföljande sinusutlösta slaget inträffar tidigare. Följaktligen blir avståndet mellan…

…och ansträngande. Trots detta måste du ta dig tid till tre saker: Optimism är bra. Om det finns den minsta möjlighet att bota cancern, så…

…till 6 procents viktnedgång, vilket visar att viss återgång är vanlig men att en kliniskt betydelsefull nettovinst ofta kan bestå [2]. Viktförloppet är inte linjärt…

Arytmier EKG Målsättningen med detta kapitel är att presentera de vanligaste arytmierna i klinisk praxis. Inledningsvis diskuteras de mekanismer som ger upphov till arytmier. Därefter…

HLR I detta kapitel diskuteras interventioner, metoder och undersökningar som görs under avancerad HLR. Som framgår av Tabell 1 skiljer sig number needed to treat…

HLR I detta kapitel diskuteras Basal HLR, vilket kan ges av alla, inklusive lekmän. Som framgår av Tabell 1 är basal HLR en extremt effektivt…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom I detta kapitel diskuteras kliniska tillstånd som inte uppfyller EKG kriterier för STEMI, men som ändock handläggs som STEMI. Posterolateral ST höjningsinfarkt…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom I detta kapitel diskuteras mindre klassiska EKG förändringar som ses vid ischemi och genomgången hjärtinfarkt. Patologisk R vågsprogression Normal R vågsprogression innebär…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös…

…discs , vilket är proteinkomplex som förankrar cellmembranen. En komponent i detta proteinkomplex är gap junctions, vilket är membranproteiner som bildar kanaler mellan cellerna. Genom dessa…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology…

Kardiologi ICD 10 : Förmaksflimmer och förmaksfladder, ospecificerat: I48.9 I detta kapitel diskuteras akut förmaksflimmer, med fokus på handläggning vid hemodynamisk påverkan. Handläggning av icke…

…varifrån den fortplantas genom hela hjärtat. Detta är möjligt eftersom alla hjärtats celler är sammankopplade via gap junctions ( Figur 1 ). Gap junctions är kanaler mellan…

…ventilpneumothorax) Vid pneumothorax finns fri luft i thorax. Detta är oftast ofarligt och kan även drabba friska individer. Vid tryckpneumothorax är luftmängden så omfattande att…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Lokalisering av hjärtinfarkt och ockluderat kranskärl (culprit) Detta kapitel diskuterar hur EKG förändringar kan användas för att klargöra vilket kranskärl som är…

…utan snarare en ventrikulär retledningsstörning . Trots detta diskuteras fenomenet här eftersom det ofta uppstår i samband med arytmier. Sambandet mellan hjärtfrekvens och retledningscellernas refraktärperiod Efter…

…normalfynd, normalvarianter och patologi I detta kapitel presenteras den normala EKG kurvan. Kunskap om den normala EKG kurvan är en förutsättning för all EKG diagnostik…

…Endokardit: orsaker, diagnostik, ekokardiografi & behandling Endokardit innebär att en bakteriell infektion engagerar hjärtklaffarna och detta är ett allvarligt tillstånd. Infektionshärden på klaffen kallas vegetation. Som…

…upphört och flödet således återupprättats. Detta är av särskild viktig vid PCI behandling då man vill kunna utvärdera effekten av interventionen. ST återgång och T…

…reflektioner analyseras fortlöpande ( Figur 1 ). Detta är möjligt genom att använda två olika uppsättningar av kristaller. Den ena uppsättningen skickar ut ultraljudsvågor och den andra…

…då ökar insufficiensen. Till slut inträder kontraktil dysfunktion varvid LVEF (ejektionsfraktion) sjunker. Detta leder till ännu höger LVESV, ökad LVEDP och ökad LAP. Slutligen inträder…

…till förmaken, eller om propageringen är fördröjd. Detta yttrar sig genom bortfall av P vågor och efterföljande kammarkomplex. SA block indelas i grad I, II…

…rytmen är något oregelbunden ( Figur 1 ). Detta är oftast normalfysiologiskt och ses frekvent hos friska unga individer. Fenomenet beror på att hjärtfrekvens stiger vid inandning …

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemiska ST sänkningar ST sänkningar till följd av akut ischemi har nästan alltid horisontell eller nedåtsluttande ST sträcka (detta är ett krav)…

…som kan fortplantas i vakuum, så kan ljud endast fortplantas i ett fysikaliskt medium. Detta medium kan exempelvis vara luft, vatten, metall eller vävnader och…

…massa (vikt) kan också avspegla kammarens funktion och belastning, även om detta är ett indirekt mått. Massan är särskilt viktig vid bedömning av hypertrofi och…

…mortalitet. Det är viktigt att känna igen detta tillstånd samt att kunna ombesörja den initiala handläggningen eftersom de första timmarna är avgörande för prognosen. Patofysiologi…

…Anpassningen innebär dessvärre att kammaren dilateras. Detta ger inledningsvis större diastolisk volym och ökad compliance. För att hantera större diastoliska volymer tvingas myokardiet bli hypertrofiskt…

…överföra impulsen från förmaken till kammarna. I AV noden är överledningen mycket långsam och detta leder till att impulsen bromsas. Denna inbromsning är dock lämplig…

…genom hjärtrummen och kärlen. Erytrocyternas hastighet kan användas för att beräkna tryckgradienter (tryckskillnader) i hjärtat och för detta ändamål nyttjas Bernoulliprincipen . Bernoulliprincipen utgår från lagen…

…klart och tydligt, att dina färdigheter utvecklas och hur detta leder till bättre medicinska resultat. All vetenskap talar för att den patientcentrerade konsultationen är att…

…till ökad intracellulär koncentration av natrium, vilket påverkar natrium kalciumväxlaren och detta leder slutligen till ökad intracellular koncentration av kalcium . Myokardcellernas kontraktila proteiner är beroende…

…Skillnaden i elektrisk potential i mätpunkterna presenteras i ett diagram. Detta diagram är EKG kurvan. Vektor – En vektor visar strömmens genomsnittliga riktning i varje ögonblick…

…procentuella förkortningen av vänster kammares diameter. Även detta är ett trubbigt mått på kammarfunktion eftersom det bygger på flera antaganden. Kammarens geometri måste vara normal…

…nedsatt. Detta förändrar EKG bilden på ett karaktäristiskt vis där ändrad el axel är kardinalfyndet medan QRS tiden endast är föga förlängd (<0,12 s)…

…inte differentiera dilatation från hypertrofi och därför föredras ofta benämningen förmaksabnormitet . Detta ses ofta tillsammans med respektive kammarhypertrofi. Ekokardiografi erbjuder bättre diagnostiska möjligheter än EKG…

…ultraljud Inom hemodynamiken studerar man fysiska lagar och fysiologiska mekanismer som dikterar hur blod färdas i hjärtat och kärlträdet. Detta inbegriper mätningar av flöden, hastigheter…

…VF). Detta gjordes genom att ta biopsier i myokardiet under sinusrytm och därefter vid bestämda tidsintervaller för att mäta ATP koncentrationen under hjärtstillestånd. Resultaten framgår…

…vid aortastenos föreligger ökat motstånd i själva aortaklaffen. Detta leder till belastning (ökad afterload) på vänster kammares myokardium, som övervinner motståndet genom att utveckla hypertrofi…

…att individen skall överleva. För att detta skall vara möjligt måste en rad aktörer samverka på ett effektivt och evidensbaserat sätt. Överlevnaden är helt avhängig…

…Detta förklaras av kontinuitetsekvationen som förtäljer att den blodvolym som flödar in i ett hjärtrum måste vara lika stor som den volym som flödar ut…

…kontinuerligt (x axeln visar tid). Detta gör att man kan observera hur hjärtats väggar rör sig (längs ultraljudslinjen). Eftersom M mode endast avbildar en enda…

…orsaken kan vara allt ifrån uppenbar till omöjlig att identifiera utan bildgivande diagnostik eller blodprover. Oavsett detta skall alla patienter initialt handläggas enligt ABCDE. Anamnes…

…bredspektrumantibiotika inom 60 minuter från triage eller ankomst. Detta stöds av internationella riktlinjer för neutropen feber [2]. Det direkta forskningsunderlaget för exakt en timme vid…

…viktuppgång är att energiintaget under en längre tid överstiger energiförbrukningen. Detta är dock en beskrivning av energiflödet, inte en tillräcklig förklaring till varför obesitas utvecklas…

…blodprover visa förhöjda nivåer av hjärtskademarkörer. Utöver detta skall det föreligga EKG förändringar eller symptom som är förenliga med hjärtinfarkt. Hjärtskademarkörer: bevis på myokardnekros Vid…

…aliasing för att åskådliggöra PISA. Detta görs genom att justera Nyquistgränsen till dess att PISA antar formen av en halvcirkel. Man mäter halvcirkelns radie och…

…dopplerlinjen) som man vill mäta hastigheterna. Detta är möjligt eftersom den pulsade dopplern arbetar sekventiellt med sändning och lyssning. Då kan maskinen filtrera bort alla…

…Håll utkik efter pseudonormalisering av T vågsinversioner (dvs att tidigare T vågsinversioner i V1 V3 normaliserats vid bröstsmärta) då detta är ett tecken på ischemi…