…funktion, högerkammarfunktion, lungartärtryck och klaffel. Vid misstänkt ischemisk genes, infiltrativ sjukdom, myokardit eller genetisk kardiomyopati behövs riktad utredning, ibland med koronarangiografi, datortomografi eller hjärt MR…

…rekommenderas som benämning på det morfologiska särdraget, särskilt när det är övergående eller har uppkommit i vuxen ålder [1]. Hypertrabekulering kan förekomma: isolerat, utan annan…

…vid kranskärlssjukdom och hur olika stadier av sjukdomen klassificeras: STEMI: STE AKS (ST ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME) Akuta koronara syndrom med ST höjningar klassificeras som…

…yrsel, presynkope/synkope, nedsatt prestationförmåga) och då klassificeras tillståndet som sick sinus syndrome (SSS). SND är starkt associerat med hög ålder och fibros i retledningssystemet…

…genpaneler. Om man inte identifierar en genetisk mutation, så klassificeras sjukdomen som idiopatisk dilaterad kardiomyopati . Det krävs en omsorgsfull utredning innan man ställer denna diagnosen…

…i aorta och vid aortastenos föreligger ökat motstånd i själva aortaklaffen. Detta leder till belastning (ökad afterload) på vänster kammares myokardium, som övervinner motståndet genom…

…särskilt avseende babesios, annan fästingburen infektion, bakteriell sepsis eller icke infektiös sjukdom. Svår anaplasmos kan ge chock, akut njurskada, akut respiratoriskt sviktsyndrom, myokardit, neurologisk påverkan…

…samt blod som läcker tillbaka från aorta. Akut aortainsufficiens Akut aortainsufficiens innebär att insufficiensen uppkommer plötsligt. Detta leder till en akut volymbelastning på vänster kammare…

…är omöjlig. Myokardit och perikardit efter mRNA vaccination är mycket sällsynta och ses främst hos yngre män, vanligen under den första veckan. Vid bröstsmärta, dyspné…

…En lång rad sjukdomar kan leda till nedsatt ejektionsfraktion. Kardiomyopati, klaffsjukdom, diabetes, njursvikt, ischemisk hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) är exempel på sådana. Mekanismerna som leder till försämring…

Sammanfattning Leptospiros är en zoonotisk spiroketinfektion som bör övervägas vid akut feber efter kontakt med sötvatten, översvämningsvatten, avloppsvatten, jord eller urin från gnagare och andra…

…bör tas vid måttlig eller svår sjukdom, eftersom myokardit kan vara subklinisk och är en viktig dödsorsak [3]. Symtomatiska patienter behandlas så tidigt som möjligt…

…På motsvarande sätt behöver inte typiska EKG förändringar eller ett hörbart perikardiellt gnidningsljud föreligga hos varje patient. Myoperikardit räknas som en riskmarkör vid akut perikardit…

…samt uteslut bland annat hjärttamponad, pneumothorax, blödning, myokardit, binjurebarksvikt och otillräcklig infektionskontroll. Bakgrund och epidemiologi Sepsis är en dysreglerad reaktion på infektion som orsakar livshotande…

…Synkope Krampanfall Kardiopulmonella symptom vid fysisk aktivitet Nedsatt fysisk prestationsförmåga Läkemedelsbiverkan/intoxikation Takyarytmi (takykardi) Bradyarytmi (bradykardi) Cyanos Hjärtsvikt Hypotermi Elektrolytrubbning Kawasakis sjukdom Reumatisk feber Myokardit…

…procent och ökar kraftigt vid progredierande multiorgansvikt [1]. Handläggningen ska ske parallellt: stabilisera luftväg, andning och cirkulation, identifiera och behandla orsaken, fenotypa chocken som vänsterkammar …

…och kronisk slemhinneinflammation. Alloantigen från en annan individ, vilket har betydelse vid organ och stamcellstransplantation. Tolerans ska förstås som en funktionell balans. Ett otillräckligt reglerat…

…symtom som kan tala för inflammatorisk systemsjukdom, främst: systemisk lupus erythematosus, SLE Sjögrens sjukdom systemisk skleros idiopatisk inflammatorisk myopati och överlappningsmyosit ANCA associerad och annan…

…Troponinstegring har prognostisk betydelse vid bland annat akut koronart syndrom, lungemboli och kritisk sjukdom. Vid diagnostiskt EKG och förenlig klinisk bild av STEMI ska handläggningen…

…hypertoni, degenerativ sjukdom, hyperkalemi, myokardit samt amyloidos. Prognos Isolerad LAFB betraktas som benign retledningsstörning; 7% progredierar till bifascikulärt block och 3% till totalt AV block…

…uppträder först vid belastning förklaras av att myokardiets metabolism ökar flerfaldigt vid fysisk ansträngning och därmed stiger oxygenbehovet; ett aterosklerotiskt plack begränsar blodflödet som därför…

…samtidigt myokardiets kontraktilitet och retledningsförmåga. Bradykardi, förlängda överledningstider, förmaksflimmer och J vågor kan uppkomma. Vid djup hypotermi ökar risken för ventrikelflimmer och asystoli. Hypotermi som…

…duration), vilket definieras som intervallet mellan S vågens nadir (lägsta punkt) och slutet på depolarisationen, är förlängd vid ARVC (≥55 ms i V1, V2 eller…

…Lungsjukdom) Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation Anemi Naturalförlopp vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex akut luftvägsobstruktion)…

…vänster kammare tänjer ut det infarcerade, icke kontraktila och sköra myokardiet så att det buktar ut vid varje kontraktion. Med tiden blir väggen fibrotisk men…

…en perikardit, ofta med pleurit, som uppträder dagar till veckor efter en skada på myokardiet eller perikardiet och som bedöms vara immunmedierad [1, 3, 16…

…Lungsjukdom) Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation Anemi Naturalförlopp vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex akut luftvägsobstruktion)…

…och endokardit. Naturalförlopp vid aortastenos Aortastenos är som regel asymptomatisk tills klaffens öppningsarea är <1 cm2. Aortastenos orsakar hemodynamiska förändringar som påverkar myokardiets volymbelastning, motstånd…

…Hyperkalemi på minst 6,5 mmol/L, snabbt stigande kalium, EKG förändringar, uttalad njursvikt eller muskelsvaghet. Vid svår symtomgivande hyponatremi ges hyperton natriumklorid som upprepade…

…som innebär att myokardiet är stelt och oeftergivligt, vilket också leder till stegrade diastoliska tryck i kammare och förmak. I dagsläget är ekokardiografi förstahandsval vid…

…till dilatation på sikt. Vid ischemi kan dessutom myokardiet i och omkring papillarmuskeln bli akinetiskt eller dyskinetiskt vilket kan leda till insufficiens. Vid stor hjärtinfarkt…

…skelettmuskulatur, njursinus, epikardium och myokardium. Detta bidrar till insulinresistens, inflammation, endoteldysfunktion, lipotoxicitet och fibros [2]. Sambandet mellan adipositas och sjukdom varierar i styrka. För hypertoni…

…området infarcera. Nekrosen utbreder sig för varje minut som går. Vid en total ocklusion är allt ischemiskt myokard dött inom 2 till 12 timmar. Infarktstorlek…

…belägg som krävs för att bekräfta infarkt. Den femte definitionen omfördelar flera koronara mekanismer och inför mer objektiva kriterier för bekräftelse vid akut sjukdom och…

…en påverkan på cellernas funktion, vilket gör att ventrikeltakykardi kan progrediera till ventrikelflimmer. Vid ventrikelflimmer upphör kammarkontraktionen och hjärtstillestånd inträder. Därför bör alla som tolkar…

…fungerar som mellanvärdar. Viktiga smittvägar är: vävnadscystor i rått eller otillräckligt upphettat kött oocystor i jord, vatten, grönsaker eller annan kontaminerad föda transplacentär spridning vid…

…en slutlig diagnos som myokardit, perikardit eller en överlappande form har ställts [1]. Gränsen mot inflammatorisk kardiomyopati kan vara flytande, särskilt vid kvarstående vänsterkammardysfunktion eller…

…generella ST höjningarna vid perimyokardit beror på att inflammationen engagerar hela myokardet medan infarkter endast engagerar ett lokaliserat område. ST höjningarna vid perimyokardit påminner om…

…hos yngre patient som för övrigt är hjärtfrisk tycks vara god. LBBB kan också orsakas av klaffsjukdom, kardiomyopati och myokardit. Ischemidiagnostik vid vänstergrenblock Vg se…

…ställning; dokumentera vilket som gäller. Nitroglycerin behålls; noteras i svaret. Rakning och noggrann hudpreparering vid elektroderna: rörelseartefakter förstör oftare ett arbetsprov än något annat. Registrera…

…som debuterar i anslutning till graviditet eller under månaderna efter förlossning, graviditetsavbrott eller missfall utan annan identifierbar orsak. Misstänk tillståndet vid nytillkommen eller progredierande dyspné…

…samt utesluta myokardit. InterTAK poängen kan hjälpa till att skatta sannolikheten för takotsubosyndrom hos patienter utan ST höjning. Patienten ska initialt handläggas som vid akut…

…lungsjukdom, och den vanligaste mekanismen är ökad efterbelastning [1]. Tillståndet misstänks vid nedsatt ansträngningsförmåga, andfåddhet, trötthet och tecken på systemisk venös stas, såsom halsvenstas, perifera…

…ökar bland annat vid smärta, carotismassage och Valsalvamanöver. Den ökade mängden acetylkolin i AV noden kan orsaka komplett AV block, ibland med asystole som följd…

…hög Palpitationer, plötslig debut och slut Akut koronart syndrom Vanlig på akuten Hög Se ovan Perikardit och myokardit Ovanlig Måttlig till hög Föregående viros, lägesberoende…

…som inträffar på offentliga platser, där det ofta finns personer som kan hjärtlungrädning, påkalla ambulans och använda publik defibrillator. Betydelsen av den initiala rytmen Vid…

…plötslig arytmisk död, myokardit. Över 35 år: kranskärlssjukdom Omedelbar tillgång till planen, AED, minst tre defibrilleringar på plats vid kvarstående defibrillerbar rytm Drunkning Hypoxi Fem…

…också vid läkemedelsbiverkning, hypoxi och elektrolytrubbningar. Idioventrikulär rytm är oftast unifokal (dvs alla QRS komplexen har samma utseende) men vid akut ischemi och myokardit kan…

…som är viktig att känna till. Tid är myokardium Vid kranskärlsocklusion är ischemins duration avgörande. Myokardium som försörjs av ett ockluderat kärl blir omedelbart ischemiskt…

…eller 5 timmar vid partiell ocklusion. Det föreligger en stor individuell variation i kranskärlens anatomi . Det är logiskt att ju mer myokard som försörjs av…

…och det normala myokardiet. Skillnaden i membranpotential bli en elektrisk potentialskillnad som leder till att ST sträckan påverkas. Detta yttrar sig på EKG kurvan genom…

Transkutan pacing tar sekunder att starta och kan hålla en patient vid liv tills en transvenös elektrod är på plats, men bara om den fungerar…

…ischemi när syrebehovet i myokardiet överstiger syreförsörjningen (detta inträffar vanligtvis vid fysisk aktivitet). Vid akut kranskärlssjukdom (akuta koronara syndrom) uppstår ischemi plötsligt till följd av…

…Båda referenserna kan vara missvisande. Vid akut perikardit syns en PQ sänkning (PR depression) som beror på förmaksrepolarisation, och mäter man mot en nedtryckt PQ…

…kan ses vid arytmogena tumörer i myokardiet; i dessa fall kan tumören debutera med ventrikulära arytmier som utmynnar i asystoli och plötslig död. Vid ekokardiografi…

…det posteriora myokardiet Myokardskada Biokemiskt påvisad skada på hjärtmuskelceller; är inte automatiskt liktydig med hjärtinfarkt Typ 1 hjärtinfarkt Hjärtinfarkt där plackruptur eller annan plackskada har…

…kan en pacemaker självmant utforska hur stark stimulering som krävs för att starta en depolarisationsvåg. På så vis kan pacemakern kalibrera impulsgivaren efter myokardiets retbarhet…

…kollagen och elastin och är sammansmält med myokardiet. Vid de större kärlens avgångar viks det viscerala lagret tillbaka för att täcka det parietala lagrets insida…

Sammanfattning Hyperkalemi definieras vanligen som plasma eller serumkalium över laboratoriets övre referensgräns, ofta över 5,0 eller 5,5 mmol/L. Risken bestäms inte bara…

…viabelt myokard bakom ocklusionen i regel blir ischemiskt vid belastning, oberoende av graden av kollateralisering [1]. Ett angiografiskt välkollateraliserat kärl är alltså inte detsamma som…