Förstahandsval vid allergisk rinokonjunktivit och kronisk urtikaria — en tablett om dagen, receptfri, med god effekt på klåda, nysningar och rinnsnuva men svagare på nästäppa. Den avgörande skillnaden mot klemastin och prometazin är att cetirizin passerar blod-hjärnbarriären dåligt, men den är inte helt fri från sedation: en tydlig minoritet blir trötta, och det ska efterfrågas hos yrkesförare. Njurfunktionen styr dosen.
Handelsnamn: Zyrlex
INTE VID ANAFYLAXI
VIKTIGT
Cetirizin har ingen plats i akutbehandlingen av anafylaxi. Adrenalin intramuskulärt är den enda behandling som påverkar förloppet — antihistamin lindrar hud- och slemhinnesymtom men varken höjer blodtrycket eller häver bronkobstruktionen, och får aldrig fördröja adrenalingivningen.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Allergisk rinokonjunktivit | 10 mg en gång dagligen | kontinuerligt under pollensäsong, inte bara vid symtom |
| Kronisk spontan urtikaria | 10 mg en gång dagligen, vid otillräcklig effekt upp till 40 mg dagligen | dosupptrappning över godkänd dos enligt riktlinje, på specialistindikation |
| Akut urtikaria och insektsstick | 10 mg som engångsdos, därefter vid behov | symtomlindrande tillägg, inte ersättning för adrenalin vid systemreaktion |
| Barn 6–12 år | 5 mg × 2 eller 10 mg × 1 | orala droppar eller oral lösning till mindre barn |
| Barn 2–6 år | 2,5 mg × 2 (5 mg per dygn) | oral lösning; inte till barn under 2 år |
Nedsatt njurfunktion
eGFR 50–79 ml/min: 10 mg × 1. eGFR 30–49 ml/min: 5 mg × 1. eGFR 10–29 ml/min: 5 mg varannan dag. eGFR under 10 ml/min och hemodialys: kontraindicerat — substansen dialyseras inte bort.
Nedsatt leverfunktion
Ingen dosjustering vid isolerad leversvikt. Reducera enligt njurfunktionen om denna samtidigt är nedsatt.
Barn
Från 2 år: 2,5 mg × 2. 6–12 år: 5 mg × 2 eller 10 mg × 1. Från 12 år vuxendos 10 mg × 1.
Fallgrop
Undvik att förlita dig på cetirizin vid misstänkt anafylaxi — det är den farligaste fällan med preparatet. Undvik också full dos vid eGFR under 30 ml/min hos äldre; den ackumulering som följer ger sedation och fallrisk som lätt feltolkas som demensutveckling eller allmän skröplighet.
Farmakokinetik
| ANSLAG | 20–60 minuter |
|---|---|
| MAXKONC. | cirka 1 timme |
| DURATION | över 24 timmar |
| t½ | cirka 10 timmar (vuxna), 6 timmar (barn) |
| PROTEINBINDNING | 93 % |
| METABOLISM | Obetydlig — ingen väsentlig CYP-omsättning |
| UTSÖNDRING | Renal, cirka 2/3 oförändrat |
| CNS-PENETRATION | låg, men inte försumbar |
Biverkningar per frekvens
| ≥ 10 % | Trötthet, muntorrhet, huvudvärk |
|---|---|
| 1–10 % | Yrsel, buksmärta, illamående, faryngit, agitation hos barn |
| < 1 % | Krampanfall, trombocytopeni, angioödem, leverpåverkan, svår klåda vid abrupt utsättning efter långtidsbruk |
Uppföljningsschema
| Symtomkontroll och sedation | vid varje återbesök |
|---|---|
| Njurfunktion (eGFR) | före insättning hos äldre och årligen |
| Körförmåga och yrkesrisk | före insättning |
| Behov av tilläggsbehandling (nasal steroid) | efter 2 veckor vid kvarstående nästäppa |
Interaktionsbörda
8 kliniskt betydelsefulla. 0 kontraindicerade · 1 allvarliga · 7 måttliga.
Farmakokinetiskt närmast interaktionsfri eftersom substansen inte metaboliseras nämnvärt. Den kliniskt relevanta interaktionen är farmakodynamisk: additiv sedation med alkohol, bensodiazepiner och opioider. Teofyllin sänker clearance något vid högre doser.
Beredning & kostnad
| Filmdragerad tablett 10 mg | receptfri i mindre förpackningar |
|---|---|
| Oral lösning 1 mg/ml | till barn från 2 år |
| Begränsning | ingen — godkänt i Sverige, generiskt utbytbart |