Cetirizin
Zyrlex · Cetirizin Sandoz · Cetirizin Teva
Förstahandsval vid allergisk rinokonjunktivit och kronisk urtikaria — en tablett om dagen, receptfri, med god effekt på klåda, nysningar och rinnsnuva men svagare på nästäppa. Den avgörande skillnaden mot klemastin och prometazin är att cetirizin passerar blod-hjärnbarriären dåligt, men den är inte helt fri från sedation: en tydlig minoritet blir trötta, och det ska efterfrågas hos yrkesförare. Njurfunktionen styr dosen.
Cetirizin har ingen plats i akutbehandlingen av anafylaxi. Adrenalin intramuskulärt är den enda behandling som påverkar förloppet — antihistamin lindrar hud- och slemhinnesymtom men varken höjer blodtrycket eller häver bronkobstruktionen, och får aldrig fördröja adrenalingivningen.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Allergisk rinokonjunktivit | 10 mg en gång dagligen | kontinuerligt under pollensäsong, inte bara vid symtom |
| Kronisk spontan urtikaria | 10 mg en gång dagligen, vid otillräcklig effekt upp till 40 mg dagligen | dosupptrappning över godkänd dos enligt riktlinje, på specialistindikation |
| Akut urtikaria och insektsstick | 10 mg som engångsdos, därefter vid behov | symtomlindrande tillägg, inte ersättning för adrenalin vid systemreaktion |
| Barn 6–12 år | 5 mg × 2 eller 10 mg × 1 | orala droppar eller oral lösning till mindre barn |
| Barn 2–6 år | 2,5 mg × 2 (5 mg per dygn) | oral lösning; inte till barn under 2 år |
eGFR 50–79 ml/min: 10 mg × 1. eGFR 30–49 ml/min: 5 mg × 1. eGFR 10–29 ml/min: 5 mg varannan dag. eGFR under 10 ml/min och hemodialys: kontraindicerat — substansen dialyseras inte bort.
Ingen dosjustering vid isolerad leversvikt. Reducera enligt njurfunktionen om denna samtidigt är nedsatt.
Från 2 år: 2,5 mg × 2. 6–12 år: 5 mg × 2 eller 10 mg × 1. Från 12 år vuxendos 10 mg × 1.
Undvik att förlita dig på cetirizin vid misstänkt anafylaxi — det är den farligaste fällan med preparatet. Undvik också full dos vid eGFR under 30 ml/min hos äldre; den ackumulering som följer ger sedation och fallrisk som lätt feltolkas som demensutveckling eller allmän skröplighet.
Farmakokinetik
- ANSLAG
- 20–60 minuter
- MAXKONC.
- cirka 1 timme
- DURATION
- över 24 timmar
- t½
- cirka 10 timmar (vuxna), 6 timmar (barn)
- PROTEINBINDNING
- 93 %
- METABOLISM
- Obetydlig — ingen väsentlig CYP-omsättning
- UTSÖNDRING
- Renal, cirka 2/3 oförändrat
- CNS-PENETRATION
- låg, men inte försumbar