Salbutamol
Ventoline · Airomir · Buventol Easyhaler · Salbutamol Teva
Snabbaste sättet att öppna en trång luftväg — anslag inom minuter och full effekt inom en kvart, oavsett om dosen ges via spray med andningsbehållare eller nebulisator. Vid akut svår astma är dosen den som behövs, inte den som står på förpackningen: upprepad tillförsel var tjugonde minut är regel snarare än undantag. Det som förändrats är rollen i underhållsbehandlingen — SABA ensamt vid behov rekommenderas inte längre vid astma.
Enbart behovsbehandling med SABA utan inhalationssteroid ökar risken för svåra exacerbationer och astmadöd och rekommenderas inte längre enligt GINA. Högdosbehandling ger hypokalemi, takykardi och laktatacidos — kontrollera kalium vid upprepad nebulisering.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Vid behov, lindriga besvär | 0,1–0,2 mg (1–2 puffar) inhalationsspray vid behov, högst 4 gånger dagligen | endast tillsammans med inhalationssteroid vid astma |
| Akut astma, spacer | 4–10 puffar à 0,1 mg via andningsbehållare, en puff i taget, får upprepas var 20:e minut under första timmen | likvärdig nebulisering vid lindrig till måttlig attack |
| Akut svår astma, nebulisering | 5 mg i nebulisator, får upprepas var 20:e minut × 3, därefter var 1–4:e timme | kombinera med ipratropium 0,5 mg och systemisk steroid |
| Livshotande astma | Kontinuerlig nebulisering 5–10 mg/timme med syrgasdriven nebulisator | överväg iv β₂-agonist eller magnesiumsulfat vid uteblivet svar |
| Ansträngningsutlöst bronkobstruktion | 0,2 mg (2 puffar) 10–15 minuter före ansträngning | återkommande behov talar för otillräcklig underhållsbehandling |
Ingen etablerad dosjustering. Risken för hypokalemi vid högdos är dock större vid samtidig njursvikt och diuretikabehandling.
Ingen etablerad dosjustering.
Inhalationsspray med andningsbehållare: 2–6 puffar à 0,1 mg vid akut obstruktivitet, får upprepas. Nebulisering: 2,5 mg till barn under cirka 20 kg, 5 mg till större barn.
Undvik att skriva ut salbutamol som enda astmaläkemedel. Patienten upplever effekten som god, symtomen dämpas och den underliggande inflammationen fortsätter obehandlad — hög SABA-förbrukning, tre eller fler förpackningar per år, är en oberoende riskmarkör för svår exacerbation och död i astma.
Farmakokinetik
- ANSLAG
- inom 5 minuter
- MAXEFFEKT
- 15–30 minuter
- DURATION
- 4–6 timmar
- t½
- 4–6 timmar
- LUNGDEPOSITION
- 10–20 % av inhalerad dos
- METABOLISM
- Sulfatkonjugering i tarmvägg och lever
- UTSÖNDRING
- Renal, till stor del oförändrat
- RECEPTOR
- β₂-selektiv, selektiviteten avtar vid högdos