…pneumoniae och Neisseria meningitidis dominerar efter neonatalperioden, medan grupp B streptokocker och gramnegativa tarmbakterier är viktiga hos nyfödda. I en global metaanalys stod pneumokocker och…

…lyckas; planera för kirurgisk luftväg eller vaken fiberintubation. Svår luftväg förutses hos en stabil patient; då är vaken fiberoptisk intubation eller anestesiologisk backup rätt väg…

…den är validerad. Den ska inte användas för att avstå från DT hos patienter som behandlas med antikoagulantia eller trombocythämmare utöver acetylsalicylsyra. Patienter med normalt…

Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och…

…hand en klinisk diagnos och behandlingen är huvudsakligen understödjande. Handläggningen ska samtidigt utgå från att medvetandesänkning hos en alkoholpåverkad patient kan bero på trauma, hypoglykemi…

…behövde 6,4 procent intensivvård, 1,9 procent fick kramper och 2,4 procent utvecklade koma. Serotonerg toxicitet registrerades hos 14 procent [1]. Uttalad medvetandesänkning…

…utvecklade en patient koma och tre patienter korta, självbegränsade kramper. Svår toxicitet, det vill säga koma, intubation och hypotension, förekom nästan uteslutande hos patienter som…

…bevarad cirkulation och relativt liten respiratorisk påverkan. Uttalad hypoventilation, chock, arytmi eller djup långvarig koma ska väcka misstanke om opioider, alkohol, andra sedativa, tricykliska antidepressiva…

…vanligen utan betydande ketoacidos. Diagnosen hos vuxna kräver enligt aktuellt internationellt konsensus plasmaglukos minst 33,3 mmol/L, effektiv osmolalitet över 300 mOsm/kg eller…

…särskilt krampanfall, uttalad medvetandesänkning, koma eller kardiorespiratorisk påverkan, ska behandlas omedelbart med bolus av hyperton natriumklorid. Målet är en initial ökning av plasma natrium med…

…L) är förenade med klart ökad risk för koma, kramper, andningssvikt och ledningsrubbningar, men allvarlig toxicitet kan förekomma vid lägre värden, särskilt hos barn [1…

…adrenerga receptorer. Vid överdosering ger det därför i första hand dosberoende medvetandesänkning, sinustakykardi och hypotension, och i svåra fall koma, andningsdepression, kramper och cirkulationskollaps. Det…

…uttalad sedering, hypoventilation, kramper eller koma och ska bedömas med låg tröskel för sjukhusobservation [1]. Syntetiska cannabinoider är en separat och mer riskfylld substansgrupp, med…

…omgivningen och höjd retningströskel. Tillståndet är snabbt reversibelt, vilket skiljer det från koma och anestesi, och organiseras i karakteristiska elektrofysiologiska mönster. Sömn innebär inte generell…

…författare föredrar termen dekompenserad hypotyreos [1, 10, 12]. Kärnan är multiorgansvikt hos en patient med mycket låg tyreoideahormoneffekt: sänkt medvetandegrad, hypotermi, bradykardi, hypoventilation med hyperkapni…

…2]. Den akuta kliniska bilden varierar från övergående takykardi, ångest, kräkningar och somnolens till svår agitation, psykos, kramper, koma, andningssvikt, hypertermi, rabdomyolys, akut njurskada, arytmi…

…vanligen artemeter lumefantrin. Artesunat minskar mortaliteten jämfört med kinin hos både vuxna och barn [1 3]. Okomplicerad falciparummalaria behandlas i första hand med en artemisininbaserad…

…24 timmar, ska kärntemperaturen övervakas kontinuerligt och feber (över 37,7 °C) aktivt förebyggas i minst 72 timmar hos patienter som förblir i koma. Evidensen…

…redan uppkommen acidos eller skada. Hemodialys, som snabbt tar bort både modersubstans och metaboliter och korrigerar acidosen, är indicerad vid koma, kramper, synpåverkan, svår acidos…

…Propranolol är lipofilt och blockerar dessutom natriumkanaler, vilket kan ge kramper, koma, brett QRS och kammararytmi. Sotalol blockerar kaliumkanaler och ger förlängd QT tid och…

…styr akutbehandlingen Svåra symtom Följande symtom talar för hyponatrem encefalopati och motiverar omedelbar behandling om annan uppenbar förklaring saknas: Kramper Djup medvetandesänkning Koma Uttalad somnolens…

Pankreasamylas är den pankreasspecifika isoformen av enzymet amylas och används för att bekräfta akut pankreatit hos patienter med akut buksmärta. Provet har ersatt totalt amylas…

…styr handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av de fyra huvudspåren (kardiellt, pulmonellt, anemi eller metabolt psykogent) förklarar bilden . Hos den multisjuke är svaret…

…leden inflammerad, hur många leder är engagerade, och hur snabbt kom det? Svaren delar in ledvärk i ett fåtal grupper med helt olika handläggning. Den…

…De vanligaste lokalisationerna är kota, höft, distal radius, proximal humerus och bäcken. En fragilitetsfraktur hos en vuxen ska betraktas som en stark varningssignal för framtida…

…symtomet, som avgör både utredning och läkemedelsval. Två frågor bär den kliniska bedömningen: kom kräkningen före eller efter smärtan , och finns det illamående alls . Kräkning…

…traumatisk och iatrogen pneumotorax. Spontan pneumotorax klassificeras som primär hos personer utan känd lungsjukdom och sekundär vid underliggande lungsjukdom, men indelningen är kliniskt förenklad eftersom…

…blir kvar . Kompressionsfraktur uppstår ofta utan nämnvärt trauma hos äldre kvinnor och vid långvarig kortisonbehandling; smärtan är segmentell med punktömhet över en kota. Utred bakomliggande…

…sjukdom, läkemedelsbehandling, näringsbrist eller annan identifierbar faktor. Tillståndet ska särskilt misstänkas hos premenopausala kvinnor, män yngre än 50 år, patienter med oväntat låg bentäthet, multipla…

…att en omedelbar diagnos inte är avgörande. Anamensen är fundamental för att snabbt komma till rätt diagnos och handläggning. En omsorgsfull anamnes gör att man…

…varierande. Högdoserade isoflavontillskott bör inte likställas med sojamat. Kalcium bör i första hand komma från kosten. Vitamin D tillskott kan behövas vid lågt intag, begränsad…

…före återgång till vänster hjärthalva. Den alveolära och kapillära ytan hos en vuxen anges vanligen till cirka 70–100 m², beroende på lungvolym och mätmetod…

…patologiskt sediment, kreatininstegring eller hypertoni kräver inte urologisk utredning, men ihållande mikroskopisk hematuri hos yngre har ofta glomerulär orsak [4]. Hemodynamisk instabilitet, koagler med urinretention…

…avgör om sonden är säker. En felplacerad sond i luftvägen ger inga tillförlitliga symtom hos den som har nedsatt hostreflex, och den första sondmatningen blir…

…Indikationer Otoskopi: öronsmärta, hörselnedsättning, öronflytning, yrsel, tinnitus, feber hos barn utan uppenbart fokus, samt inför varje öronspolning. Cerumenborttagning: Hörselnedsättning, lockkänsla, klåda, öronsmärta eller yrsel som…

…Hos en person utan diabetes är glukosstegringen efter en vanlig måltid vanligen begränsad och övergående. Vid diabetes kan toppen bli högre, komma senare och kvarstå…

…Q vågor, hypertrofitecken Bredkomplextakykardi hos patient med känd hjärtsjukdom Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Talar för Första åtgärd : : : Ventrikeltakykardi Breda QRS, tidigare infarkt…

…5 i ländrygg, total höft eller lårbenshals, men många fragilitetsfrakturer inträffar hos personer med högre T score [1]. Utredningen ska identifiera oupptäckta kotfrakturer, värdera fallrisk…

…cytokiner som interleukin 2 och interferon alfa). Immunterapi kan ge mycket långvariga svar hos en del av patienterna, men responsmönstren kan vara atypiska med fördröjd…

…av vänster kammares vektorer. Vid högergrenblock aktiveras höger kammare tillräckligt långt efter vänster kammare för att dess vektorer skall komma till uttryck. Höger kammares vektor…

…fördröjning, olämplig kylning av känsliga bakterier och antibiotikabehandling före lumbalpunktion. Luftvägsprov Sputum ska komma från nedre luftvägar; bronkialsköljvätska eller BAL ger bättre anatomisk specificitet. Nasofarynxprov…

…1 antitrypsin, alfa 2 makroglobulin, antitrombin och C1 esterashämmare, vilka begränsar aktiviteten hos proteaser som frisätts vid inflammation, koagulation och komplementaktivering. Koagulations och fibrinolysproteiner. Fibrinogen…

…av snabbt insättande medvetandesänkning, hypoventilation, bradykardi, kräkning, myoklonier och ibland djup koma, följt av relativt snabbt uppvaknande inom några timmar. Alkohol, opioider, bensodiazepiner och andra…

…Aspiration KOL (Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom) Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation Anemi Naturalförlopp vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt…

…nervositet, förvirring, nedsatta reflexer. Uttalad <125 mmol/L Kramp, koma, andningsstopp, hjärnstamsinklämning och död. Hyponatermi åtgärdas med infusion NaCl, med en hastighet som motsvarar hyponatremins…

…förvirring, kramp, takykardi, hypotension, koma. Som ovan men lägre temperaturer på vätsko. Elektrolytersättning. Ofta behövs stora vätskeinfusioner. Kroppstemperatur bör sjunka med 0.1°C/min vid…

…hjärtstopp och skall inte förhindra att hjärt lungräddning påbörjas. Medvetandesänkning kan variera från lätt sänkt till koma. Medvetandegrad skall kvantifieras med validerade instrument som Glasgow…

…kramper. Naloxon titreras till adekvat spontanventilation vid misstänkt opioidpåverkan. Syntetiska cannabinoider kan, till skillnad från cannabis, orsaka koma, uttalad agitation, kramper, akut njurskada och cirkulationspåverkan…

…DKA 6 mmol/l pH <7,00 eller bikarbonat <10 mmol/l Stupor eller koma kan förekomma Blandbild mellan DKA och HHS Överlappning är vanlig…

…fynd som vägleder innan substansen är verifierad: Toxidrom Medvetande/pupiller Hud, temperatur och tarm Vitalparametrar och nyckelfynd Opioid Somnolens–koma, vanligen mios Ofta sval hud…

Hjärtstopp och graviditet Alla vårdenheter som kan komma att hantera gravida kvinnor med hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker…

…över 10 till 20 mg/kg medför betydande risk för kramper, koma och kardiotoxicitet [15]. Uppgiven dos är dock ofta osäker och korrelerar sämre med…

Hjärtstopp under graviditet och förlossning Alla vårdenheter som kan komma att hantera gravida kvinnor med hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp under…

…telefoner, klockor, etc) kan fler individer komma att monitoreras på distans framgent, vilket kommer göra det möjligt att upptäcka hjärtstopp i frånvaro av ögonvittnen. I…

…har diskuterats tidigare. Här nedan diskuteras faktorer som modifierar förloppet. Purkinjefibrerna lyckas ofta komma undan vid hjärtinfarkt. De löper nämligen i endokardiet. Detta är sannolikt…

…motsatsen är visad. Ambulans ska larmas omedelbart. Patienten ska inte själv köra till sjukhus. Exakt tidpunkt då patienten senast var symtomfri ska dokumenteras. Blodglukos kontrolleras…

…magnitud. Du kommer träffa fullt friska individer som är irriterade för att de måste komma till vårdcentralen för att förnya ett recept på antihistaminer. Du…

…en och samma struktur kan nå de olika kristallerna vid olika tidpunkter. För att komma till rätta med detta finns en inbyggd funktion, dynamic focusing …

…för en generell påverkan på hjärtat, medan VES som förefaller komma från ett fokus talar för en lokal påverkan. Det är enkelt att bedöma detta…

…proteinbundna) som är antibakteriellt verksam. Preparat med hög proteinbindningsgrad har svårare att komma åt avskärmade infektionshärdar (t ex abscesser). Vissa preparat kan beträda kroppsegna celler…