…inte har kunnat påvisas efter adekvat klinisk, radiologisk och endoskopisk utredning. Skivepitelcancer dominerar och utgör huvudfokus för denna artikel. Tillståndet motsvarar cirka 2 till 5…

…eftersom testistorsion regelbundet presenterar sig som buksmärta. Utredningen börjar och slutar i den kliniska bedömningen, understödd av upprepad undersökning. Vid misstänkt appendicit rekommenderar svenska nationella…

…diabetes och hyperglykemi, illamående, buksmärta eller påverkat allmäntillstånd, för att monitorera behandlingssvar under pågående DKA behandling, samt vid misstänkt svältketos, alkoholketoacidos eller vid utredning av…

…okulomotoriska mononeuropatier och för selektiv bilddiagnostik hos typiska äldre patienter. En rimlig klinisk strategi är låg tröskel för tidig MR, alternativt noggrann observation med dokumenterad…

…barn som vuxit under gynnsamma förhållanden och huvudsakligen ammats. De innehåller könsspecifika kurvor för bland annat vikt, längd, vikt i relation till längd och BMI…

…bedömningen eller ofullständigt vaccinationsskydd. Komplexa drag motiverar noggrannare observation och individualiserad utredning, men är inte i sig indikation för alla diagnostiska undersökningar. Barnet kan vanligen…

…Bedömning av framfall. Provtagning vid misstänkt sexuellt överförd infektion, även om klamydia och gonorré kan tas som urin eller självtaget vaginalprov utan spekulum. Rutinmässig gynekologisk…

…utan symtom är därför inte indikation för eliminationskost. Utredningen bör även omfatta reaktionernas tidsförlopp, exponering för fästingar, utlösande livsmedel, kofaktorer och effekt av riktad elimination…

…fall övervakning för hepatocellulär cancer. Bakgrund och epidemiologi Hepatit B virus, HBV, är ett delvis dubbelsträngat DNA virus som överförs perinatalt, sexuellt och genom blodexponering…

…definieras som trombocytantal under 100 × 10^9/L när annan förklaring saknas. Nydiagnostiserad ITP avser de första 3 månaderna efter diagnos [1]. Diagnosen är klinisk och…

…på skallbasfraktur medför särskilt hög risk för intrakraniell blödning [1,2]. Primär utredning sker med nativ DT hjärna med tunna snitt och rekonstruktioner i skelettfönster…

…bilddiagnostik, och att den därför bygger på observationer som kan göras med syn, hörsel och händer. Det inledande lilla c står för catastrophic haemorrhage, katastrofal…

…högre risk för metastaser. Valet mellan aktiv exspektans, kirurgi och strålbehandling styrs av lokalisation, tillväxthastighet, symtom, kranialnervsfunktion, kärlengagemang, genetisk bakgrund, ålder och samsjuklighet. Observation är…

Sammanfattning Ormbett ska betraktas som potentiell envenomering tills klinisk observation och upprepade laboratorieprov talar emot detta. I Sverige orsakas inhemska bett av huggorm, Vipera berus…

…observation och symtomstyrd understödjande vård. Medvetandepåverkan, kramper, fokalneurologi, bröstsmärta, hypoxi, hypertermi eller cirkulatorisk instabilitet är atypiskt för okomplicerad cannabisintoxikation och kräver bred diagnostik av samsjuklighet…

…ödem eller tydligt nedsatt funktionsförmåga kan tala för kardiell påverkan. Symtombilden ska därför beskrivas som en helhet och inte reduceras till en isolerad skattning av…

…men risken för behandlingssvikt och recidiv är högre än efter kirurgi, särskilt vid fekalit [2,3,4]. Alla som opereras ska få en preoperativ engångsdos…

…betraktas som tarmobstruktion tills motsatsen är visad. Invagination behandlas i första hand med radiologiskt ledd luft eller vätskereduktion om perforation och peritonit saknas. Misstänkt testikel…

…ungdomar och vuxna med misstänkt akut förgiftning. Principerna är till stor del tillämpliga även prehospitalt, men barn kräver viktbaserad dosbedömning och lägre tröskel för specialistkontakt…

…luftväg och ventilation. Naloxon titreras intravenöst mot adekvat spontanandning, men reverserar inte säkert kardiotoxiciteten. Vid QRS breddökning, bredkomplextakykardi, ventrikulär arytmi eller hypotension som talar för…

…blödning. Trombosrisken bedöms enligt reviderad IPSET thrombosis (International Prognostic Score of Thrombosis for Essential Thrombocythemia) utifrån tidigare trombos, ålder över 60 år och JAK2 mutation…

…fann otillräckligt randomiserat underlag för att avgöra vilket preparat som är bäst. Valet styrs därför främst av målorganskadan, läkemedlets farmakologi, samsjuklighet och möjlighet till säker…

…pancytopeni och splenomegali. Patienten söker typiskt för trötthet, återkommande infektioner, blödningsbenägenhet eller bukobehag av en förstorad mjälte. Ett kliniskt särdrag är den uttalade monocytopenin, som…

…korrigering av elektrolyter, selektiv ventrikelavlastning och noggrann observation. Peritonit, strangulation, ischemi, perforation, inklämt bråck och klinisk försämring är kontraindikationer mot fortsatt konservativ behandling. Om obstruktionen…

…X) och U(X), så att P_theta\L(X)leq theta leq U(X)\=1 alpha. Sannolikheten avser datagenereringen före observation av stickprovet. För…

…mot revbenen, snabb deceleration eller dragning i mjältens ligament och kärl. Vänstersidiga nedre revbensfrakturer ökar misstanken men är varken nödvändiga eller tillräckliga för diagnos. Modern…

Sammanfattning Narkotikabrukssyndrom är ett samlingsbegrepp för problematiskt bruk av exempelvis opioider, centralstimulerande substanser, cannabis, sedativa eller hallucinogener som leder till kliniskt betydande lidande eller funktionsnedsättning…

…Misstänkt klinisk rabies är ett högspecialiserat infektionsmedicinskt tillstånd som kräver omedelbar kontakt med infektionsspecialist, kliniskt mikrobiologiskt referenslaboratorium och ansvarig smittskyddsorganisation. Bakgrund och epidemiologi Rabies orsakas…

…vätska som ökar vid måltid talar för parotisläckage, medan feber, rodnad, illaluktande sårsekret, vätska i drän och sårdehiscens efter rekonstruktiv kirurgi ska väcka misstanke om…

…de är inte validerade för alla kliniska situationer. Alla misstänkt utlösande läkemedel ska sättas ut. Lindriga fall handläggs med observation, vätska och vid behov bensodiazepin…

…uppenbar eller starkt misstänkt blödningskälla ska direkt till operation eller intervention, inte fördröjas av datortomografi. Hos en patient som är tillräckligt stabil för transport ger…

…inte användas för att avstå från DT hos patienter som behandlas med antikoagulantia eller trombocythämmare utöver acetylsalicylsyra. Patienter med normalt neurologiskt status och normal initial…

…markering av svullnadens gräns med klockslag och som regel 6 till 8 timmars observation (Giftinformationscentralen anger att helt symtomfria patienter utan lokala tecken kan lämna…

…5]. För akut kliniskt bruk kan följande förenkling användas: Grad Klinisk bild Handläggning : : : Lindrig allergisk reaktion Enbart hud eller slemhinna, stabil andning och cirkulation Observation…

…under 17 års observation. Incidensen var cirka 0,01 episod per behandlingsår. Av 91 närmare granskade episoder krävde 34 procent intensivvård och 13 procent hemodialys…

…8 veckor före avresa ger utrymme för flerdosscheman, observation av biverkningar och kompletterande bedömning. Långtidsresenärer, gravida, små barn, äldre och personer med immunosuppression bör om…

…och ska vid kvarstående misstanke upprepas. Handläggningen är huvudsakligen understödjande. Vätskebehandling kräver försiktighet eftersom kapillärläckage och oliguri medför risk för lungödem, samtidigt som hypotension och…

…temperatur. Kylning till 33 °C kan övervägas individuellt när den förväntade risken för hypoxisk ischemisk hjärnskada är hög och risken för komplikationer bedöms som acceptabel…

…lågdosprotokoll. Vid lindrig skallskada och trubbigt buktrauma kan validerade PECARN regler identifiera barn med mycket låg risk, men reglerna gäller inte vid misstänkt misshandel. Alla…

…som fasta men okända. Samma data kan dessutom ge olika p värden med olika teststatistik, ensidig respektive tvåsidig frågeställning eller olika modeller för varians och…

…specificitet, positivt prediktivt värde (PPV) och negativt prediktivt värde (NPV) för att diagnostisera STEMI är som följer (Ducas et al, Mencl et al.): Sensitivitet : Ambulanspersonal…

…62). Nyttan sågs trots höga CD4 tal och utan ökning av allvarliga biverkningar [4]. CD4 talet används därför inte längre som tröskel för behandlingsstart. PARTNER…

…riskperiod och persontid För att ett frekvensmått ska kunna tolkas måste det framgå vilken population som studeras, under vilken period observationen sker och hur mycket…

…NREM parasomni som uppkommer vid ofullständigt uppvaknande, vanligen från djupsömn under nattens första tredjedel. Episoden börjar abrupt med skrik, intensiv rädsla, motorisk oro och uttalad…

…av avståndet som ljudvågorna skall färdas. Om avståndet är långt så tar det längre tid för ljudvågorna att färdas fram och tillbaka och då sjunker…

…metoder för att identifiera, välja ut, kritiskt granska och syntetisera studier som besvarar en avgränsad fråga. Metoden omfattar således hela processen från protokoll och informationssökning…

…vågor som normala eller inverterade, och bedöma de därefter. Evidens för att isolerade T vågsinversioner inte orsakas av akut ischemi Följande observationer talar för att…

…stötvågsbehandling kan övervägas vid kvarstående symtom. Evidensen för trombocytrik plasma, PRP, är motsägelsefull och behandlingen bör inte användas rutinmässigt. Kirurgi är aktuellt först vid långvariga…