…andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]. Tillståndet är förknippat med fall, aspiration, trycksår, funktionsförlust…

Kardiologi All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom…

…oförändrat) tillstånd. Om patienten är medvetandepåverkad (medvetandesänkt) skall medvetandegraden kvantifieras med lämplig skala. Detta görs genom att stimulera patienten verbalt och/eller med smärtprovokoation och…

…Tillståndet förekommer framför allt vid: behandling med SGLT2 hämmare graviditet långvarig fasta eller mycket lågt kolhydratintag alkoholöverkonsumtion kräkningar eller annan begränsning av energiintaget partiellt behandlad…

…på akutmottagning. Distinktionen mellan akut buk och icke akut buk är inte alltid tydlig, varför man vid tveksamhet skall handlägga tillståndet som akut buk. Handläggning…

…hjärtsvikt drabbar patienter med känd kronisk hjärtsvikt som dekompenserar. Dessa patienter har som regel vätskeretention. Kardiogen chock Kardiogen chock är ett livshotande tillstånd som innebär…

…för utsättning på grund av biverkningar, och att i princip alla uppvisade ökad proarytmisk aktivitet jämfört med placebo [2]. Trots att antiarytmika minskade recidiv av…

…aortasyndrom inbegriper följande tre tillstånd: Aortadissektion är ett urakut tillstånd med mycket hög mortalitet. Det är viktigt att känna igen detta tillstånd samt att kunna…

…troponin är som följer: Fallgropar vid tolkning av troponin Orsaker till förhöjda nivåer troponin En lång rad tillstånd kan leda till stegring i kardiellt troponin…

…är Charcotfot? Charcotfot innebär icke infektiös destruktion av skelett och leder hos patienter med perifer neuropati (diabetes). Charcotfot kan utvecklas i samband med trauma, vid…

…patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Övriga tillstånd är subakuta eller icke akuta…

…anamnesen, när du börjar närma dig diagnosen/förklaringen. Undvik också frågor med svarsalternativen angivna. Det är alltså bättre att ställa frågan ”Vilken färg hade avföringen” …

…viktig prediktor för kardiogen chock. Bradykardi med hypotension är ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar behandling för att förhindra cirkulatorisk kollaps. Vid bradykardi kan dock…

…miljon person år. En betydande andel av alla med DVT drabbas a lungemboli om trombmaterial lossnar och förs via vensystemet till höger hjärthalva. Venös tromboembolism…

…på thorax. Syftet med att skicka en elektrisk impuls genom hjärtat är att depolarisera allt myokardium samtidigt och därmed avbryta (terminera) abnormal elektrisk aktivitet. Exempelvis…

…kausalt (t ex antibiotika vid infektioner). Feber av oklar orsak bör inte behandlas med antibiotika om patientens tillstånd är stabilt. Feber av okänd orsak (febris…

…primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans till sjukhus…

…Inläggningsindikationer Stabila och opåverkade patienter med nyupptäckt förmaksflimmer kan behandlas i öppenvården om det finns (1) en plan för utredning och uppföljning (inklusive beslut om…

…Samtidigt inducerar kronisk förmakssträckning och systemisk inflammation endoteldysfunktion, medan själva arytmin främjar ett systemiskt hyperkoagulabelt tillstånd \[2\]. Tromber som bildas i LAA är mycket benägna…

…ventrikulära arytmier. Eftersom det finns många evidensbaserade och effektiva behandlingar för hjärtsvikt är det viktigt att snabbt diagnostisera tillståndet och påbörja korrekta behandlingar. Typer av…

…ospecifikt men oftast tecken på sekundär huvudvärk. \ Ömma temporalisartärer, tuggclaudicatio → misstänk temporalisarterit (jättecellsarterit) \ Huvudvärk med förändrad karaktär, särskilt om tilltagande → tumör, läkemedelsinducerad huvudvärk…

…Inget annat medicinskt tillstånd orsakar lika mycket morbiditet och mortalitet som hypertoni ( Ezzati et al ). Ungefär 90–95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni…

…syrgasbristens effekter utöver kliniskt påtagliga, kan man bestämma pG och BE (hypoxemi tvingar till anaerob metablism med efterföljande laktatacidos) (metabolisk acidos). aB SaO2 = Syrgasmättnad…

…Ett livslångt lärande Det är ett privilegium att träffa patienter och deras nära och kära. Med kunskap, omtanke och rätt strategier kan du hjälpa dem…

…höger kammare, vars slagvolymer sjunker ytterligare. Risken för hjärtstillestånd ökar med tillståndets duration. Pulslös elektrisk aktivitet (PEA) är vanligt vid hjärtstopp orsakat av lungemboli. Pulmonella…

…komplettera. Dokumentation av anamnes (mall) 1\. Kontaktorsak Kontaktorsak är första rubriken och skall beskrivas med en eller ett par ord. Kontaktorsaken kan vara en diagnos…

…att viktiga behandlingar kan initieras tidigare. Att fördröja en cancerdiagnos med ett par månader kan vara fatalt för patienten. När diagnosen inte är uppenbar är…

…varifrån den kan reaktiveras. Yttrar sig som ett unilateralt, smärtsamt vesikulärt exantem med en eller ett par dermatomers utbredning. Drabbar äldre och immunsupprimerade. Komplikationer : postherpetisk…

…vittnen. Rutinmässig anamnes med fokus på ovanstående. Viktigt att klargöra om det faktiskt förelåg medvetandeförlust med amnesi. Status Rutinstatus, med fokus på kardiologi och neurologi…

…kristallsjuka) . Spontan episodisk yrsel : Innebär att trigger saknas; patient upplever episoder med yrsel som varar sekunder till dagar. → Vanliga orsaker är Ménières sjukdom , vestibularismigrän…

HLR Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis…

Ekokardiografi Perikardsjukdomar En lång rad tillstånd kan drabba perikardiet (hjärtsäcken). De vanligaste av dessa är akut perikardit (perimyokardit), konstriktiv perikardit, perikardeffusion och tamponad. Mindre vanligt…

HLR Hjärtstopp är dödsmekanismen för de flesta sjukdomar och tillstånd, inklusive icke kardiella tillstånd. Ett hjärtstopp kan vara förväntat eller oväntat. Den allra vanligaste orsaken…

…minskar risken att tillståndet framställs som en personlig egenskap eller som ett resultat enbart av individuella val. Personcentrerat språk är lämpligt, exempelvis ”person med obesitas”…

…då klassificeras tillståndet som sick sinus syndrome (SSS). SND är starkt associerat med hög ålder och fibros i retledningssystemet. Likaledes är SND associerat med hög…

…Personer med bröstsmärta och nytillkommet vänstergrenblock (LBBB) har ofta en total ocklusion som behöver åtgärdas med PCI. Detta tillstånd kan således betraktas som ekvivalent med…

…mångfacetterad takyarytmi med impulsursprung i kammarna. En lång rad tillstånd kan ge upphov till ventrikeltakykardi och EKG bilden är nästan lika nyanserad som dessa tillstånd…

…status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta koronara…

…Endokardit: orsaker, diagnostik, ekokardiografi & behandling Endokardit innebär att en bakteriell infektion engagerar hjärtklaffarna och detta är ett allvarligt tillstånd. Infektionshärden på klaffen kallas vegetation. Som…

…hjärtrytm och dyspné är vanligt. Status kan avslöja perikardiella gnidningsbiljud men dessa uteblir om det finns rikligt med vätska i perikardiet. Lyckligtvis är det relativt…

…tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom, EKG och hemodynamik. Vänta inte på troponin. Vid kvarstående klinisk misstanke trots ett initialt icke diagnostiskt…

…så kan dessa läkemedel även orsaka arytmier. Dessutom kan antiarytmika orsaka EKG förändringar som ibland förväxlas med andra tillstånd. Digoxins effekter och biverkningar har diskuterats…

…dessa fall uppstår en konstant muskelaktivering med uttalad värmeproduktion, acidos och utveckling av hyperkalemi. Tillståndet är livshotande och kräver omedelbar sedering och behandling med dantrolen …

…ändrar sällan sjukdomens naturalförlopp. Vid lateral epikondylit är effekten till och med sämre än ingen behandling alls på ett års sikt . Injektionen är därför ett…

…icke vidhäftande förband, kompresser. Digitalblockad Bedöva från dorsalsidan, en injektion medialt och en lateralt om falangens bas, 2–3 mL på vardera sidan, med kanylspetsen…

CME: Medicinsk fortbildning Nytt syndrom identifierat med EKG: hög risk för livshotande arytmier och plötslig hjärtdöd EKG är ett kraftfullt diagnostiskt verktyg. EKG kan användas…

…vätska, vasopressor och tidig källkontroll. Sepsis är ett dynamiskt tillstånd. Utredning och behandling ska därför ske parallellt och får inte invänta fullständig diagnostisk säkerhet. Sepsis…

…elfores Binjurebarksvikt Ortostatism, saltbegär, hyperpigmentering, hyponatremi med hyperkalemi Morgonkortisol, Synacthentest Hjärtsvikt Ortopné, benödem, nattlig hosta, förmaksflimmer NT proBNP, EKG, ekokardiografi Kolmonoxidförgiftning Trötthet och huvudvärk hos…

…Hjärtsvikt, lungödem och andra tillstånd med hög risk för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH…

…Det är den fria fraktionen (icke proteinbundna) som är antibakteriellt verksam. Preparat med hög proteinbindningsgrad har svårare att komma åt avskärmade infektionshärdar (t ex abscesser…

…Relativa: Tillstånd Kommentar : : Huvudstamsstenos Känd — gör provet endast på indikation och med beredskap Måttlig till svår aortastenos utan symtom Individuell bedömning Hypertrofisk kardiomyopati med utflödesobstruktion…

…Tillstånd där blodtrycket måste hållas inom snäva gränser: aortadissektion, intracerebral blödning, efter hjärtstopp. Upprepade blodgaser, exempelvis vid respiratorbehandling eller svår metabol rubbning. Stor kirurgi med…

…pågående mjukdelsinfektion med systempåverkan. Relativa: Tillstånd Anpassning : : ABI 0,5–0,79 Reducerad kompression (20–30 mmHg) under kärlkirurgisk översyn Diabetes med neuropati Reducerad kompression…

…cytostatika, oavsett hur oskyldigt statusen ser ut Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Typisk presentation Vad som avgör : : : Rupturerat bukaortaaneurysm Man över 65 år…

…eller grov perifer nål överbryggar tills förhållandena är kontrollerade. Kontraindikationer Vid livshotande tillstånd är samtliga kontraindikationer relativa — men de styr vilket insticksställe som väljs. Infektion…

Procedurer CPAP och NIV är två olika behandlingar med olika fysiologi, och den vanligaste felkällan är att de blandas ihop. CPAP ger ett konstant tryck…

…fas 2). ST sträckan måste studeras omsorgsfullt – särskilt vid bedömning av akut ischemi – eftersom den är förändrad vid en lång rad tillstånd. Vid ischemidiagnostik bedömer…

…allt ifrån banal till livshotande och därför är snabb handläggning viktig. Omhändertagande inbegriper bedömning av patientens kliniska tillstånd (symptom och hemodynamik), EKG och patientdata (ålder…

…uteslutas först Tillstånd Typisk presentation Vad som avgör : : : Toxisk megakolon Blodig diarré som paradoxalt avtar, uppspänd öm buk, feber, takykardi Buköversikt eller DT med kolondiameter…

…Dessa tre tillstånd kan nämligen föranleda dilatation av vänster kammare. Dilatation av kammaren medför kraftigt ökad risk för ventrikulära arytmier. Alla dilaterad kardiomyopatier, med undantag…