HjärtglykosidSMAL TERAPEUTISK BREDDKONCENTRATIONSBESTÄMNING
Digoxin
Digoxin BioPhausia · Lanoxin
Na⁺/K⁺-ATPas-hämmare med positiv inotropi och vagal AV-bromsning. Frekvenskontrollen sviktar under adrenerg belastning — därför ett dåligt val hos den aktiva patienten och ett bra hos den sängliggande.
VIKTIGT
Toxicitet uppträder inom det terapeutiska intervallet vid hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalcemi och njursvikt.
Dosering till vuxna
Per indikationuppdaterad 2026-08-19
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Frekvensreglering, snabb digitalisering | 0,25–0,5 mg iv, upprepas till max 1,5 mg/dygn | effekt efter 30–60 min |
| Underhåll | 0,0625–0,25 mg po dagligen | styrs av vikt, ålder och eGFR |
| Hjärtsvikt med sinusrytm | 0,125 mg po dagligen | målkoncentration 0,5–0,9 nmol/l |
| Äldre eller eGFR < 45 | 0,0625–0,125 mg po dagligen | börja lågt, öka långsamt |
Nedsatt njurfunktion
Utsöndras renalt. Halvera dosen vid eGFR 30–50; undvik eller dosera efter koncentration under 30.
Nedsatt leverfunktion
Ingen justering.
Barn
Digitalisering och underhåll efter kroppsvikt och ålder — barnkardiologisk ordination.
Fallgrop
Halvera dosen när amiodaron sätts in. Vid digoxinutlöst arytmi med hyperkalemi ges digoxinantikroppar — inte kalcium, som kan förvärra bilden.
Farmakokinetik
| BIOTILLGÄNGL. | 60–80 % tablett |
|---|---|
| Vd | 5–7 l/kg |
| t½ | 36–48 h (längre vid njursvikt) |
| PROTEINBINDNING | 25 % |
| METABOLISM | Minimal |
| UTSÖNDRING | Renalt, oförändrat |
| SUBSTRAT | P-glykoprotein |
| ANSLAG | 1–2 h po · 30 min iv |
Biverkningar per frekvens
≥ 10 %
Illamående, aptitlöshet, trötthet
1–10 %
Gynekomasti, konfusion, färgseende med gulgrön ton
< 1 %
AV-block, ventrikulär arytmi, förmakstakykardi med block