Na⁺/K⁺-ATPas-hämmare med positiv inotropi och vagal AV-bromsning. Frekvenskontrollen sviktar under adrenerg belastning — därför ett dåligt val hos den aktiva patienten och ett bra hos den sängliggande.
Handelsnamn: Lanoxin
SMAL TERAPEUTISK BREDDKONCENTRATIONSBESTÄMNING
VIKTIGT
Toxicitet uppträder inom det terapeutiska intervallet vid hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalcemi och njursvikt.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Frekvensreglering, snabb digitalisering | 0,25–0,5 mg iv, upprepas till max 1,5 mg/dygn | effekt efter 30–60 min |
| Underhåll | 0,0625–0,25 mg po dagligen | styrs av vikt, ålder och eGFR |
| Hjärtsvikt med sinusrytm | 0,125 mg po dagligen | målkoncentration 0,5–0,9 nmol/l |
| Äldre eller eGFR < 45 | 0,0625–0,125 mg po dagligen | börja lågt, öka långsamt |
Nedsatt njurfunktion
Utsöndras renalt. Halvera dosen vid eGFR 30–50; undvik eller dosera efter koncentration under 30.
Nedsatt leverfunktion
Ingen justering.
Barn
Digitalisering och underhåll efter kroppsvikt och ålder — barnkardiologisk ordination.
Fallgrop
Halvera dosen när amiodaron sätts in. Vid digoxinutlöst arytmi med hyperkalemi ges digoxinantikroppar — inte kalcium, som kan förvärra bilden.
Farmakokinetik
| BIOTILLGÄNGL. | 60–80 % tablett |
|---|---|
| Vd | 5–7 l/kg |
| t½ | 36–48 h (längre vid njursvikt) |
| PROTEINBINDNING | 25 % |
| METABOLISM | Minimal |
| UTSÖNDRING | Renalt, oförändrat |
| SUBSTRAT | P-glykoprotein |
| ANSLAG | 1–2 h po · 30 min iv |
Biverkningar per frekvens
| ≥ 10 % | Illamående, aptitlöshet, trötthet |
|---|---|
| 1–10 % | Gynekomasti, konfusion, färgseende med gulgrön ton |
| < 1 % | AV-block, ventrikulär arytmi, förmakstakykardi med block |
Uppföljningsschema
| S-digoxin | 6–8 h efter dos, vid steady state |
|---|---|
| Kalium och magnesium | vid varje kontroll |
| Kreatinin och eGFR | var 6:e månad |
| EKG | vid symtom eller dosändring |
Interaktionsbörda
24 kliniskt betydelsefulla. 2 kontraindicerade · 12 allvarliga · 10 måttliga.
P-gp-hämmare (amiodaron, verapamil, klaritromycin, itrakonazol) höjer koncentrationen 50–100 %.
Beredning & kostnad
| Tablett 0,13 mg | 1,10 kr / dos |
|---|---|
| Tablett 0,25 mg | 1,20 kr / dos |
| Injektion 0,25 mg/ml | 54 kr |