Klass IC-antiarytmikumEJ VID STRUKTURELL HJÄRTSJUKDOM

Flekainid

Tambocor

Kraftig natriumkanalblockare med uttalad effekt på förmaksarytmier hos hjärtfriska. CAST-studien visade ökad mortalitet efter hjärtinfarkt — den avgränsningen är fortfarande den viktigaste i preparatets historia.

VARNINGSRUTA

Ökad mortalitet vid strukturell hjärtsjukdom och efter hjärtinfarkt. Kontraindicerat vid ischemisk hjärtsjukdom och nedsatt vänsterkammarfunktion.

Dosering till vuxna

Per indikationuppdaterad 2026-08-19

Indikation	Regim	Kommentar
Paroxysmalt förmaksflimmer, underhåll	50–100 mg × 2 po	alltid med AV-bromsande medel
"Pill in the pocket"	200–300 mg po som engångsdos	först utvärderat i övervakad miljö
Farmakologisk konvertering iv	2 mg/kg över 10 min, max 150 mg	under EKG-övervakning
Supraventrikulär takykardi	50 mg × 2 po, upp till 100 mg × 2	andrahandsval

Nedsatt njurfunktion

Reducera dosen vid eGFR < 35; utsöndras till stor del renalt.

Nedsatt leverfunktion

Reducera dosen och följ plasmakoncentration vid nedsatt leverfunktion.

Barn

Endast barnkardiolog; doseras efter kroppsyta.

Fallgrop

Ge aldrig utan samtidig AV-bromsande behandling: flekainid kan omvandla förmaksflimmer till långsamt förmaksfladder som leds över 1:1 med kammarfrekvens över 200.

Farmakokinetik

BIOTILLGÄNGL.: 90 %
Vd: 5–10 l/kg
t½: 12–27 h
PROTEINBINDNING: 40 %
METABOLISM: CYP2D6
UTSÖNDRING: Renalt 30 % oförändrat
HÄMMAR: —
ANSLAG: 1–3 h po

Biverkningar per frekvens

≥ 10 %

Yrsel, synstörningar, huvudvärk

1–10 %

Illamående, tremor, dyspné, QRS-breddning

< 1 %

Förmaksfladder med 1:1-överledning, ventrikeltakykardi, hjärtsvikt