Sammanfattning Epitel täcker kroppens yttre och inre ytor och utsätts ständigt för mekanisk, kemisk och mikrobiell belastning. Vävnaden upprätthålls genom kontinuerlig cellomsättning där stamceller och…

…överförs därvid till elektronbärarna NADH och FADH₂. I andningskedjan i det inre mitokondriemembranet förs elektronerna stegvis till syrgas, och den frigjorda energin används för att…

…Definition, avgränsning och klassifikation En systemisk mykos engagerar inre organ och kan vara lokaliserad till exempelvis lungor eller centrala nervsystemet, eller spridd mellan flera organ…

…som ligger lateralt, är multipel, oregelbunden, oöm eller inte läker som förväntat ska betraktas som atypisk och utredas vidare, eftersom Crohns sjukdom, analcancer, sexuellt överförbara…

…hem och nukleotider. Ett fungerande flöde förutsätter därför inte bara tillförsel av acetyl CoA utan även att uttagna intermediärer ersätts genom anaplerotiska reaktioner. Hos människan…

…behandling endast om barnet har besvär. Ballongering vid miktion är i sig inte ett tecken på urinvägsobstruktion [1,2]. Patologisk fimos kännetecknas av en stram…

…förstoppning eller fekal inkontinens. Funktionell organisation av gastrointestinal motilitet Motilitetens uppgift är inte enbart att transportera luminalt innehåll aboralt. Den ska också blanda födan med…

…infektionskonsult. Mikrobiologiska kännetecken och klassificering Cellvägg och endotoxin Gramnegativa bakterier har två membran, ett inre och ett yttre. Det yttre membranet innehåller lipopolysackarid (LPS), som…

…ENG , ACVRL1 eller SMAD4 [1,2]. Handläggningen ska inte begränsas till synlig blödning. Alla med möjlig eller säker HHT behöver bedömas för pulmonella arteriovenösa missbildningar…

…prioriteras åtgärd av reversibla orsaker framför bröstkompressioner. Om traumatisk genes inte kan bekräftas skall HLR tillämpas enligt rutin. Överlevnaden vid hjärtstopp som orsakas av trauma…

…blåshalsen omger övergången till uretra. Trigonum vesicae är det släta triangulära området mellan de båda uretermynningarna och det inre uretraostiet. Till skillnad från övrig blåsslemhinna…

…esterbindningar. Resultatet är mindre molekyler som kan passera epitelet. Absorption är transport från tarmlumen över epitelet till kroppens inre miljö. Den kan vara transcellulär, via…

…inom 72 timmar [2]. Definitionen är användbar för jämförelser mellan studier men får inte bli ett hinder för handläggning. En mindre men tydligt nytillkommen ensidig…

…alarmsymtom, hereditet och screeningstatus, inte av att hemorrojder samtidigt har påvisats. Akut kraftig anal smärta talar främst för analfissur, trombotiserad yttre hemorrojd eller anorektal abscess…

…unilateral icke pulssynkron tinnitus eller asymmetrisk sensorineural hörselnedsättning bör retrocochleär patologi övervägas, vanligen med MR av inre hörselgångar och bakre skallgropen. Basutredningen omfattar strukturerad anamnes…

…subkutana och systemiska eller invasiva infektioner, även om gränserna inte alltid är absoluta. En ytlig mykos är begränsad till epidermis yttersta keratinlager eller hårstråets yta…

…Flucytosin DNA och RNA syntes efter intracellulär aktivering Störd nukleinsyra och proteinsyntes Vanligen fungistatisk Begreppen fungistatisk och fungicid är inte absoluta egenskaper hos en substans…

…ben men en helt annan struktur. Remodelleringen sker huvudsakligen på trabeklernas ytor i stället för i inre kanaler [2]. Den stora benytan och närheten till…

…bindväv genom den proteoglykanrika, starkt hydrerade matrixen och från ben genom att matrixen normalt inte är mineraliserad och saknar osteoner och märgrum. Undantag är förkalkat…

…latent i kranialnervsganglier och spinala dorsalrotsganglier. Bältros uppstår när den VZV specifika cellmedierade immuniteten inte längre håller viruset under kontroll. Detta ses framför allt vid…

…som en rundad, starkt refraktil eller mörkt färgad struktur, men innehåller inte något eget avgränsande membran. Elektronmikroskopi skiljer bättre mellan elektrontätt heterokromatin, ljusare eukromatin och…

…ska tolkas. En hög procentandel lymfocyter hos en patient med neutropeni speglar ofta bara att neutrofilerna är få och är inte en verklig lymfocytos. Differentialräkning…

…betydligt kortare än skelettmuskelfibrer och utgör var för sig fullständiga celler, inte multinukleära syncytier. Glatt muskulatur finns framför allt i väggarna i hålorgan och tubulära…

…används främst som substitution vid primär binjurebarksvikt. Klassgränsen är inte absolut: hydrokortison och prednisolon har viss mineralokortikoid aktivitet, medan dexametason och betametason har praktiskt taget…

…som övergår i ductus cysticus. Koledokus inre diameter är hos yngre vuxna vanligen högst omkring 6 mm vid ultraljud, men tolkningen måste anpassas till metod…

…kolesterol överförs till apoA I innehållande partiklar och förs direkt eller indirekt till levern. Flödena är inte isolerade. HDL fungerar som reservoar för utbytbara apolipoproteiner…

…ärrbråck [4]. Bråcken delas in efter lokalisation: Ljumskbråck (inguinala): laterala (indirekta) bråck genom inre bråckporten och mediala (direkta) bråck genom bakre inguinalkanalväggen [1]. Femoralbråck: genom…

…med vändpunkt i yttre medulla. Juxtamedullära nefron har glomeruli nära corticomedullära gränsen och långa slyngor som når djupt ned i inre medulla, ibland till papillen…

…nefron tömmer sig i ett gemensamt samlingsrörssystem. Samlingsrören räknas utvecklingsmässigt inte till nefronet men är avgörande för slutlig reglering av vatten , elektrolyt och syra–basbalans…

…är inte fullständigt kompakt. I Schmidt–Lantermans incisurer kvarstår smala cytoplasmatiska kanaler genom myelinskidan. De möjliggör metabol och molekylär transport mellan Schwanncellens yttre och inre…

…Associationer med depression och hjärt kärlsjukdom har rapporterats, men observationsdata visar inte säkert att RLS i sig orsakar dessa tillstånd. Patofysiologi Patofysiologin är ofullständigt klarlagd…

…kontrastförstärkning och integration mellan modaliteter. Perception är den medvetna upplevelsen och kan därför inte likställas med receptoraktivering; transduktion kan utlösa autonoma eller reflexmässiga svar utan…

…behöver bekräftelse, praktiskt stöd, information och möjlighet till uppföljning, inte sjukdomsdiagnos eller rutinmässig psykoterapi. Vid bedömningen ska läkaren klarlägga förlusten, relationen till den avlidne, symtomens…

…att de kräver egen diagnostik och ofta egna antibiotika, och att de systematiskt missas om man inte specifikt tänker på dem. Sammanfattning Spiroketer är spiralformade…

…centrala för laboratorieidentifiering, men modern klassificering bygger främst på molekylär fylogeni och sammanfaller inte alltid med de praktiska kategorierna jäst och mögel. Samma art kan…

…tidig diffus hudsjukdom och interstitiell lungsjukdom. Nintedanib bromsar förlust av lungfunktion vid fibrotisk interstitiell lungsjukdom men ersätter inte immunmodulerande behandling. Tocilizumab eller rituximab kan övervägas…

…samspel mellan mikroorganismer, kost, tarmlokalisation och värdfysiologi och kan därför inte reduceras till förekomst av enskilda bakteriearter eller ett universellt ”normalt” mikrobiom. Begrepp, omfattning och…

PK(INR) är ett av de mest beställda koagulationsproven i svensk sjukvård och används i tre helt olika sammanhang: som styrning av warfarinbehandling, som mått…

…V, VII och X samt fibrinogen [1]. I Sverige rapporteras analysen vanligen som PK(INR), ofta med en Owren baserad metod. I denna metod späds…

Sammanfattning Självtestning innebär att patienten mäter PK(INR) i kapillärblod med en patientnära koagulometer och rapporterar resultatet till ansvarig mottagning, som ordinerar fortsatt dosering. Egenvård…

…av direktverkande orala antikoagulantia, trombolysinducerad blödning, leversviktskoagulopati och rutinmässig planering inför elektiv kirurgi ingår inte. 4F PCC är ett virusinaktiverat koncentrat av faktorerna II, VII…

…kan AVK vanligen fortsätta, förutsatt att PK(INR) ligger inom målintervallet och lokal hemostas är möjlig [1 5]. När ingreppet kräver normaliserad koagulation sätts warfarin…

Aberrant överledning (aberration) är inte en arytmimekanism, utan snarare en ventrikulär retledningsstörning . Trots detta diskuteras fenomenet här eftersom det ofta uppstår i samband med arytmier…

Arbetsprovets värde ligger inte i ST sänkningen ensam utan i helhetsbilden : arbetskapacitet, symtom, blodtrycksvar, hjärtfrekvensrespons, arytmier och återhämtning. En patient som stannar vid låg belastning…

Diagnosen hypertoni ställs inte på ett enskilt värde. Den kräver upprepade mätningar vid minst två tillfällen, och helst bekräftelse med hemmamätning eller 24 timmarsregistrering; gränserna…

Översikt Fettväv är inte en passiv energireserv utan ett dynamiskt organ som lagrar och mobiliserar energi, isolerar kroppen, skyddar organ och kommunicerar med hjärna, lever…

Värdena nedan är utgångspunkter, inte mål i sig. Nästan alla har visat sig fungera bättre som intervall att hålla sig inom än som siffror att…

Grundprincip Handlägg patienten, inte giftlistan. Stabilisering enligt ABCDE, P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av…

Lungan är inte enbart ett organ för ventilation och gasutbyte utan också ett högflödesorgan för metabolism, mekanisk filtrering, hemostas, immunförsvar och reglering av blod och…

Perikardiocentes görs på hemodynamik, inte på vätskemängd. En långsamt ackumulerad liter kan vara symtomfri medan 150 mL som samlats på en timme ger tamponad. Indikationen…

Hormoners biologiska effekt bestäms inte enbart av koncentrationen i plasma utan även av kemisk form, fri fraktion, receptoruttryck, intracellulär signaltransduktion och signalens tidsmönster. Dessa mekanismer…

Kostprotein kan inte absorberas som protein. Innan aminosyrorna kan nå cirkulationen måste polypeptidkedjor på hundratals aminosyror brytas ned till fria aminosyror och korta peptider genom…

Retikulocyter är nybildade, ännu inte fullt mogna erytrocyter, och räkning av dem visar om benmärgen svarar adekvat på en anemi eller inte, en av de…

Sammanfattning Diabetes är inte längre en generell kontraindikation mot sportdykning, men insulinbehandling och andra behandlingar med hypoglykemirisk kräver en strikt individuell bedömning. Den viktigaste specifika…

Sammanfattning Återkommande infektioner är inte i sig immunbrist, men ovanligt svåra, invasiva, långdragna, opportunistiska eller oproportionerligt behandlingskrävande infektioner bör väcka misstanke. Bedöm infektionsmönstrets lokalisation, mikroorganismer…

En abscess töms, den behandlas inte bort. Incision och dränage är behandlingen; antibiotika är i normalfallet varken nödvändigt eller tillräckligt vid en okomplicerad kutan abscess…

…och hyperkapnirisk, men venöst PO2 ska inte användas för att bedöma syresättning och ett avvikande venöst resultat behöver ofta verifieras arteriellt [1,2]. Behandlingen omfattar…

Sammanfattning Allergidiagnostik ska besvara en klinisk fråga, inte kartlägga sensibilisering utan symtom. Diagnosen allergi kräver att en reproducerbar klinisk reaktion kan kopplas till exponering och…

Sammanfattning Andningshinder hos barn är ett symtomkomplex, inte en diagnos. Det omfattar framför allt mekanisk obstruktion i övre eller nedre luftvägar, men pneumoni, pneumothorax, hjärtsjukdom…

Den första frågan vid bensvullnad är inte hur svullet benet är, utan om svullnaden är ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal process (trombos…