…rörelsemängd, rörelseekonomi, miljö och beteende Vilometabolismen är normalt den största komponenten. Personer med obesitas har i absoluta tal vanligen högre, inte lägre, vilometabolism än personer…

…av inflammation och fibros fettvävens insulinkänslighet och förmåga att hämma lipolys efter måltid dess utsöndring av adipokiner om lipider börjar ansamlas i organ som lever…

…förmak till kammare kan bli onormalt fördröjd eller till och med blockerad. Man talar då om atrioventrikulära block (AV block) som indelas i grad I…

…akut smärta eller annat som ger kraftigt vaguspåslag. I övriga situationer skall sinusarrest/sinushäning betraktas som onormalt och då finns följande differentialdiagnoser: sinusknutedysfunktion, läkemedelsbiverkning (diltiazem…

…men hjärtfrekvensen är <50 slag/min. Sinusbradykardi betraktas som normalt under följande omständigheter: vid sömn, i vila (särskilt vältränade personer), vid enstaka tillbud av vasovagal…

…upprepade bedömningar under dygnet Det är fel att anta att hyperaktivt delirium alltid upptäcks eller att hypoaktivt delirium alltid har sämst prognos i alla populationer…

…eller delvis utanför retledningssystemet, vilket går trögt. Eftersom depolarisationen är onormal blir även repolarisationen annorlunda (se kapitel 1, sekundära ST T förändringar). Därför får QRS…

…kan således ses som en klinisk guide. Översikt En takyarytmi är en onormal hjärtrytm med frekvens 100 slag/min. Med undantag för sinustakykardi vid fysisk…

…då ett mellanting som påminner både om VES och normalt slag. Undantag från full kompensatorisk paus I följande scenarion följs inte VES av en fullt…

…börja avfyra aktionspotentialer spontant. Med andra ord kan alla celler i hjärtat få onormal automaticitet vilket kan leda till extraslag och arytmier. Många tillstånd kan…

…Detta gör att QRS komplexet ser ut som en fusion av ett normalt komplex och ett pacingkomplex (se figur nedan). Pseudofusion uppstår i samma situa

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart — men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

EKG Pediatrisk EKG-tolkning Definition av normalt och patologiskt EKG på barn och nyfödda EKG bör tolkas enligt följande algoritm: Härnäst diskuteras normalfynd, normalvarianter och…

…Deltavågen övergår abrupt i ett normalt QRS komplex vilket förklaras av att den normala kammaraktiveringen tar vid så snart AV noden överlämnat impulsen till His…

…långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ tid (0.22 s) men alla P vågor följs av QRS komplex. AV block I är oftast…

…förstoring Följande bild visar karaktäristiska EKG förändringar vid höger respektive vänsterkammarhypertrofi: Högerkammarhypertrofi Normalt domineras QRS komplexet totalt av vänster kammares vektor och därför krävs relativt…

…Lathundar Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte…

…Individen förlorar medvetandet, slutar andas normalt och ingen puls kan kännas eftersom cardiac output (hjärtats minutvolym) är otillräcklig eller upphörd. SCD (sudden cardiac death) : Död…

…men misslyckas regelmässigt av en enda anledning: utan normalt kalium går urinen inte att alkalinisera. Njuren väljer då att utsöndra vätejoner i stället för kalium…

…Dipper 10–20 % Normalt Non dipper < 10 % Oberoende riskmarkör Reverse dipper ≤ 0 %, nattligt tryck högre än dagtid Högst risk i gruppen Extreme dipper 20…

…och/eller ≥ 110 Isolerad systolisk hypertoni ≥ 140 och < 90 Gränser för olika mätmetoder Mätteknik Fel i mättekniken är den vanligaste orsaken till felaktig klassificering…

…den . Kvaliteten på undersökningen avgör hela värdet: ett dåligt utfört blås ger en falskt låg FVC och därmed ett falskt normalt FEV₁/FVC. Avsätt tid…

…regurgitation (TR) . Ungefär 85 90% av alla i befolkningen har en liten insufficiens i trikuspidalisklaffen och detta betraktas som normalt. Patologisk trikuspidalisinsufficiens är mer uttalad…

…myokardmassan större än normalt och därför tar de och repolarisation längre tid. Detta leder till något förlängd QRS tid (dock inte i paritet med skänkelblocken…

…lägre BMI. BMI missleder hos idrottare med stor muskelmassa, hos äldre med förlorad muskelmassa (där normalt BMI kan dölja sarkopeni), vid ödem och ascites, samt…

…den normalt är positiv (II, III och aVF). EKG Det finns tre varianter av AVNRT och skillnaden mellan dessa beror på re entryns konfiguration. I…

…vilket i sin tur beror av tryckskillnaden (mellan förmak och kammare) och vänster kammares förmåga att relaxera. Normalt har E vågen maximal hastighet mellan 0…

…och i så fall med vilket tryck. Palpabla fotpulsar duger inte som ersättning, och hos patient med diabetes eller njursvikt kan indexet vara falskt normalt…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Tolka blodgasen i samma ordning varje gång. Att hoppa över ett steg är ett vanligt skäl till att blandade…

…blödning med hemodynamisk påverkan, oavsett aktuellt Hb — Hb faller sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier…

…normalt 950–1150 mL/min Hemodynamiska profiler vid chock Typ CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolem ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogen ↓ ↑ ↑ ↓…

…QRS komplex om kammarna inte kan depolariseras normalt (exempel: sinustakykardi tillsammans med vänstergrenblock). 2. P våg & PQ tid Kontrollera P våg alltid positiv i II…

…Normalt värde på fractional shortening är 25%. Om kammaren har normal geometri och ingen regional störning i kontraktilitet så korrelerar fractional shortening starkt med ejektionsfraktion…

…biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati…

…hypertoni är sannolikt en multifaktoriell sjukdom som uppkommer i ett samspel mellan arv och miljö. Med modern blodtrycksbehandling kan de flesta hypertoniker få normalt blodtryck…

…och hackig R våg i V1 (den skall då ha en topptid på 0,05 s). Elektrofysiologisk förklaring till högergrenblock Normalt aktiveras båda kammarna samtidigt…

…impulsöverledning. Normal impulsbildning Normalt styrs hjärtrytmen av sinusknutan och då föreligger sinusrytm. Impulsen som avfyras i sinusknutan sprids först genom förmaken och sedermera kammarna. Sinusknutan…

…inandning. Eftersom vänster kammare inte fylls normalt så finns mer utrymme för höger kammare, vars fyllnad ökar och då buktar septum in i vänster kammare…

…8 kPa med normalt eller lågt PaCO₂ — oxygeneringsproblem. Typ 2: PaO₂ < 8 kPa med PaCO₂ 6,5 kPa — ventilationsproblem. Härledda mått Mått Formel Normalt :…

…AV systemet får QRS komplexet normalt utseende. Nodala slag är enstaka extraslag som uppfyller dessa EKG kriterier. Nodal rytm I följande situationer kan nodal rytm…

…normalt värde. Ge 100 % syrgas på reservoarmask — det förkortar kolmonoxidens halveringstid kraftigt. Kontakta Giftinformationscentralen för ställningstagande till tryckkammare. Klusterhuvudvärk. Högflödessyrgas på reservoarmask är förstahandsbehandling i…

…konstriktiv perikardit, perikardeffusion och tamponad. Mindre vanligt är cystor och tumörer i perikardiet, liksom medfödda missbildningar som leder till ett ofullständigt eller uteblivet perikardium. Vid…

…syndrom är dynamiska processer. En patient med normalt EKG i ambulansen kan några minuter senare på akutintaget uppvisa magnifika ST höjningar, vilket vittnar om trombens…

…men påtaglig oregelbundenhet bör föranleda misstanke om annan rytm. Kammarfrekvens: Normalt 50 100 slag/minut i vila. Frekvenser under 50/min definieras som sinusbradykardi och…

…innerverar viscera är inaktiv och okänslig i frisk icke inflammerad vävnad. Dessa kallas tysta nociceptorer och de aktiveras normalt inte av mekanisk eller termisk retning…

…intilliggande avledningar. Vid ischemiska ST sänkningar brukar övergången från ST sträcka till T våg vara distinkt (och inte mjuk som den är normalt). Ischemiska ST…

…1 cm i ljumskarna är vanligt förekommande (normalfynd), men skall ändock dokumenteras och vid behov följas upp. Thyreoidea (sköldkörtel) Inspektion : Sköldkörtelns konturer skall normalt inte…

…P våg kännetecknas av följande: Kammarkomplexets (QRS) utseende är normalt (QRS tid <0.12 s) förutsatt att impulstransmission i höger och vänster skänkel är normal…

…proBNP < 125 ng/L (< 300 vid akut dyspné) Normalt värde utesluter i praktiken hjärtsvikt D dimer < 0,5 mg/L FEU Åldersjusterad…

…Typiska fynd Okomplicerad appendicit Inflammerad appendix utan gangrän, perforation, abscess, flegmon eller purulent peritonit Gangränös appendicit Nekros och destruktion av appendixväggen Perforerad appendicit Defekt i…

…kan vara den första manifestationen för kardiovaskulär sjukdom. I majoriteten av fallen har dock individen en känd hjärtsvikt. En rad tillstånd kan orsaka akut hjärtsvikt…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…bolus [1,2]. I en metaanalys av tre fas 3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas avseende utmärkt funktionellt utfall, utan ökad risk för…

…Fynd Måttligt anfall Akut svårt anfall Livshotande anfall : : : : Tal Hela meningar Kan inte tala hela meningar i ett andetag Enstaka ord eller kan inte tala…

…kraftigt förhöjd risk för hjärtinfarkt och stroke. Indikationer Claudicatio intermittens, vilovärk i fot eller ben, eller icke läkande sår distalt. Före kompressionsbehandling av bensår — kompression…

Farmakologi & dosering Infektionssjukdomar Lathundar Doserna nedan är hämtade ur Strama Stockholms rekommendationer 2025/2026 och anges för absolut eGFR i ml/min , inte relativt eGFR…

…fråga när senaste dosen togs. Det avgör mer än laboratorievärdet. Normalt PK INR och normal APTT utesluter inte DOAK effekt. Dubbelbehandling. Kontrollera att patienten inte…

…att klaffarna fungerar normalt). Det är inte kompression av vänster kamrarna eller förmaken som driver blodflödet. Med effektiva kompressioner skapas tryckvariationer i thorax och dessa…

…bröstkorgstrauma eller tung fysisk ansträngning. Observandum Följande kliniska fynd och fakta utgör observandum: Svår smärta. Allmänpåverkan. Skärande/svår smärta i ryggen, med eller utan smärtvandring…

…förändringarna är intermittenta. EKG förändrignarna, och därmed arytmierna, tycks förekomma oftare i vila, under sömnen, vid feber samt situationer med hög vagustonus. Fysisk ansträngning tycks…