…rutinmässigt vid akut sjukdom, inför och efter kirurgi, vid behandling med diuretika, ACE hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt…

…hyperaldosteronism, Addisons sjukdom och andra rubbningar i renin angiotensin aldosteronsystemet. Fysiologisk bakgrund Renin frisätts från juxtaglomerulära celler i njuren som svar på lågt blodtryck, lågt…

…och andra motreglerande hormoner. Homeostasen bygger på snabb glukossensorik i pankreas och samordnad styrning av leverns glukosproduktion, perifert glukosupptag, glykogenomsättning, lipolys och ketogenes. Endokrina pankreas…

…ofta den första manifestationen. Det kännetecknas av hastigt insättande, svår ledsmärta som ofta debuterar nattetid eller tidigt på morgonen, med svullnad, värmeökning och rodnad över…

…transkriptionsregulatorer. Signalering klassificeras efter avståndet mellan signalproducerande och svarande cell. Endokrina signaler, exempelvis insulin och kortisol, transporteras via cirkulationen och verkar på distanta mål. Parakrina…

Körtelepitel består av polariserade epitelceller som är specialiserade för syntes, bearbetning och sekretion av proteiner, muciner, lipider, elektrolyter eller hormoner. Exokrina körtlar avger sitt sekret…

…avgränsning Diabetes klassificeras i typ 1 diabetes, typ 2 diabetes, graviditetsdiabetes och andra specifika diabetestyper. Den sista gruppen omfattar bland annat sjukdomar i exokrina pankreas…

…eftersom de styr andra endokrina körtlar. GH har både direkta metabola effekter och indirekta effekter via IGF 1, medan prolaktin huvudsakligen verkar direkt på bröstkörteln…

…sporadiska. Ärftlig predisposition bör övervägas vid debut i barndom eller ung vuxen ålder, gigantism, stor eller aggressiv tumör, flera endokrina tumörer eller familjeanamnes på hypofystumör…

…Rutinmässig bred endokrin provtagning rekommenderas därför inte hos barn som växer normalt och saknar andra specifika fynd [2]. Genetisk utredning bör däremot övervägas vid mycket…

…inte pankreatit. Vid differentialdiagnostisk osäkerhet kan bilddiagnostik, vanligen DT, användas för att påvisa pankreatit eller identifiera en annan akut bukåkomma som förklarar symtomen. Akut pankreatit…

…Även oxytocinreceptorer och prostaglandinaktivitet hålls på lägre nivå än vid terminen. Kväveoxid, cykliska nukleotider och andra lokala relaxantia bidrar till sänkt intracellulär kalciumaktivitet och minskad…

…acidemi som kvarstår trots behandling av bakomliggande orsak och lämplig buffertbehandling, särskilt vid cirkulationssvikt Vätskeöverbelastning Lungödem eller hypoxemi som inte svarar på diuretika och annan…

…1]. Förekomst Hypotyreos är en av de vanligaste endokrina sjukdomarna. Förekomsten varierar med befolkningens ålder, kön, jodintag, diagnostiska gränser och andelen personer som redan behandlas…

…vid diabetes mellitus typ 1 och 2, stresshyperglykemi vid akut sjukdom (sepsis, hjärtinfarkt, trauma, kirurgi), kortikosteroidbehandling, endokrina tillstånd (Cushings syndrom, akromegali, feokromocytom, glukagonom) samt vid…

…neonatala utfall. Riktad provtagning rekommenderas därför vid symtom, tidigare tyreoideasjukdom, struma, annan autoimmun sjukdom, infertilitet, upprepade missfall eller behandling som påverkar tyreoidea [3]. Manifest hypotyreos…

…avslutad behandling. Obesitas bör därför betraktas som en kronisk sjukdom med betydande biologiskt återfallsdrivande mekanismer [5]. Fettväv är ett aktivt endokrint och immunologiskt organ. Hypertrofiska…

…isolerat hypofysadenom. Misstänk genetisk predisposition vid debut i barn eller ungdomsålder, jätteadenom hos en ung patient, flera endokrina tumörer eller familjeanamnes på hypofysadenom, hyperparatyreoidism eller…

…funktionell svårighetsgrad. Aktiv sjukdom definieras ofta som Clinical Activity Score (CAS) på minst 3 av 7 poäng. Synhotande sjukdom utgörs av dystyreoid optikusneuropati, svår korneal…

Fettvävnad är ett heterogent och dynamiskt organ som förenar energilagring, substratomsättning, endokrin signalering, immunreglering och termoreglering. Vit fettvävnad lagrar huvudsakligen triacylglycerol, medan brun och beige…

…Resultatet blir ett vätskesekret som ofta är nära isotont när det bildas. Proteinsekretion följer en annan men parallell kedja. Enzymer och andra sekretproteiner syntetiseras i…

Tillväxthormon reglerar längdtillväxt genom direkta effekter i tillväxtplattan och genom att stimulera endokrin samt lokal IGF 1 signalering. Hormonet har samtidigt uttalade effekter på lipid …

…fungerar som cirkulations , transport , immunologiskt och endokrint gränsorgan mellan mor och foster. Förändringarna är gestationsberoende och fysiologiska inom vida intervall, men samma mekanismer kan vid…

…KDIGO rekommenderar SGLT2 hämmare vid diabetes och kronisk njursjukdom med eGFR ≥20 [5, 6]. Det svenska kunskapsstödet Nationellt programområde endokrina sjukdomar (SKR) publicerade 2024 en…

…vid obesitas ska inriktas på komplikationer och behandlingsbara samsjukligheter, inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom…

…Orsakerna kan vara ökat energiintag, minskad spontan aktivitet vid andra tider på dygnet och förbättrad rörelseekonomi. Motion bidrar samtidigt till att bevara muskelmassa och är…

…mening omfattar termen alla anemier som uppstår sekundärt till en annan sjukdom eller behandling. Nedan används den bredare betydelsen, med fokus på vuxna med förvärvad…

…Regulatoriska metalljoner ändrar proteinaktivitet, lokalisering eller protein–proteininteraktion när deras bindning varierar. Metallkoordination ger proteiner koncentrerad positiv laddning, definierad geometri och ibland redoxaktivitet som vanliga…

…sjukdom, inte enbart som ett lokalt genitalt problem [1,2]. Basutredningen omfattar sexualanamnes, medicinsk och psykosocial anamnes, status med blodtryck och riktad genital samt endokrin…

…vanligen en stor lipidvakuol som upptar huvuddelen av cellen och pressar kärnan mot periferin. Triglycerider lagras efter måltid och kan vid fasta eller fysisk aktivitet…

…koncentrationer. Vid menstruationsrubbning eller misstanke om bakomliggande endokrin sjukdom kompletteras med graviditetstest, sexualhormonbindande globulin (SHBG), 17 hydroxiprogesteron, TSH, prolaktin och vid behov dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS). Totaltestosteron…

…patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom, aplastisk anemi, sicklecellsjukdom och andra kroniska anemier…

…högst 2 250 mg per dygn Licenspreparat som kan övervägas vid restnotering Behandling efter förlossning Insatt antihypertensiv behandling ska fortsätta minst 2 dygn efter förlossningen…

…viscerala afferenta banor, centrala integrativa nätverk och visceromotoriska efferenter som reglerar glatt muskulatur, myokard, exokrina körtlar och delar av den endokrina funktionen. Regleringen sker huvudsakligen…

…adhesionsmolekyler och andra inflammatoriska mediatorer. Snabba, icke genomiska effekter bidrar vid höga doser. Samma breda biologiska verkan som ger behandlingseffekt förklarar också påverkan på glukosmetabolism…

…eller endokrin oftalmopati där tyreoideafunktionen är normal (eutyreoid Graves oftalmopati). Fysiologisk bakgrund Vid Graves sjukdom bildas autoantikroppar som binder till och stimulerar TSH receptorn på…

…ett alternativ vid starkt receptorpositiv progressiv sjukdom. Temozolomidbaserad cytostatikabehandling, ofta i kombination med kapecitabin, kan användas när tumörkrympning behövs eller efter progression på andra behandlingar…

…autonom eller inadekvat PTH sekretion från en eller flera bisköldkörtlar. I områden där kalcium regelmässigt ingår i laboratoriepaneler upptäcks sjukdomen vanligen som mild, asymtomatisk hyperkalcemi…

…sömnstörning eller endokrin sjukdom; debut inom veckor hos en tidigare frisk person ska alltid tas på allvar. Trötthet som är värst på morgonen och lättar…

…typ) och exokrina pankreas (P typ). Pankreasamylas utsöndras normalt via pankreasgången till duodenum där det bryter ned stärkelse till oligosackarider. Vid skada på acinära celler…

…fibros är en autosomalt recessiv sjukdom som orsakas av sjukdomsframkallande varianter i CFTR genen på kromosom 7. För manifest sjukdom krävs förändringar i båda genkopiorna…

…allt i epitelceller i exokrina körtlar. Vid cystisk fibros fungerar CFTR kanalen inte normalt. Kloridsekretionen över cellmembranet är blockerad samtidigt som återupptaget av natrium och…

…12]. Kvinnor drabbas två till tre gånger så ofta som män, vilket speglar Graves sjukdoms könsfördelning, och fall är vanligare på sommaren [2]. Material Population…

…SGLT2 hämmare är förstahandsval som tillägg vid hjärtsvikt och vanligen vid kronisk njursjukdom. De minskar risken för sjukhusvård på grund av hjärtsvikt och för progression…

Sammanfattning Betalaktamer och andra cellväggshämmare är baktericida antibiotika som omfattar penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, glykopeptider, fosfomycin och bacitracin, med skilda kliniska användningsområden. Preparatvalet styrs av…

…viktigaste giftiga fisken för badande och fiskare i europeiska kustvatten. Därutöver behandlas andra medicinskt relevanta taggförsedda fiskar som kan orsaka liknande skador vid resa, dykning…

…Restless legs (Willis Ekboms sjukdom) och periodiska benrörelser Obehag och rörelsedrang i benen i vila på kvällen respektive återkommande benrörelser under sömn Lindring vid rörelse…

…kvinnor [1]. Diagnosen ställs i de allra flesta fall kliniskt genom anamnes och palpation av en reponibel resistens som ökar vid bukpress, medan ultraljud reserveras…

…av vuxna uppger mardrömmar varje vecka. Förekomsten är högre vid posttraumatiskt stressyndrom, depression, andra psykiatriska tillstånd och uttalad stress. RBD förekommer huvudsakligen hos personer över…

…med varandra. Vid huvudrörelse ökar aktiviteten i nervgrenen från den ena sidan och minskar från den andra. Skillnaden mellan sidorna tolkas centralt som rörelse. Det…

…och emotionell stress Bristande följsamhet Progress av grundsjukdomen utan identifierbar utlösare Klinisk bedömning Respiratorisk svikt vid myasthenia gravis beror på en kombination av inspiratorisk muskelsvaghet…

Cellkontakter ger epitel och andra vävnader mekanisk sammanhållning, selektiv barriärfunktion och direkt intercellulär kommunikation, samtidigt som de etablerar och stabiliserar cellens polaritetsaxlar. Tight junctions, adherens…

Generella anestetika framkallar reversibel medvetslöshet och andra anestesikomponenter genom påverkan på flera jonkanaler, receptorer och neuronala nätverk, medan lokalanestetika främst blockerar spänningsstyrda natriumkanaler och därmed…

…som vid mekanisk eller kemisk stimulering skjuter ut en tub och injicerar gift. Oavfyrade nematocyster kan sitta kvar på huden och förbli aktiva även efter…

…gör att den nationella nivån är beroende av importtryck lika mycket som av inhemsk selektion. Åtgärderna vilar på tre ben: rationell antibiotikaanvändning (Strama i Sverige)…

…bensodiazepiner och andra sederande läkemedel. Tromboembolisk risk, exempelvis immobilisering, cancer och tidigare venös tromboembolism. Dokumenterat vårdnivåbeslut. Tecken på allvarligt tillstånd Fynd Betydelse : : Oförmåga att tala…

…i leder och andra vävnader vid långvarig hyperurikemi. Typiskt ses snabbt insättande, mycket smärtsam monoartrit i stortåns grundled, fotled eller mellanfot, men sjukdomen kan vara…

…motsvarar 60 U/L [2]. Eftersom siffervärdet beror på metoden används IFCC:s referensmetoder vid 37 °C och de nordiska referensintervallen från NORIP [3, 5…

…årligen, helst med 24 timmarsmätning. Aortadissektion kan inträffa i ung ålder och vid mindre absoluta diametrar än hos andra patienter. Akut svår smärta i bröst…

…lymfocyter och andra målceller. De används framför allt som underhållsbehandling vid astma. Den lokala tillförseln ger hög koncentration i luftvägsslemhinnan samtidigt som systemexponeringen vanligen blir…