…diagnostiska ST höjningar i standardavledningarna. Tillståndet ska misstänkas vid ihållande anginös bröstsmärta och nytillkomna reciproka ST sänkningar i V1–V3 , ibland med positiva T vågor…

…Patienterna, som oftast är äldre kvinnor, insjuknar med bröstsmärtor dyspnea och eventuellt hemodynamisk påverkan. EKG visar typiskt lokaliserade ST höjningar, T vågsnegativisering och/eller Q…

Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta…

…aorta aneurysm föreligger. Om en vidgad aortarot observeras hos en patient med svåra och skärande bröstsmärtor så bör man istället misstänka aortadissektion. Dissektion kan uppstå…

…ont i bröstet” , så kan du ställa en ny öppen fråga, exempelvis ”Berätta om dina bröstsmärtor” . Slutna frågor är riktade och specifika. Frågan ”Har du…

…måste integreras för att bedöma vilka faktorer som är begränsande. En patient som utvecklar anginösa bröstsmärtor, uttalade ST sänkningar och tvingas avbryta arbetsprovet tidigt är…

…Den plötsliga ocklusionen leder till akut ischemi i myokariet. Patienten få svåra och ihållande bröstsmärtor som inte lindras av vila och ofta ses dyspné, kallsvettning…

Bröstsmärta är ett av de vanligaste sökorsakerna på akutmottagning. Majoriteten har en godartad orsak, men den diagnostiska uppgiften är omvänd mot vanligt: att utesluta det…

Sammanfattning Bröstsmärta är ett symtom med differentialdiagnoser från ofarlig bröstväggssmärta till akut koronart syndrom, lungemboli, akut aortasyndrom, övertryckspneumothorax och esofagusruptur. Handläggningen ska därför börja med…

EKG skall registreras omedelbart på alla med bröstsmärta och EKG remsan skall tolkas inom 10 minuter. EKG skall registreras mycket generöst på patienter andra symptom…

…vid huvudvärk, yrsel, illamående, kognitiv påverkan, synkope, bröstsmärta eller medvetslöshet efter möjlig exponering för brandrök, förbränningsmotorer, kaminer, grillar, vattenpipor eller annan ofullständig förbränning. Att flera…

…perikardit är i första hand en klinisk diagnos. Enligt ESC:s diagnostiska definition krävs minst två av följande fyra kriterier : 1. Bröstsmärta. 2. Perikardiellt gnidningsljud…

…flera huvudsakliga sjukdomsmönster: Kliniskt sammanhang Typiska konsekvenser för den initiala bedömningen Akut bröstsmärta Kan likna akut koronart syndrom och kräva att obstruktiv kranskärlssjukdom utesluts utifrån…

Sammanfattning Gastroesofageal refluxsjukdom är ett tillstånd som typiskt ger halsbränna och sura uppstötningar, men även bröstsmärta kan förekomma. Symtomen har begränsad diagnostisk träffsäkerhet, och dysfagi…

…kranskärlssjukdom och ska initialt handläggas enligt samma tidskritiska principer som hos män. Bröstsmärta, tryck eller obehag i bröstet är det vanligaste symtomet hos båda könen…

Sammanfattning Hjärtundersökningen kombinerar riktad anamnes och kliniskt status för att bedöma sannolikhet, svårighetsgrad och skyndsamhet vid misstänkt hjärt kärlsjukdom. Kartlägg särskilt bröstsmärta, dyspné, ödem, hjärtklappning…

…misstänkas vid dysfagi för både fast och flytande föda, regurgitation av osmält föda eller saliv samt icke kardiell bröstsmärta. Nytillkommen matstrupsdysfagi utreds först med gastroskopi…

…arbetsprovet skall flera parametrar bedömas fortlöpande. Dessa listats i följande tabell: Parameter Kommentar Allmäntillstånd Bröstsmärta Graderas från 0 till 10, där 10 är maximal smärta…

ST sträckan är den del av EKG kurvan som flest läkare och sjuksköterskor tittar på först när patienten har bröstsmärta. Den är känslig för akut…

…kvinna med låg förtestsannolikhet oftast är falskt positiv. Indikationer Utredning av bröstsmärta med intermediär förtestsannolikhet för kranskärlssjukdom. Bedömning av arbetskapacitet och symtom vid känd hjärtsjukdom…

…understödjande vård. Medvetandepåverkan, kramper, fokalneurologi, bröstsmärta, hypoxi, hypertermi eller cirkulatorisk instabilitet är atypiskt för okomplicerad cannabisintoxikation och kräver bred diagnostik av samsjuklighet, trauma, annan substans…

…symtomtröskel och påverkan på funktionsförmågan i vardagen. Tillståndet identifieras genom anamnes och observation i vila och under aktivitet, med särskild uppmärksamhet på bröstsmärta, yrsel, hjärtklappning…

…självbegränsande inflammationsattacker med feber, peritonitliknande buksmärta, pleuritisk bröstsmärta, akut artrit eller erysipelasliknande erytem. Attackerna varar vanligen 12 till 72 timmar och patienten är ofta symtomfri…

…patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem…

…pulmonell hypertension, arytmier eller hjärtsvikt. Otillräcklig reserv misstänks vid belastningsrelaterad dyspné, bröstsmärta, synkope eller arytmi samt vid hypoxemi, ventrikeldysfunktion eller hjärtsviktssymtom under graviditet. Bedömningen baseras…

…nytillkommen eller snabbt progredierande blodtrycksrelaterad organskada, inte ett tillstånd som definieras av ett enskilt blodtrycksvärde. Misstänk tillståndet vid akuta neurologiska symtom, bröstsmärta, dyspné, hjärtsvikt, cirkulationspåverkan…

…hjärt kärlstatus för att identifiera hjärt kärlsjukdom, avvikande hemodynamik, stas och otillräcklig organperfusion. Särskilt viktiga symtom är bröstsmärta eller anginaekvivalenter, andfåddhet, nedsatt fysisk kapacitet, hjärtklappning…

…vägg och kan förekomma med eller utan ST höjning. Tillståndet misstänks vid ihållande anginös bröstsmärta och nytillkomna eller dynamiska ST T förändringar i I, aVL…

…hos personer som aldrig har rökt [1,2]. Vanliga symtom är nytillkommen eller förändrad hosta, hemoptys, dyspné, bröstsmärta, återkommande pneumoni, heshet, viktnedgång och trötthet. Huvudvärk…

…Sårsekretion, dehiscens, nytillkommen eller ökande sternuminstabilitet, bröstsmärta, feber och sepsis ska föranleda omedelbar bedömning av hjärtkirurg. Avsaknad av feber utesluter inte infektion. Diagnosen baseras på…

…år. Ensidig pleuravätska, pleuraförtjockning och nytillkommen bröstsmärta hos en äldre person med möjlig yrkesexponering ska väcka misstanke. Diagnosen bör i regel baseras på pleurabiopsier, helst…

…bröstsmärta, EKG visar ST höjningar och ofta föreligger troponinläckage. Till skillnad från hjärtinfarkt drabbar perimyokardit ofta barn och unga. Tillståndet föregås ofta av infektionssymtom. Bröstsmärtan…

…Tillståndet drabbar främst postmenopausala kvinnor, ofta efter känslomässig eller fysisk belastning, och debuterar vanligen med bröstsmärta, dyspné, EKG förändringar och måttlig troponinstegring som kan vara…

…mikrovaskulär spasm) [1,2]. Tillståndet är en underdiagnostiserad orsak till bröstsmärta och spänner kliniskt från återkommande vilo angina till hjärtinfarkt, malign arytmi och plötslig hjärtdöd …

…och ska inte ensamt driva antibiotikabeslut. Lätt feber, bröstsmärta vid hostning, väsande andning och tillfälligt sänkt ansträngningstolerans är vanligt. Det avgörande i handläggningen är att…

…tidsförlopp. Ökad dyspné jämfört med vanligen. Ökad sputumvolym och nytillkommen sputumpurulens. Feber, frossa och luftvägssymtom. Bröstsmärta, hemoptys, synkope och palpitationer. Ortopné, viktuppgång och perifera ödem…

…blockad. Kvarstående hypertensiv kris behandlas med kortverkande titrerbara vasodilaterare. Vid bröstsmärta ges bensodiazepin och nitroglycerin, samtidigt som akut koronart syndrom handläggs enligt sedvanliga principer. Opioidpåverkan…

…nedsatt ventilationsförmåga eller vara en anginaekvivalent. Hos äldre med kranskärlssjukdom är dyspné faktiskt lika vanligt som bröstsmärta. Arbetsprov som avbryts pga dyspné är associerat med…

…är besvarad. Röda flaggor Akut ensidig svullnad med ömhet längs djupa venstammar, särskilt med dyspné eller bröstsmärta Smärta ur proportion till fynden , hudmissfärgning, bullae eller…

…fasciit: snabb debut, ofta några timmar anamnes. Associerade symtom Andningsproblem och/eller bröstsmärta → lungemboli. Smärta Tyngdkänsla förekommer vid flesta orsaker. Smärta förekommer vid kompartmentsyndrom…

…symtom är nack , skulder och ryggsmärta, axelfåror efter behåband, intertrigo, bröstsmärta, huvudvärk, svårigheter att motionera och problem med kläder. Snabb eller nytillkommen tillväxt, uttalad asymmetri…

…bedömning vid dyspné, sjunkande saturation, dehydrering, bröstsmärta, minskade fosterrörelser eller obstetriska symtom. Graviditet är inte skäl att avstå från antiviral eller immunmodulerande behandling. Nirmatrelvir med…

…ABCDE. Symptom på bradykardi Bradykardi kan orsaka trötthet , nedsatt kondition , hypotension , bröstsmärta , hjärtsvikt , synkope och hjärtstopp . Trötthet och nedsatt kondition är som regel inte illavarslande…

…vara bilateral). Anamnesen bör även inkludera kardiopulmonella symptom (dyspné, bröstsmärta). Epidemiologi Venös tromboembolism (VTE) är globalt det tredje vanligaste akuta kardiovaskulära syndromet. Endast akut hjärtinfarkt…

…åsknedslag, hjärtstopp, medvetandeförlust, EKG förändring, bröstsmärta, uttalad tetani, betydande brännskada eller misstänkt djup vävnadsskada motiverar däremot övervakning, riktad laboratorieutredning och ofta inläggning. Högspänningsskador ska betraktas…

…senaste dos, kumulativ exponering, samsjuklighet och patientens mål. Bedöm omedelbart suicidrisk, psykos, mani, bröstsmärta, hjärtsvikt, arytmi, tromboembolism, ikterus, svår infektion och hypoglykemi. Basutredningen omfattar blodtryck…

…misstänk recurrenspares Dyspné, bröstsmärta eller saturationsfall Kvarstående feber eller nytillkommen konfusion Sväljningssvårigheter eller upprepade pneumonier i samma lob: misstänk aspiration eller bronkobstruktion Immunsuppression, känd malignitet…

…Sätt perifer venös infart. 4. Mät blodtrycket i båda armarna vid första bedömningen, särskilt vid bröstsmärta, ryggsmärta eller misstänkt akut aortasyndrom. 5. Använd rätt manschettstorlek…

…inte fördröja Inferior hjärtinfarkt Illamående och kräkning med diafores, ofta utan bröstsmärta hos äldre och diabetiker EKG med högersidiga avledningar Meningit eller subaraknoidalblödning Huvudvärk, nackstyvhet…

…Omedelbar invasiv handläggning är indicerad vid hemodynamisk instabilitet, kardiogen chock, pågående eller recidiverande terapiresistent bröstsmärta, livshotande arytmi, akut hjärtsvikt orsakad av ischemi eller återkommande dynamiska…

…uttalad ångest och kramper. Luftvägskontroll och respiratorbehandling kan krävas vid koma, terapiresistent agitation, status epilepticus eller andningssvikt. Patienter med bröstsmärta, arytmi, hypertermi, kvarstående medvetandepåverkan, kramper…

…sympatikusstimulering. Hypertermi kräver omedelbar sedering och aktiv extern kylning. Bröstsmärta handläggs som möjligt akut koronart syndrom, med nitroglycerin och trombocythämning när det är indicerat. Isolerad…

…patient med nytillkommen pleuritisk bröstsmärta, takykardi och nyligen genomgången kirurgi är pretestsannolikheten för lungemboli exempelvis högre än den generella prevalensen bland alla patienter med bröstsmärta…

…akut, planerat, via ambulans och om någon ackompanjerar patienten. Exempel på kontaktorsaker: ”Bröstsmärta”, ”Uppföljning av huvudvärk” ”Blodiga kräkningar” ”Dekompenserad hjärtsvikt, kommer med ambulans” ”Uppföljning hjärtinfarkt…

…fått, när senaste dosen gavs och vilken mekanism som bäst förklarar symtomen. Allvarlig dyspné, hypoxi, hypotension, bröstsmärta, arytmi, nytillkomna neurologiska symtom, svår diarré, uttalad transaminasstegring…

…symmetriska T vågsinverteringar vid bröstsmärta (en välkänd markör för proximal LAD ocklusion) som i nuvarande riktlinjer inte betraktas som en tydlig indikation för omedelbar reperfusionsbehandling…

…är. Röda flaggor Synkope eller presynkope i samband med palpitationerna : den enskilt viktigaste flaggan Palpitationer som debuterar under ansträngning eller kvarstår efter avslutat arbete Bröstsmärta…

…substansbruk, läkemedel och psykiatrisk samsjuklighet. Somatisk undersökning och riktad provtagning styrs av debutålder, symtom och klinisk sannolikhet. Nydebuterad bröstsmärta, synkope, uttalad arytmikänsla, hypoxi, fokalneurologi eller…

…kärl nerv bunten ligger, och tappningen avbryts vid hosta, bröstsmärta eller när volymgränsen nås. Indikationer Diagnostisk tappning: nytillkommen pleuravätska av oklar orsak. Vätska som inte…

…probabiliteten för tänkbara diagnoser. Bland alla som söker för bröstsmärta på akutmottagningen har mindre än 10% ett akut koronart syndrom (AKS). Om patienten är en…