Sammanfattning Monoklonal gammopati av renal signifikans, MGRS, är ett samlingsbegrepp för njursjukdom som orsakas av ett nefrotoxiskt monoklonalt immunglobulin från en liten B cells eller…

…gammopati av renal signifikans (MGRS), AL amyloidos eller vissa IgM associerade neuropatier, har däremot organskada och kan behöva klonriktad behandling trots att tumörbördan är liten…

…Behandlingen styrs av vikt, symtom, blodtryck, kreatinin, natrium och kalium. Spänd eller uttalat symtomgivande ascites behandlas med terapeutisk laparocentes. När mer än 5 liter tappas…

…effektiva dos och under kortast möjliga tid efter bedömning av gastrointestinal, kardiovaskulär och renal risk. Paracetamol har i genomsnitt liten och inte kliniskt betydelsefull effekt…

…misstänkt pyelonefrit, nylig antibiotikabehandling eller ökad risk för resistenta bakterier. Escherichia coli orsakar cirka tre fjärdedelar eller mer av samhällsförvärvad okomplicerad cystit. Bakterien har adhesiner…

…minskad fysiologisk reserv och ökad sårbarhet för läkemedelsrelaterad skada. Läkemedelsbehandling ska därför styras av biologisk snarare än kronologisk ålder, aktuell funktion, kognition, njur och leverfunktion…

…En ökad urinvolym innebär inte automatiskt att den totala kroppsnatriummängden minskar över dygnet. Efter att läkemedelseffekten klingat av kan njuren återta natrium genom postdiuretisk natriumretention…

Sammanfattning Prolaktinom är ett prolaktinproducerande hypofysadenom som orsakar hypogonadism, infertilitet och galaktorré samt, vid större tumörer, synpåverkan och annan masseffekt. Diagnosen kräver både verifierad hyperprolaktinemi…

…än 5 procent av huvud halsmaligniteterna [1,2]. Incidensen av HPV associerad skivepitelcancer med okänd primärtumör har ökat parallellt med incidensen av HPV associerad orofarynxcancer…

…av syra–basstatus, kaliumkoncentration, effektiv cirkulerande volym, aldosteron och tillgången på urinbuffertar. Störd funktion ger vanligen metabol acidos, men renal retention eller ökad återresorption av…

…renal utsöndring (reglerad av PTH och FGF23, som båda ökar fosfatutsöndringen) samt förflyttning mellan intra och extracellulärt rum. PTH sänker plasmafosfat genom ökad renal utsöndring…

…de etablerat en balans i ekosystemet. Den intensiva förbrukningen av antibiotika rubbar ekosystemet med risk för ökad resistens bland bakterier. Resistenta bakterier selekteras eftersom antibiotika…

…Det högre behovet under graviditet beror på ökad renal jodidclearance, maternell och fetal hormonsyntes samt placentär hormonmetabolism. Absorberat jodid ingår i en liten extracellulär plasmapool…

…och glomerulär filtration Urinsyra Purinnedbrytning Påverkas av purinomsättning och renal utsöndring Övrigt kväve Aminosyror, nukleotidmetaboliter m.m. Vanligen liten fraktion men kan öka vid specifika…

…att förse lever och njure med glukogena substrat. Vid långvarig fasta minskar ureaproduktionen när hjärnan övergår till ketonkroppar och behovet av glukoneogenes från aminosyror avtar…

…stiger, och verkar i njuren via FGF receptorer och koreceptorn α Klotho. Effekten blir ökad fosfatutsöndring i urinen och sänkt 1,25(OH)₂D [3]…

…kg med cirka 42 liter kroppsvatten. Hos vuxna kvinnor är andelen i genomsnitt lägre, omkring 50–55 procent , främst på grund av skillnader i kroppssammansättning…

…ändrad renal perfusion samt påverkan på renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS) och vasopressinsystemet. Den kliniska effekten avgörs inte enbart av preparatets primära angreppspunkt, utan också av…

…dosbehovet, men insulinbehandlingen behöver vanligen fortsätta. Typ 2 diabetes kännetecknas av varierande kombinationer av insulinresistens, inadekvat insulinsekretion, ökad hepatisk glukosproduktion, störd glukagonreglering och förändrad inkretineffekt…

…paralys och störningar i hjärtats retledningssystem. Den extracellulära kaliumpoolen utgör endast en liten del av kroppens totala förråd. Ett tillskott eller en förlust på några…

…genom att stimulera osteoklastogenes indirekt via osteoblastlinjen. Fosfatbalansen regleras särskilt av FGF23, som huvudsakligen bildas i osteocyter. FGF23 ökar renal fosfatutsöndring och minskar kalcitriolbildningen. Kalcitonin…

…området. Vid en liten topp på en polyklonal bakgrund, eller vid migration i betaområdet, kan M proteinet därför över eller underskattas. Kvantitativ bestämning av IgG…

…koreceptor för flera renala effekter av FGF23. Njuren tar emot cirka 20–25 procent av hjärtminutvolymen, trots att organet utgör en liten del av kroppsmassan…

…osmolalitet, uttryckt i mOsm/kg. Skillnaden mellan begreppen är liten i utspädda kroppsvätskor men blir principiellt viktig vid stora förändringar av lipid , protein eller vatteninnehåll…

…titrerbar intravenös behandling och instabilt förlopp bör artärkateter övervägas. Blodtrycket ska inte avfärdas som enbart orsakat av smärta eller ångest. Dessa faktorer kan påverka trycket…

…kräver akut handläggning vid symtomgivande nivåer. Sänkta värden Hypomagnesemi orsakas av gastrointestinal förlust (kronisk diarré, malabsorption, kort tarm syndrom), renal förlust (loop och tiaziddiuretika, alkoholöverkonsumtion…

…Neuraxial anestesi, djupa icke komprimerbara nervblockader, endoskopiska högriskingrepp och ingrepp med katastrofala konsekvenser av även en liten blödning kräver särskilda, ofta längre, uppehåll enligt lokalt…

…ibland blod och luftvägs eller fecesprov Liten provvolym kräver prioritering av analyser Gastroenterit Feces Hög utsöndring men risk för PCR inhibitorer Viremi/systeminfektion EDTA plasma…

…dagligen En gång dagligen En gång dagligen efter initial VTE fas Renal elimination Liten Cirka en fjärdedel Omkring fyra femtedelar Omkring hälften Cirka en tredjedel…

…för lipofila läkemedel eftersom fettkompartmentet växer. Underhållsdos bestäms av clearance. Clearance är summan av renal och icke renal elimination. Vid njursvikt sjunker den renala andelen…

Renal clearance beskriver njurarnas elimination av ett ämne, medan glomerulär filtrationshastighet, GFR, specifikt anger den plasmavolym som filtreras genom glomeruli per tidsenhet. Klinisk tolkning kräver…

…den direkta orsaken [1,2]. Stenbildning Stenbildning kräver att urinen är övermättad med ett eller flera svårlösliga ämnen. Övermättnad påverkas av: Urinvolym. Koncentration av kalcium…

…hur snabbt krävs normal hemostas? Ett högt PK(INR) utan blödning behandlas vanligen genom att AVK pausas och orsaken korrigeras. Vitamin K behövs inte rutinmässigt…

…drabbar tår och spottkörtlar men som också kan orsaka lung , njur , nervsystems , hud , led och hematologisk sjukdom. Diagnosen bygger på en sammanvägning av klinisk bild…

…distributionsvolym tillsammans med clearance bestämmer eliminationshalveringstid och tid till steady state. Korrekt val av laddningsdos, underhållsdos och doseringsintervall kräver därför att parametrarna hålls isär och…

Sammanfattning Fjärsingstick orsakas vanligen av liten fjärsing, Echiichthys vipera , när en badande trampar på en delvis nedgrävd fisk, eller av större fjärsing, Trachinus draco , vid…

…immunglobulinlättkedjeamyloidos, AL amyloidos, orsakas vanligen av en liten klonal plasmacellspopulation som producerar felveckade fria lätta kedjor. Dessa är både direkt vävnadstoxiska och bildar amyloidfibriller. Hjärta…

…höginkomstländer orsakas majoriteten av fallen av kalcifikation (förkalkning) av aortaklaffen. Kalcifikation har traditionellt betraktats som en passiv process som gradvis leder till ökad förkalkning av…

…paraneoplastiskt syndrom orsakat av en vanligen liten, nästan alltid lambda restrikterad plasmacellsklon. Diagnosen kräver både demyeliniserande polyradikuloneuropati och monoklonal plasmacellssjukdom, minst ett av de övriga…

…= 10 mm. Vid 50 mm/s motsvarar en liten ruta (1 mm) 20 ms och en stor ruta (5 mm) 100 ms. Intervall och…

…Effekten varierar tiofaldigt mellan individer, och det enda sättet att hitta rätt nivå är att ge en liten dos, vänta tills den verkat och skatta…

…Förmakens repolarisation (den så kallade Ta vågen) har motsatt riktning mot P vågen men är liten och döljs i regel av PQ sträckan eller kammarkomplexet…

…infektion som uppkommer under eller till följd av vård, behandling eller undersökning, oavsett om det smittämne som orsakar infektionen kommer från patienten själv eller från…

Q vågen är den minsta delen av QRS komplexet och en av de mest feltolkade. En liten Q våg i lateralavledningarna är normal hos nästan…

…1]. Kombinerade hormonella metoder medför en liten men allvarlig risk för venös tromboembolism (VTE) och bör inte förskrivas vid starka riskfaktorer för VTE, migrän med…

…ataxi, dysartri, amnesi och medvetandesänkning. Isolerad intoxikation har vanligen ett godartat förlopp med bevarad cirkulation och relativt liten respiratorisk påverkan. Uttalad hypoventilation, chock, arytmi eller…

…och den vanligaste markören för att bedöma järndepåer. Provet kompliceras av att ferritin samtidigt är ett akutfasprotein, vilket kan maskera samtidig järnbrist vid pågående inflammation…

Sammanfattning Mindre brännskador är vanligen ytliga termiska skador som omfattar mindre än 10 procent av kroppsytan och kan behandlas polikliniskt, förutsatt att skadan inte är…

…typiskt unga, långa och smala personer utan känd lungsjukdom och orsakas av ruptur av subpleurala emfysemblåsor tillsammans med en rökningsutlöst ökad pleural genomsläpplighet. Rökning är…

…inflammatoriska mekanismer. Modern klassifikation skiljer mellan primär och sekundär sjukdom samt mellan lokaliserad och diffus utbredning. Sekundära former kan orsakas av tandinfektion, främmande kropp, tumör…

…ge kombinationer av metabola, hematologiska, neurologiska, dermatologiska och endokrina manifestationer. Grundbegrepp och avgränsning Ett spårämne är ett grundämne som behövs i mycket liten mängd men…

…eller DT av primärtumör och hals. DT thorax ingår i metastasutredningen. FDG PET DT används framför allt vid lokoregionalt avancerad sjukdom, okänd primärtumör, osäkra fynd…

…regurgitation (TR) . Ungefär 85 90% av alla i befolkningen har en liten insufficiens i trikuspidalisklaffen och detta betraktas som normalt. Patologisk trikuspidalisinsufficiens är mer uttalad…

…särskilt hos kvinnor och äldre, medan malignitet förekommer i en liten minoritet. Handläggningen ska därför identifiera kliniskt betydelsefull cancer utan att utsätta patienter med små…

…Under sjukdomsförloppet har ungefär hälften till två tredjedelar av patienterna huvudvärk, men bara en liten andel (2 16 procent i olika material) har huvudvärk som…

…omfattning, men ökar risken för biverkningar i form av kräkning, diarré och utslag. Behandlingsvinsten är därför liten hos i övrigt friska barn med lindrig sjukdom…

…liten kreatininökning utan symtom till anuri, lungödem, svår hyperkalemi och multiorgansvikt. En global metaanalys med KDIGO liknande definition fann AKI hos cirka 22 procent av…

…orsak (ospecifik ländryggssmärta), och bara en liten andel har en identifierbar specifik patologi såsom kotfraktur, malignitet eller infektion [15]. Ischias är en klinisk beskrivning av…

…förkylning, är en självbegränsande virusinfektion i näsa och svalg. Rhinovirus orsakar en stor andel av fallen, men många andra luftvägsvirus kan ge samma kliniska syndrom…

Sammanfattning Stroke är ett akut cerebrovaskulärt syndrom orsakat av hjärninfarkt eller intrakraniell blödning, med plötsligt fokalt neurologiskt bortfall. Misstänk stroke vid akut ensidig svaghet, facialispares…