…pneumotorax, bronkobstruktion, lungödem, anemi eller ångest, bör utredas och behandlas. Parallellt ges omedelbar symtomlindring med upprätt eller framåtlutad position, lugnt bemötande, sval luft mot ansiktet…

…inte patienten har livshotande blödning eller måste genomgå ett ingrepp med hög blödningsrisk. Kaplacizumab förkortar tiden till normalisering av trombocytantalet och minskar exacerbationer, refraktär sjukdom…

…med medicinsk behandling. Beslutet bygger på komplikationens svårighetsgrad och utveckling, inte på ett enskilt urea , kreatinin eller eGFR värde. Indikation Kliniska exempel och bedömning Refraktär…

…utan snarare en ventrikulär retledningsstörning . Trots detta diskuteras fenomenet här eftersom det ofta uppstår i samband med arytmier. Sambandet mellan hjärtfrekvens och retledningscellernas refraktärperiod Efter…

…inte säkert förebygger bifasiska reaktioner. Kvarstående anafylaxi efter två korrekta intramuskulära adrenalindoser och adekvat initial vätskebehandling ska betraktas som refraktär. Tillkalla omedelbart anestesiologisk eller intensivvårdsmedicinsk…

…symtomgivande ascites behandlas med terapeutisk laparocentes. När mer än 5 liter tappas ges albumin, vanligen 8 g per liter avlägsnad ascites. Refraktär ascites kräver upprepade…

…komplex (förutsatt att inget annat stör kammaraktiveringen). Kammarrytmen är regelbunden med frekvens mellan 150 och 250 slag/min. Oftast syns inte P vågen eftersom förmak…

…trögare och trögare transmission genom AV noden. Slutligen anländer en impuls då AV noden är helt refraktär (impulsen blockeras). I tid till nästa förmaksimpuls har…

…med strukturerat dietiststöd [2]. Uppföljningen omfattar symtom, serologi, näringsstatus, bentäthet och vaccinationsskydd [2]. Komplikationer utgörs av näringsbrister, osteoporos, ökad infektionskänslighet och, i sällsynta fall, refraktär…

…alternativ för underhåll, inte för att pröva om en IVIg refraktär patient svarar på immunglobulin. Effekt ska följas med minst ett funktionsmått, som speglar aktivitetsförmåga…

…Maribavir är ett alternativ vid refraktär eller resistent CMV efter transplantation, men ska inte användas tillsammans med ganciklovir och bör undvikas vid retinit och encefalit…

…malnutrition föredras jejunal enteral nutrition framför parenteral nutrition. Refraktär sjukdom bör handläggas multidisciplinärt vid centrum med särskild kompetens inom gastrointestinal motilitet. Gastrisk peroral endoskopisk pyloromyotomi…

…Med modern immunokemoterapi kan omkring två tredjedelar av patienterna botas. Primärt refraktär sjukdom eller återfall efter behandling förekommer hos ungefär en tredjedel och kräver snabb…

…allt vid recidiverande eller refraktär EGPA med astma och ÖNH manifestationer. Benralizumab 30 mg subkutant var fjärde vecka var likvärdigt med mepolizumab i en randomiserad…

…till efflux, som innebär flöde av joner ut ur cellen. Refraktär : tillstånd då cellen inte är retbar (dvs går inte att stimulera). Oftast kortvarigt. Aktionspotential…

…Genetisk HLH, recidiverande eller refraktär HLH och persisterande CNS sjukdom bör tidigt diskuteras med ett centrum med erfarenhet av allogen hematopoetisk stamcellstransplantation [1,5]. Bakgrund…

…och regionala läkemedelsbeslut. Vid primärt refraktär sjukdom eller återfall ska ny biopsi eftersträvas. Transplantationslämpliga patienter behandlas med räddningsbehandling med målet metabol komplett remission, följd av…

…upprätthålls med noradrenalin och kontraktiliteten stöds med inotropa läkemedel vid kardiogen chock. Sinusrytm och AV synkroni är viktiga, och mekaniskt cirkulationsstöd övervägs vid refraktär svikt…

…Målstyrd lätt sedering med daglig uppvakning ger kortare ventilatortid. Se konfusion för handläggning av IVA delirium. Njurersättningsbehandling Absoluta indikationer: refraktär hyperkalemi, refraktär acidos, refraktär övervätskning…

Sammanfattning Klusterhuvudvärk är en primär trigeminoautonom huvudvärk med mycket svåra, strikt ensidiga orbitala, supraorbitala eller temporala smärtattacker. Obehandlade attacker varar 15 till 180 minuter, uppträder…

Palliativ medicin syftar till bästa möjliga livskvalitet för patienter med livshotande sjukdom och för deras närstående, genom systematisk bedömning och behandling av fysiska, psykiska, sociala…

…lymfom (ALCL). De flesta har ett aggressivt förlopp och kräver skyndsam utredning och behandling vid ett centrum med erfarenhet av T cellslymfom. Femårsöverlevnaden är omkring…

…definierar vanligen refraktär peritonit och är indikation för kateteravlägsnande. Katetern ska också avlägsnas skyndsamt vid svampperitonit. Pseudomonas behandlas med två verksamma antibiotika med olika verkningsmekanismer…

…eller avancerad sjukdom behandlas dagligen och ofta förstärks med intravenöst amikacin under 2 till 3 månader. Behandlingen fortsätter minst 12 månader efter odlingskonversion. Refraktär MAC…

…amlodipin eller nifedipin med modifierad frisättning. Vid otillräcklig effekt kan PDE 5 hämmare, främst sildenafil, övervägas. Intravenös iloprost används på specialistklinik vid svår refraktär sjukdom…

…vågen blir retrograd. Som regel är i varje fall P vågen annorlunda när den jämförs med övriga P vågor på EKG remsan. Om impulsen avfyras…

…till 7,55 utan uttalad hypernatremi. Kramper behandlas med bensodiazepin. Refraktär hypotension behandlas med noradrenalin efter vätska och natriumbikarbonat. Vid kvarstående livshotande kardiotoxicitet ska klinisk…

…högdosinsulin med glukos (HIET, hyperinsulinemia euglycemia therapy), därefter lipidemulsion, pacing och venoarteriell ECMO för refraktär chock eller hjärtstopp [1]. Asymtomatiska patienter med potentiellt toxiskt intag…

…bronkdilaterare och nebuliserat adrenalin ersätter aldrig intramuskulärt adrenalin [1,2]. Fördröjd adrenalintillförsel är associerad med svårare och mer långdragna reaktioner, bifasiska förlopp och dödlig utgång…

…utanför sjukhus registreras denna av ambulanspersonal. Vid hjärtstopp på sjukhus är omkring hälften av patienterna monitorerade med kontinuerlig EKG övervakning (telemetri), 52 % i svenska registret…

…cellsleukemi och B cellslymfom samt mot BCMA vid multipelt myelom. Behandlingen kan ge långvarig remission hos patienter med annars terapiresistent sjukdom, men kräver noggrann patientselektion…

…kronisk refraktär hosta Kronisk hosta hos icke rökare Hos en icke rökare med normal lungröntgen som inte står på ACE hämmare förklaras merparten av kronisk…

…samtidigt med kladribin ökar andelen patienter som blir fria från mätbar kvarvarande sjukdom dramatiskt. Vid recidiv och refraktär sjukdom finns BRAF hämmare i kombination med…

…stigande laktat, metabol acidos eller lever och njurpåverkan hos en patient med akut hjärtsjukdom. Mortaliteten är fortfarande omkring 30 till 50 procent och ökar kraftigt…

…diabetes med glukosuridriven renal förlust. Hypomagnesemi ger neuromuskulär irritabilitet (tremor, kramper, positivt Chvostek och Trousseau tecken), arytmi (predisponerar för torsades de pointes) samt refraktär hypokalemi…

…till febervärn. Att sänka kroppstemperaturen till 33 °C har inte kunnat visas förbättra överlevnad eller neurologiskt utfall jämfört med att hålla patienten normoterm, men feber…

…kaliumkorrektion, magnesium samt kronotropi eller överdrivspacing. Lipidemulsion, transvenös pacing och VA ECMO är räddningsåtgärder som ska förberedas tidigt vid refraktär chock [1, 3, 4, 23…

…rekommenderas vid terapiresistenta kramper eller livshotande arytmi och föreslås vid långvarig koma eller andningsdepression med respiratorbehov samt när betydande toxicitet kvarstår trots upprepat kol [1]…

…epikardiellt, adrenalindosen reduceras till 0,05–0,1 mg och refraktärt hjärtstopp leder till resternotomi inom 5 minuter fram till tio dagar efter operationen [1]…

…induration, snabb tillväxt, terapiresistens med atypiskt utseende eller misstanke om skivepitelcancer. HPV analys behövs inte vid vanliga kutana vårtor [1]. Avvaktan är ett aktivt behandlingsalternativ…

…intensivare och mer utbredda symtom. Refraktärt eller augmenterat RLS bör handläggas av läkare med särskild erfarenhet, med förnyad järnbedömning, utsättning av dopaminerg behandling och ibland…

…andra läkemedel definieras som refraktärt status epilepticus. Vid fortsatt generaliserat konvulsivt status ska patienten intuberas, behandlas med kontinuerlig intravenös anestesi och övervakas med kontinuerligt EEG…

…steg 1 och steg 2 Refraktärt status, kontakta anestesi, intensivvård och neurolog, intubera vid behov och starta anestetisk behandling med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm…

…Symtomgivande fördröjd cerebral ischemi behandlas efter uteslutande av andra orsaker med optimerad cirkulation och ofta inducerad hypertension. Refraktära fall kan kräva intraarteriell vasodilatation eller ballongangioplastik…

…Gemensamt är en perikardit, ofta med pleurit, som uppträder dagar till veckor efter en skada på myokardiet eller perikardiet och som bedöms vara immunmedierad [1…

…behandling är kirurgi, vanligen facoemulsifikation med implantation av en intraokulär lins i kapselsäcken. Optisk biometri och keratometri används för linsberäkning och refraktiv målplanering. Monofokal intraokulär…

…medan små vilande lymfocyter har täta, relativt små kärnor med hög kärna–cytoplasmakvot. Under S och G2 fas ökar DNA innehållet från 2C mot 4C…

…multifaktoriell ögonytesjukdom där tårfilmens homeostas har gått förlorad. Diagnosen kräver typiska symtom tillsammans med minst ett objektivt fynd som visar nedsatt tårfilmsstabilitet, hyperosmolaritet eller ögonyteskada…

…infiltrat, främre kammarreaktion, förhöjt ögontryck, nytillkommen dubbelseende med neurologiska fynd, synfältsbortfall eller avvikande ögonbottenfynd kräver skyndsam bedömning. Vid misstänkt öppen globskada ska tryck mot ögat…