En sammanställning av rekommendationer från European Society for Cardiology (ESC) finns i artikeln Riktlinjer för behandling av STEMI. Akut hjärtinfarkt med ST höjning (ST höjningsinfarkt…

…ryggen) och där finns ingen explorerande elektrod. Således registreras (oftast) inga ST höjningar vid posterolateral STEMI (STE AKS). Lyckligtvis brukar avledning V1–V3 (ibland även…

Sammanfattning ST höjningsinfarkt, STEMI, är ett akut koronart ocklusionssyndrom där prognosen avgörs av hur snabbt ett hotat myokardium reperfunderas. Diagnosen är i första hand klinisk…

Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från…

…patienter som återfår spontan cirkulation (ROSC). Syftet med 12 avlednings EKG är att upptäcka ST höjningsinfarkt (STEMI). Stabila patienter med ROSC som uppvisar ST höjningar…

…Följande figur visar naturalförloppet vid kranskärlssjukdom och hur olika stadier av sjukdomen klassificeras: STEMI – STE AKS (ST ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME) Akuta koronara syndrom med…

…V5 och V6, där lateral STEMI definieras av ST höjning ≥1 mm i minst två intilliggande avledningar . Vid misstänkt posterolateral infarkt talar ST sänkning i…

…Institutionen för Medicin, Göteborgs Universitet Den traditionella klassificeringen av akuta koronara syndrom (AKS) i ST höjningsinfarkt (STEMI), icke ST höjningsinfarkt (NSTEMI) och instabil angina ( eng…

…vanligen med ballongvidgning och implantation av stent. PCI används främst för akut reperfusion vid STEMI, som del av en invasiv strategi vid NSTE ACS samt…

…utmynnar i en av följande två diagnoser: Icke ST höjningsinfarkt (NSTEMI, Non STEMI) om troponin är förhöjt. Instabil angina pectoris om troponin inte är förhöjt…

…PCI, aterotrombotisk stroke Trombolytika Plasminogen–plasmin systemet Nedbrytning av befintligt fibrin Akut ischemisk stroke, STEMI, högrisk lungemboli Indelningen är kliniskt vägledande men inte absolut. Arteriella…

…distal mikroembolisering och skadad mikrocirkulation. Cirka 15 35% av patienter med STEMI har inadekvat normalisering av myokardreperfusion trots återställt epikardiellt kranskärlsflöde. EKG är ett utmärkt…

…12% avlider inom 30 dagar, vilket kan jämföras med 30 dagarsmortaliteten för STEMI (ST höjningsinfarkt) som är ca 6%. Tidigare var alfa streptokocker det vanligaste…

…vågor i minst två anatomiskt intilliggande avledningar uppfyller kriterierna för Q vågsinfarkt. STEMI leder oftast till Q vågsinfarkt. NSTEMI leder oftast inte till Q vågsinfarkt…

…medan troponinstegring inte är specifik för koronarocklusion. Vid STEMI bild ska primär PCI genomföras skyndsamt, alternativt fibrinolys om PCI inte kan utföras inom 120 minuter…

…noggrant. Infarktlokalisation vid STEMI (STE AKS) och NSTEMI (NSTE AKS) Vid STE AKS (STEMI) kan man utifrån EKG sluta sig till vilken del av hjärtat…

…av aorta, och trombolys är då kontraindicerad. STEMI med ischemiska symtom i mindre än 12 timmar , eller med kardiogen chock eller annan hemodynamisk instabilitet, behandlas…

…vätska i perikardiet. Lyckligtvis är det relativt enkelt att särskilja ST höjningarna vid perikardit från de som ses vid STE AKS (STEMI). EKG vid perimyokardit…

…ekokardiografi eller annan bilddiagnostik. Vid kvarstående misstanke om ocklusionsinfarkt i bakväggen ska patienten initialt handläggas som STEMI med akut ställningstagande till reperfusion, EKG övervakning och…

…med konkav ST sträcka. EKG kriterier för STEMI (STE AKS) Nytillkomna ST höjningar i J punkten i minst två anatomiskt intilliggande avledningar. ST höjningarna skall…

…inte mjuk som den är normalt). Ischemiska ST sänkningar förekommer både vid NSTE AKS (NSTEMI) och STE AKS (STEMI). Vid NSTE AKS är ST sänkningarna…

…initialt handläggas som vid akut koronart syndrom, och misstanke om takotsubosyndrom får inte fördröja akut koronarangiografi vid möjlig STEMI. Efter utesluten kranskärlsocklusion styrs behandlingen av…

…kardiomyopati. 30 dagars mortaliteten är cirka 4% vid takotsubo kardiomyopati. Långtidsöverlevnaden är jämförbar med non STEMI. Man vet inte vad som orsakar takotsubo kardiomyopati. Över…

…Behandlingen riktas mot den bakomliggande orsaken, och vid diagnostiskt EKG och förenlig klinisk bild av STEMI ska handläggningen inte invänta troponinstegring. Troponin I och T:…

…genomgången infarkt. Specificiteten är dock lägre än för patologiska Q vågor. Patologisk R vågsprogression ses både vid STEMI och NSTEMI. Se Figur 87. U vågsförändring…

…ekokardiografi eller annan bilddiagnostik. Vid kvarstående misstanke om ocklusionsinfarkt i bakväggen ska patienten initialt handläggas som STEMI med akut ställningstagande till reperfusion, EKG övervakning och…

…Mekaniskt cirkulationsstöd ska inte användas rutinmässigt till alla. Impella CP minskade 180 dagarsmortaliteten i en selekterad population med STEMI och kardiogen chock, men ökade blödning…

…The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen (med hjälp av blodtrycksmanschett) minskade infarktstorlek signifikant hos patienter som genomgick akut PCI för STEMI…

…svår att fånga med ett konventionellt 12 avlednings EKG. Posterolateral STEMI brukar upptäckas genom reciproka ST sänkningar som uppkommer i V1–V3. Hos ca 10%

…läckage, ofta orsakat av fel passform, förändrad bukprofil, retraktion eller parastomalt bråck. Akuta alarmsymtom är svart eller grå stomi, djup retraktion, snabbt tilltagande smärta, peritonit…

…planeras av ett erfaret team. Bakgrund och epidemiologi DM1, tidigare kallad Steinerts sjukdom, är en av de vanligaste muskeldystrofierna hos vuxna. En metaanalys fann en…

DNA replikation är en semikonservativ, replisomburen process där polymerasernas 5′→3′ syntes kopplas till helikasaktivitet, primeromsättning, topologisk kontroll och kromatinhantering. Sekventiell basselektion, 3′→5′ korrekturläsning…

Sammanfattning Reaktiv artrit är en steril inflammatorisk artrit som uppkommer efter en infektion utanför leden, vanligen i urogenital eller gastrointestinalkanalen. Typiskt insjuknar en yngre vuxen…

Sammanfattning Nya psykoaktiva substanser (NPS) är en föränderlig grupp syntetiska, semisyntetiska eller växtbaserade substanser som efterliknar etablerade droger. Viktiga grupper är syntetiska cannabinoidreceptoragonister, syntetiska katinoner…

Sammanfattning Hemodialys ersätter njurarnas utsöndring av vatten och små lösta ämnen genom diffusion och ultrafiltration över ett semipermeabelt membran. Behandlingen används akut vid livshotande hyperkalemi…

… S. aureus , streptokocker eller enterokocker i ett normalt sterilt område talar starkt för infektion, medan koagulasnegativa stafylokocker kan utgöra en förorening. Diagnosen bekräftas främst med…

…enkel — det som avgör utfallet är att den görs tidigt, sterilt och att proverna skickas rätt. Kortison får aldrig injiceras i en led där infektion…

…sekretion från accessoriska könskörtlar. Översikt och centrala begrepp Spermatogenes betecknar hela utvecklingskedjan från diploida spermatogoniala stamceller i tubuli seminiferi till haploida spermatozoer. Processen omfattar först…

…B/C som ingår i surveillanceprogram. Provet ingår även i utredning av testikeltumörer (icke seminom med gulesäckskomponent) och vissa ovarialtumörer, samt i tumörmarkörpaneler vid oklar…

…betecknar sidokedjan. Atomerna i den gemensamma delen bildar aminosyrans huvudkedja, medan R gruppen ger varje aminosyra dess specifika steriska, kemiska och fysikaliska egenskaper. Cα…

…anaerobinfektioner är vanligen endogena. De uppstår när mikrobiota från munhåla, tarm eller genitalia inokuleras i normalt steril vävnad efter exempelvis aspiration, perforation, trauma eller kirurgi…

…nålens väg och mät avståndet hud–peritoneum. 2. Markera punkten. Steril tvätt och avtäckning. 3. Bedöva hud och bukvägg ned till peritoneum; aspirera under framförandet…

…smärta vid passiv sträckning Lymfödem Långsam debut, tårna engagerade, positivt Stemmers tecken Posttrombotiskt syndrom Tidigare DVT, hyperpigmentering, mediala ulcera Dubbelsidig svullnad Grupp Diagnoser Ledtrådar : : : Kardiell…

…städning, rengöring av utrustning och underhåll av säkerhetsbänk Antibiotika och andra läkemedel med risk för överkänslighet Beredning av sterila läkemedel, iordningställande av perorala mixturer och…

…avlednings EKG apparat med möjlighet att skriva ut i 100 mm/s . Steril esofaguselektrod, oftast med färgkodade kontakter (röd och svart) och en förstyvande mandräng…

…koriokarcinom), samt som tumörmarkör vid icke seminomatösa germinalcellstumörer i testikel eller ovarium. Fysiologisk bakgrund hCG produceras av syncytiotrofoblasten i placenta strax efter implantation och stimulerar…

…och pulmonalisklaffarnas stängning. Den delas i isovolumetrisk kontraktion och ejektion. Mekanisk diastole börjar när semilunarklaffarna stängs och omfattar isovolumetrisk relaxation, snabb ventrikelfyllnad, diastas och förmakssystole…

…innebär inte i sig sepsis. Inflammation Värdens lokala vävnadssvar; kan vara infektiöst eller sterilt. Akutfasreaktion Systemiskt svar på inflammatoriska signaler, särskilt hepatisk omprogrammering och feber…

…görs datortomografi först. Förberedelser och utrustning Informerat samtycke, koagulationsstatus och aktuell läkemedelslista. Sterilt hålduk, klorhexidinsprit, sterila handskar, munskydd. Atraumatisk nål (pencil point, Sprotte eller Whitacre…

…Odla frikostigt från var, aspirat, steril kroppsvätska eller vävnadsbiopsi, särskilt vid djupa infektioner och misstänkt terapisvikt. Blododling ska tas vid feber över 39 °C och…

…Aspirat, vävnadsbiopsi och prov från normalt steril vätska har i regel högre diagnostiskt värde än ytliga pinnprov. Ett sårprov från nekrotisk yta kan huvudsakligen återge…

…stället minsta storlek som klarar uppgiften för att minska uretratrauma. Ballongen fylls med sterilt vatten enligt volymen tryckt på katetern , oftast 10 mL hos vuxna…

…delen av utsöndringen är renal funktion central, men vid diarré, stomiflöde, brännskada eller kraftig svettning kan extrarenala förluster dominera. Natrium och dess medföljande anjoner är…

…Gå från minst till mest invasiv teknik. 1. Skölj med steril koksalt — löst liggande partiklar följer ofta med. 2. Fuktad bomullspinne med rullande rörelse kan…

…avlägsnas. Enbart tömning lindrar trycket men botar inte cystan. Akut rodnad och ömhet orsakas ofta av ruptur med steril keratininflammation, inte av bakteriell infektion. Vid…

…control principer [6,7]. Öppen fraktur kräver omedelbar intravenös antibiotikaprofylax enligt lokalt protokoll, steril täckning, tetanusbedömning och kirurgisk revision. Randomiserad evidens för exakt antibiotikaregim och…

…kontamination eller kärlrekonstruktion. Öppen fraktur kräver omedelbar intravenös antibiotikaprofylax enligt lokalt protokoll, steril sårövertäckning, tetanusbedömning, kirurgisk revision och en tidig gemensam plan för stabilisering och…

…ska dokumenteras upprepade gånger. Öppen fraktur kräver omedelbar antibiotikaprofylax enligt lokalt protokoll, steril täckning, skyndsam ortopedisk bedömning och planerad kirurgisk debridering. Prognosen efter pilonfraktur är…

…1]. Diagnosen säkerställs genom odling från blod, cerebrospinalvätska eller annat normalt sterilt material. Vid misstänkt neurolisterios ska lumbalpunktion göras om det inte finns kontraindikation, men…

…utbildning i överdosprevention, provtagning för blodsmitta och tillgång till sterila injektionsverktyg. Psykosocial behandling är ett värdefullt tillägg men får inte göras till villkor för läkemedelsbehandling…