…sakrala och kokcygeala nervrötter nedanför ryggmärgens distala ände. Cauda equina syndrom innebär dysfunktion i en eller flera sakrala nervrötter från S2 och nedåt, med minst…

…M receptorer Postganglionär parasympatisk synaps, samt sympatiska svettkörtlar Organspecifik parasympatolys eller hämmad svettning Ganglieblockerare ska därför inte sammanblandas med antimuskarina läkemedel. Atropin och glykopyrron blockerar…

…kombinera mirabegron med solifenacin eller remittera för tibialisnervstimulering, intradetrusorinjektion av onabotulinumtoxin A eller sakral neuromodulering. Onabotulinumtoxin A och sakral neuromodulering har ofta större effekt än…

…angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig rytmövervakning, säkra intravenös infart, bedöm…

…och somatiska banor växlar mellan lågtryckslagring med stängd uretra och koordinerad detrusorkontraktion med sfinkterrelaxation. Funktionen beror på samspel mellan urothelial och neural afferens, sakrala reflexer…

…är associerad med kardiometabol och psykisk samsjuklighet. Diagnosen är vanligen klinisk. Typiska fynd är välavgränsade erytematösa plack med fjällning på armbågar, knän, hårbotten och sakralt…

…klinik och upprepade EKG, inte av serumkoncentrationen av tricykliska antidepressiva. Säkra luftväg och ventilation tidigt vid medvetandesänkning, återkommande kramper eller cirkulationssvikt. Natriumbikarbonat är förstahandsbehandling vid…

…den säkra kateteriseringen från den skadliga: att aldrig forcera mot motstånd, och att aldrig kateterisera uretralt vid misstänkt uretraskada. Indikationer Akut urinretention. Kronisk urinretention med…

…om säkra dödstecken saknas. Veno arteriell extrakorporeal membranoxygenering (VA ECMO) är förstahandsmetod för extrakorporeal uppvärmning. Prognosen bör bedömas med HOPE score och den kliniska händelsekedjan…

…Blod huvudsakligen framför mesencephalon eller pons, normal DT angiografi och godartat förlopp med sällsynt återblödning, hydrocefalus och fördröjd ischemi [2]. Arteriovenös missbildning Kan ge blödning…

…P glukos. Ge syrgas vid hypoxemi, behandla hypoglykemi utan dröjsmål och säkra luftvägen vid otillräcklig ventilation, upprepade aspirationstillbud eller oförmåga att upprätthålla fri luftväg. Ett…

…Troponin I (cTnI) och troponin T (cTnT) är sannolikt lika säkra för infarktdiagnostik men det föreligger skillnader som har klinisk relevans: Stegring av troponin I…

…ataxi, dysartri, amnesi och medvetandesänkning. Isolerad intoxikation har vanligen ett godartat förlopp med bevarad cirkulation och relativt liten respiratorisk påverkan. Uttalad hypoventilation, chock, arytmi eller…

…hade säkra belägg för ett orsakssamband (Hosseini m.fl., PMID 29959160). Patienten är oftast asymtomatisk fram till 20 55 års ålder och debuterar då med…

…är intakt eller säkrad. Hemodialys avlägsnar inte dextropropoxifen eller metaboliten nordextropropoxifen i kliniskt betydelsefull omfattning. Alla symtomatiska patienter och alla patienter med EKG avvikelse ska…

…aldrig göras utan atropin, EKG övervakning och tillgång till luftvägshjälp. Indikationer Kliniskt misstänkt myastenia gravis hos patient med tydliga, objektivt verifierbara uttröttbarhetssymtom. Bedömning av om…

…kräver säkrad luftväg (transport, kraftig sedering, kirurgi) samt hjärtstopp. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i den akuta situationen. Överväg alternativ när: Intubation inte är förenlig med…

…barn, vanligen 6 till 60 månader gammalt, med temperatur minst 38,0 °C och utan CNS infektion, akut metabol orsak eller tidigare oprovocerat anfall. Enkel…

…placeras nedåt om sidan är känd, luftvägen säkras och interventionell radiologi kontaktas akut för bronkialartärembolisering samtidigt som koagulationen optimeras. Vid måttlig hemoptys kan tranexamsyra ges…

Sammanfattning Hereditärt angioödem, HAE, är en sällsynt grupp ärftliga sjukdomar med återkommande, icke kliande svullnader i hud, gastrointestinalkanal och övre luftvägar. Den vanligaste formen orsakas…

…Vanlig kroppsbehåring, hypertrikos och patientupplevd oönskad hårväxt måste skiljas från egentlig hirsutism. Graden bedöms vanligen med modifierad Ferriman Gallwey poäng, men etnicitet, tidigare hårborttagning och…

Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis och…

…Bedöm ABCDE, koppla hjärtövervakning, säkra intravenös infart och ta EKG. 2. Bekräfta kalium med nytt prov, men fördröj inte behandling vid EKG förändringar, cirkulationspåverkan eller…

…Inte sällan föreligger hypertrofi och dilatation samtidigt. Man kan inte särskilja hypertrofi från dilatation med EKG. Hypertrofi är dock vanligast och mest utforskat ur elektrokardiografisk…

…inte patognomont. Det finns ingen specifik behandling med dokumenterad klinisk effekt. Handläggningen är understödjande med tidig intensivvårdsbedömning, behandling av status epilepticus, säkrad ventilation, försiktig vätske…

…4]. Hemodynamisk instabilitet, koagler med urinretention, misstänkt blåstamponad eller minskande urinproduktion kräver akut bedömning, där urinavflödet säkras med kateter, spolning och vid behov kontinuerlig blåssköljning…

…provtagning, inkommande produkter och kontakt med blodcentralen. 3. Säkra grova infarter eller snabb central infart, men fördröj inte transfusion eller blödningskontroll för att få en…

…Ej säkrad luftväg eller hemodynamisk instabilitet: stabilisera först. Uttalad septumdeviation mot den blödande sidan (relativ). Förberedelser och utrustning Skyddsutrustning (handskar, visir, förkläde), sug med Frazier…

…andningsarbete talar för säkrad luftväg innan ödem gör intubationen svår. Normal pulsoximetri och normalt PaO2 utesluter varken kolmonoxidförgiftning eller methemoglobinemi. Ta blodgas med CO oximetri…

…ett ensamt screeningverktyg eller som villkor för att akut behandling ska inledas. Misstänk sepsis vid infektion i kombination med påverkat medvetande, takypné eller ökat andningsarbete…

…pauser [1]. Målet är att samtidigt: 1. häva klinisk och elektrisk anfallsaktivitet, 2. säkra syresättning, ventilation och cirkulation, 3. identifiera och behandla utlösande orsak, 4…

…Akut symtomgivande hydrocefalus behandlas med externt ventrikeldränage. Aneurysmet bör ockluderas så tidigt som möjligt, helst inom 24 timmar, med endovaskulär eller mikrokirurgisk teknik vald av…

Sammanfattning Suicidriskbedömning är en strukturerad klinisk process med tre mål: att identifiera pågående eller nyligen inträffat suicidalt beteende, formulera vad som kan utlösa en ny…

…Avbryt omedelbart tillförseln, kalla på hjälp, säkra luftväg och ventilation samt behandla kramper med bensodiazepin. Hypoxi, hyperkapni och acidos förstärker toxiciteten och ska korrigeras snabbt…

…och vid behov neurokirurgi. Stoppa extern blödning med direkt kompression, sårpackning och vid okontrollerbar extremitetsblödning en kommersiell tourniquet. Säkra luftvägen vid obstruktion, otillräcklig ventilation eller…

…vacciner är vanligen säkra under immunsuppression, även om immunsvaret kan bli sämre. Beslut om levande vaccin hos dessa barn ska tas tillsammans med ansvarig specialist…

…säkra protokoll [1,2]. Alla patienter ska bedömas avseende samtidig eller begynnande yrkesastma. Yrkesrinit är vanligare än yrkesastma, föregår ofta astmasymtomen och är förknippad med…

…men har ingen dokumenterad kardiovaskulär riskreduktion i moderna utfallsstudier. DPP 4 hämmare är säkra men saknar organprotektion. Sulfonureider och glinider är billiga och effektiva men…

…hand understödjande: säkra luftväg och andning, behandla kramper med bensodiazepiner, kontrollera EKG och ge natriumbikarbonat vid QRS förlängning, och stötta cirkulationen med vätska och vasopressor…

…Det finns ingen specifik antidot. Behandlingen består av säkrad luftväg och ventilation, övervakning, behandling av kramper med bensodiazepin, aktivt kol endast vid tidig presentation efter…

…intermittent porfyri (AIP), hereditär koproporfyri (HCP) och porfyria variegata (PV) är autosomalt dominant ärftliga akuta hepatiska porfyrier med låg penetrans. De kan ge livshotande neuroviscerala…

…som den kliniska bilden är ospecifik [1,2]. Typisk sjukdom är en akut feber med huvudvärk, muskelvärk och uttalad sjukdomskänsla 5 till 14 dagar efter…

…handläggning följer ABCDE. Luftvägen säkras tidigt vid sänkt medvetandegrad, upphävd svalgreflex, uttalad sekretion eller förväntad försämring. Ventilationen bedöms kliniskt och med pulsoximetri, kapnografi och blodgas…

…Även om syftet med basal HLR är att hålla personen vid liv tills ambulansen anlänt så kan idag många räddas direkt eftersom lättanvända defibrillatorer (hjärtstartare…

…atypisk sjukdom, immunsuppression eller organmanifestation bör diagnosen verifieras med typbestämmande HSV PCR från färsk lesion eller relevant kroppsvätska. HSV serologi visar tidigare exponering men kan…

Ett livslångt lärande Det är ett privilegium att träffa patienter och deras nära och kära. Med kunskap, omtanke och rätt strategier kan du hjälpa dem…

…och hur snabbt kom det? Svaren delar in ledvärk i ett fåtal grupper med helt olika handläggning. Den enda som inte tål väntan är akut…

…tidigare radikal prostatektomi, särskilt öppen retropubisk operation lågt BMI Sambanden med tungt arbete, upprepade lyft, kronisk hosta och förstoppning är mindre säkra. Sådana faktorer kan…

…Behandlingen ska riktas mot plasmacellsklonen. Lokaliserad sjukdom utan klonala plasmaceller i benmärgen behandlas vanligen med strålbehandling. Vid systemisk sjukdom är induktionsbehandling följd av högdos melfalan…

…inte identifierats [2]. Förekomst Säkra prevalensuppgifter saknas eftersom diagnosen används nästan enbart i Sverige och resultaten varierar med population och mätmetod. Självskattade symtom eller höga…

…enstaka leder Översikt av systematiska översikter: inga säkra slutsatser för inflammatorisk artrit på grund av begränsade data [8] Etablerad praxis, ofta efter diskussion med reumatolog…