…obefintligt intag eller starkt ökad förbrukning. Samordnade funktioner i metabolismen B vitaminerna levererar koenzymer som kopplar samman nedbrytningen av kolhydrater, fett och protein med ATP…

…A och D. Leverns stellatceller lagrar huvuddelen av kroppens vitamin A som retinylestrar. Vitamin D och E finns både i lever och fettväv, där mobilisering…

…eller organiska molekyler som gör kemiska reaktioner möjliga utanför proteinernas egen katalytiska repertoar. Många koenzymer bildas från B vitaminer och fungerar som återanvändbara bärare av…

…Pankreasinsufficiens behandlas med pankreasenzymer till måltider och fettinnehållande föda samt tillräckligt energiintag och fettlösliga vitaminer, medan komplikationer som CF relaterad diabetes och DIOS behandlas specifikt…

…Triglycerider, kolesterol, kolesterolestrar och fettlösliga vitaminer är otillräckligt vattenlösliga för fri transport i plasma. De paketeras därför tillsammans med fosfolipider och apolipoproteiner i lipoproteinpartiklar. Systemet…

…järnbrist, främst på grund av menstruation, graviditet och otillräckligt intag [3]. Även vitamin D brist och låga koncentrationer av flera andra mikronäringsämnen är vanliga, men…

…vitaminer, mineraler och kostfiber minska behandlingsbördan och, när det är möjligt, läkemedelsbehovet bevara muskelmassa, fysisk funktion, matglädje och livskvalitet skapa ett kostmönster som patienten kan…

…där provet späds och tillsätts reagens som innehåller faktor V och fibrinogen. Analysen blir därmed okänslig för brist på faktor V och för låg fibrinogennivå…

25 OH vitamin D är det prov som bäst speglar kroppens totala D vitaminförråd och används för att diagnostisera brist, följa behandling och utreda rubbad…

…perifer neuropati och kognitiv svikt. Referensintervall 150–650 pmol/L 150–250 pmol/L betraktas som gränsvärde där funktionell brist bör uteslutas Synonymer B12, kobalamin…

…sulfasalazin) Höga värden Folattillskott Vegetarisk/vegansk kost rik på gröna grönsaker Vitamin B12 brist (metylfolatfällan) Bakteriell överväxt i tunntarmen Indikation Folat analyseras vid makrocytär eller…

…kontraindicerat efter hjärtinfarkt eller stroke [1]. Kalcium och D vitamin ges som tillägg vid lågt intag eller brist, men har liten egen frakturförebyggande effekt hos…

…hydroxylering av 25 hydroxivitamin D. Detta ska skiljas från njurens funktion som målorgan för hormoner som produceras på annan plats. Aldosteron från binjurebarken reglerar natrium…

…Vitamin D intoxikation Sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar Tyreotoxikos Immobilisering Tiaziddiuretika, litiumbehandling Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi (FHH) Indikation Kalcium beställs vid symtom som kan bero på…

…vitamin K1 under veckor till månader samt protrombinkomplexkoncentrat vid livshotande blödning [5,6]. Bakgrund och epidemiologi Definition och avgränsning Syntetiska cannabinoidreceptoragonister är laboratorieframställda substanser som…

ALAT (alaninaminotransferas) är ett enzym som huvudsakligen finns i hepatocyternas cytoplasma. Vid skada på levercellsmembranet läcker enzymet ut i blodbanan, vilket gör ALAT till den…

…samt av läkemedel som hämmar folatomsättningen, i första hand metotrexat, trimetoprim och vissa antiepileptika. Alkoholöverkonsumtion bidrar genom flera mekanismer samtidigt. Diagnostiken bygger på anemibilden tillsammans…

…känd anemi som inte svarar på behandling som förväntat, samt vid oklar trötthet där anemi ingår i differentialdiagnostiken. Valet av vilka delprover som behövs styrs…

…samt behandling av utlösande faktor. Bakgrund och epidemiologi APS kan förekomma som primärt APS eller tillsammans med annan autoimmun sjukdom, framför allt systemisk lupus erythematosus…

Sammanfattning Perioperativ handläggning av vitamin K antagonister, AVK, bygger på tre frågor: Kan ingreppet utföras med fortsatt AVK? Om AVK måste sättas ut, hur hög…

…kalcium inom snäva gränser samtidigt som fosfatbalans, neuromuskulär funktion och skelettets mineralisering bevaras. Regleringen bygger främst på CaSR–PTH axeln, vitamin D systemet och FGF23…

…debuterar vanligen skovvis med fokala neurologiska symtom som känselstörningar, optikusneurit, svaghet, ataxi eller gångsvårigheter, medan omkring 15 % har ett primärprogressivt förlopp. Diagnosen bygger på anamnes…

…Cirka en tredjedel som oförändrat läkemedel Rutinprov för effekt PK(INR) Nej Nej Nej Nej Matkrav Nej Nej Nej Nej Doser på 15 och 20…

…kompletterar varandra. Begränsad psoriasis behandlas i första hand med mjukgörare, potent lokal glukokortikoid och vitamin D analog, ofta som fast kombination. Psoriasis i ansikte, hudveck…

…mening omfattar termen alla anemier som uppstår sekundärt till en annan sjukdom eller behandling. Nedan används den bredare betydelsen, med fokus på vuxna med förvärvad…

…som stroke eller annan akut strukturell skada tills motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till månader kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan…

…ger diagnostisk vägledning på ett sätt som ingen enskild analys gör isolerat. Isolerat förlängd PK(INR) med normal APTT talar för tidig vitamin K brist…

Sammanfattning Självtestning innebär att patienten mäter PK(INR) i kapillärblod med en patientnära koagulometer och rapporterar resultatet till ansvarig mottagning, som ordinerar fortsatt dosering. Egenvård…

…ben Trabekulärt ben har samma kemiska sammansättning som kortikalt ben men en helt annan struktur. Remodelleringen sker huvudsakligen på trabeklernas ytor i stället för i…

…proteinsyntes, biotransformation, lagring och immunologisk filtrering, samtidigt som hepatocyter och kolangiocyter producerar och modifierar galla. Gallvägarna, gallblåsan och den enterohepatiska cirkulationen samordnar lipidabsorption, gallsyrasignalering och…

…5′ fosfat, PLP, den aktiva formen av vitamin B6. PLP är initialt bundet till enzymets lysinrest som en Schiff bas. Aminosyran ersätter lysinet, varefter PLP…

…inflammatorisk tarmsjukdom, IBD, och ska inte betraktas som en ofrånkomlig följd av tarminflammationen. I en europeisk metaanalys hade 24 procent av patienterna anemi, varav 57…

…som huvudsakligen produceras i njurarna som svar på vävnadshypoxi. För en normal erytropoes krävs bland annat: fungerande benmärg tillräcklig erytropoetinstimulering tillgängligt järn för hemoglobinsyntes vitamin…

…regleras av samspelet mellan tarmabsorption (stimulerad av aktivt vitamin D), renal utsöndring (reglerad av PTH och FGF23, som båda ökar fosfatutsöndringen) samt förflyttning mellan intra…

…underlätta. Laktasenzym kan prövas vid enstaka måltider, men effekten varierar. Säkerställ tillräckligt intag av kalcium, vitamin D, protein och energi, särskilt hos barn, ungdomar, gravida…

…korrigering av D vitaminbrist. Kalcium och D vitamin som rutinmässig monoterapi till välnärda hemmaboende vuxna utan brist minskar däremot inte säkert frakturrisken. Bisfosfonater är vanligen…

…för infektion, vitamin B12, koppar och autoimmunitet. Utbredningen på magnetresonanstomografi är diagnostiskt informativ: en lesion över tre eller fler kotsegment talar för antikroppsmedierad sjukdom, medan…

…resultat rapporteras vid leversjukdom, direktverkande antikoagulantia eller annan koagulopati innebär inte att risken kan tolkas på samma sätt som under warfarinbehandling. Vad mäter APT tid…

…vitamin B6 brist, hypotyreos och nedsatt njurfunktion [1,3]. Vid neurologiska symtom och stark klinisk misstanke ska behandling inte fördröjas i väntan på fullständig utredning…

…kan orsaka hjärtstopp eller allvarlig kardiopulmonell påverkan. I tabellen nedan listas de substanser som har en antidot (motgift). Effekten av dessa substanser är således potentiellt…

…handläggas akut på sjukhus. Initial behandling är intravenös natriumklorid vid hypovolemi, noggrann övervakning av vätskebalans och samtidig orsaksspecifik behandling. Vid malignitetsassocierad eller annan benresorptionsdriven hyperkalcemi…

…aminogruppens position Aminosyror kan klassificeras efter vilken kolatom som bär aminogruppen i förhållande till karboxylkolet. I en α aminosyra sitter aminogruppen på den närmast angränsande…

…Leversvikt Vitamin K brist Disseminerad intravasal koagulation (DIC) Lupusantikoagulans eller specifik faktorhämmare Indikation APTT beställs vid monitorering av ofraktionerad heparinbehandling, preoperativ blödningsscreening vid anamnes på…

…Vitamin K antagonist föredras vid trippelpositivt antifosfolipidsyndrom, medan lågmolekylärt heparin används under graviditet. Patienter med sjunkande medvetandegrad, tilltagande fokalneurologi, stora hemorragiska lesioner eller tecken på…

…som därefter hydroxyleras framför allt i njurarna till den aktiva metaboliten 1,25 dihydroxivitamin D (kalcitriol) [1]. Serum 25(OH)D har en halveringstid på…

…som förändrar målprotein, signaltransduktion eller vävnadskänslighet utan att nödvändigtvis påverka koncentrationen. Exempelvis påverkar CYP2C9 metabolismen av warfarin, medan VKORC1 påverkar känsligheten i vitamin K cykeln…

…celiaki, ätstörning och svåra klimakteriebesvär ska handläggas som egna medicinska tillstånd. Bakgrund och avgränsning Menopaus definieras retrospektivt efter 12 månaders amenorré utan annan förklaring. Perimenopausen…

…som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika, antidepressiva, antiepileptika, insulin och sulfonureider. 4. Alkohol, nikotin, kost, fysisk aktivitet och sömn. 5. Symtom på…

…noll. Immunsupprimerade kan utsöndra virus längre. Misstänkta och bekräftade fall handläggs med luftburen smitta som utgångspunkt. Smittspårning ska påbörjas redan vid stark klinisk misstanke. Mottagliga…

…benbildning brist på östrogen eller testosteron rubbad kalcium , fosfat eller vitamin D metabolism kronisk inflammation minskad mekanisk belastning och muskelfunktion försämrad benkvalitet som inte fullt…

…högdosbehandling med vitamin C, färskfrusen plasma eller syntetiska kolloider rekommenderas inte. Bakgrund och avgränsning Brännskador omfattar termiska, kemiska och elektriska vävnadsskador. Fokus ligger på initialt…

Uppföljningsschema och ansvarsfördelning Obesitaskirurgi ger bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en…

…årlig kontroll av leverstatus, blodstatus, järnstatus och 25 OH vitamin D samt bedömning av gallstenssjukdom och skelettkomplikationer. Järnbehandling skiljer sig mellan tillstånden. Vid EPP kan…

…måste kombineras med utredning av orsaken till järnbristen. ESA ska användas med lägsta dos som minskar symtom och transfusionsbehov. Normalisering av Hb ska inte eftersträvas…

…Korrigera samtidigt hypomagnesemi och behandla grundorsaken. Kronisk hypoparatyreoidism behandlas i första hand med peroralt kalcium och aktivt vitamin D. Målet är symtomfrihet med kalcium i…

…specialistkontakter och provtagningar. WHO:s tillväxtstandarder bygger på friska barn som vuxit under gynnsamma förhållanden och huvudsakligen ammats. De innehåller könsspecifika kurvor för bland annat…

…och D vitamin. Bisfosfonat vid längre behandling och riskfaktorer, enligt riktlinje Hyperglykemi Glukosmätning, framför allt eftermiddag och kväll. Se lathunden om insulin på vårdavdelning Ulcus…

…MSUD, tyrosinemi typ 1 Produktbrist Brist på aminosyra, neurotransmittor eller annan metabolit Serinbiosyntesdefekter, BH4 defekter Defekt kvävehantering Hyperammonemi och katabol känslighet Lysinurisk proteinintolerans Transportdefekt Malabsorption…

…gallsyreupptag och absorption av komplexet vitamin B12–intrinsic factor. Plicae circulares, villi och enterocyternas mikrovilli förstorar den absorberande ytan. På mikrovillins membran finns transportörer och…

…asymmetrisk och axonal, och ska väcka misstanke om vaskulit eller annan behandlingsbar systemsjukdom. Perifer neuropati förekommer hos 2 till 7 procent av befolkningen och blir…