…men de kan också utlösas av externa faktorer, exempelvis läkemedel) och utgör då en kraftig riskfaktor för ventrikelarytmier, hjärtstillestånd och plötslig hjärtdöd. Långt QT syndrom…

Kardiologi Lathundar Tre frågor avgör handläggningen: är patienten instabil, hur länge har flimret pågått, och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid…

…hur symtomen började, om de är kontinuerliga eller episodiska, hur länge en attack varar och om något faktiskt utlöser den [1,2]. Den viktigaste praktiska…

…potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta koronara syndrom (AKS) Aortadissektion Pneumothorax Lungemboli Mediastinit Övriga tillstånd är subakuta eller icke akuta, vilket innebär…

…Danlos syndrom Bikuspid aortaklafff Familjär aortadissektion Inflammatoriska sjukdomar Takayasus arterit Jättecellsarterit Behçets syndrom Retroperitoneal fibros Övrigt Aortaektasi Syfilis Itraogent (kirurgi, aniografi, PCI, kateterburna ingrepp) De…

…< 20 kPa (150 mmHg), och tillåten permissiv hyperkapni så länge pH håller sig över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål…

…aldrig ställd — utan att avgöra vilken av tre mekanismer som är sannolik och hur stor risken är för en allvarlig händelse de närmaste 30 dagarna …

…längs ytlig ven, oftast v. saphena magna Kompartmentsyndrom Trauma, spänd loge, smärta vid passiv sträckning Lymfödem Långsam debut, tårna engagerade, positivt Stemmers tecken Posttrombotiskt syndrom…

…innan de hinner avfyra. Om impulsen från sinusknutan uteblir tillräckligt länge så kommer celler i någon av ovannämnda strukturer ta över hjärtrytmen genom att avfyra…

…därför ofta fel. De två vanligaste felen är att en intramuskulär injektion i själva verket hamnar subkutant hos en patient med hög BMI, och att…

…andra signaler, förutom de som reflekteras från ett visst djupt. Man specificerar var mätningen skall göras genom att flytta sample volume längs dopplerlinjen. Sample volume…

…är den vanligaste metoden för ultraljudsdiagnostik. De två dimensioner som presenteras är bredd (X axel) och djup (Y axel). För ekokardiografi är ultraljudsfältet format som…

…endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1 ). Aktivering…

…sekunder definieras som sinushämning . Hjärtat är konstruerat så att ektopiska foci är kapabla att avfyra impulser om sinusimpulsen uteblir tillräckligt länge. Sådana foci kan fortsätta…

…frisk person. De två sätt proceduren misslyckas på är att snittet är för litet så att hålan sluter sig igen inom ett dygn, och att…

…gör att man med stor sannolikhet kan ställa en diagnos, alternativt identifiera de mest sannolika differentialdiagnoserna. För samtliga differentialdiagnoser har enskilda symtomkaraktäristika låg specificitet men…

…Detta inbegriper en introduktion till elektrofysiologi, uppkomst av EKG kurvan samt principer för de vanligaste avledningarna. ORDLISTA Aktionspotential – Alla celler i hjärtat arbetar aktivt för…

…omtalades i föregående avsnitt. Nackdelen med kontinuerlig doppler är att man inte kan avgöra var (längs dopplerlinjen) som de olika hastigheterna uppmäts. Detta kan däremot…

…omdefinierad: kontinuerlig kärntemperaturmätning och ett målvärde som aldrig får passeras, under de första 72 timmarna så länge patienten är medvetslös. Evidensläget Studie Fråga Resultat : : : TTM…

…ser det ut som att de basala kammarpartierna dras ned mot apex. Detta sker eftersom det finns muskelfibrer som löper längs med hjärtats längdaxel och…

…hastighet och riktning . De matematiska principer som beskriver dessa variabler är enkla och viktiga att förstå. Våglängd Våglängd definieras som avståndet mellan två punkter utan…

…laterala malleolen. Beräkning: för varje ben divideras det högsta av dorsalis pedis och tibialis posterior trycket med det högsta armtrycket av de två armarna. Vardera…

…svalget med lidokainspray och smörj elektroden rikligt med lidokaingel. 6. För in elektroden längs näsgolvet, parallellt med gommen och rakt bakåt , inte uppåt mot näsryggen…

…som styrning. 5. För masken nedåt längs svalgets bakvägg i en jämn rörelse tills ett tydligt motstånd känns — då ligger kuffspetsen i esofagusmynningen. 6. Blås…

…Långt QT syndrom (LQTS) & ventrikeltakykardi av typen torsade de pointes QT tid (även kallat QT intervall) är tiden som uppmäts från början av kammarkomplexet till…

…Hb) : : De flesta stabila inneliggande vuxna, inklusive intensivvård 70 g/L Känd hjärt kärlsjukdom, postoperativt efter hjärtkirurgi 80 g/L Akut koronart syndrom 80 g…

HLR De mekanismer som driver koronar och cerebral perfusion samt ventilation i lungorna under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med…

Kardiologi De absolut vanligaste diagnoserna är migrän och huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av…

Ekokardiografi Ekokardiografisk standardundersökning De vyer som ingår i standardundersökningen diskuteras nu i kronologisk ordning. Parasternal långaxelvy (PLAX, Parasternal Long Axis view) Placering : Ulstraljudssändaren placeras parasternalt…

…graviditet eller postpartum Huvudvärk som väcker patienten ur sömn eller är värst på morgonen SNOOP som minnesregel SNOOP samlar de anamnestiska varningstecknen i fem grupper…

Procedurer Tre av de vanligaste smågreppen på en vårdcentral rör naglar, och alla tre bygger på samma grund: en fungerande digitalblockad och ett tourniquet . Utan…

HLR Neuron är de mest syrekänsliga cellerna i kroppen. Hjärnan är exceptionellt sårbar i händelse av hypoxi och anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan…

Referensvärden Referensintervall är statistiska: de omfattar per definition 95 % av en frisk referenspopulation, vilket innebär att var tjugonde friskt värde hamnar utanför . Beställ tolv prover…

Kliniska symtom Bröstsmärta är ett av de vanligaste sökorsakerna på akutmottagning. Majoriteten har en godartad orsak, men den diagnostiska uppgiften är omvänd mot vanligt: att…

Referensvärden Hemodynamiska mått blir tolkningsbara först när de sätts i relation till varandra. Ett lågt blodtryck kan bero på lågt flöde, låg kärltonus eller båda…

HLR Hjärtstopp är dödsmekanismen för de flesta sjukdomar och tillstånd, inklusive icke kardiella tillstånd. Ett hjärtstopp kan vara förväntat eller oväntat. Den allra vanligaste orsaken…

Ekokardiografi Den ekokardiografiska undersökningen Under de senaste decennierna har ekokardiografi utvecklats mycket fort. Undersökningen har fortlöpande utvidgats med nya moment och mer sofistikerade metoder. I…

Procedurer Kateterisering är okomplicerad hos de flesta och farlig hos några få. Den manliga uretran är cirka 25 cm lång med två krökar och en…

…treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två principer avgör utfallet:…

…frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer efter skadan, inte före — och…

Kliniska symtom Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att…

…läkemedel Blandat Båda förhöjda Läkemedelsutlöst leverskada är vanligaste orsaken Isolerat bilirubin Okonjugerat, övriga normala Gilberts syndrom, hemolys R värde = (ALAT / övre normalgräns) / (ALP / övre…

Kliniska symtom Palpitationer är medvetenhet om den egna hjärtverksamheten. De flesta har extraslag eller sinustakykardi, men samma symtom kan vara första tecknet på förmaksflimmer eller…

Ekokardiografi Perikardsjukdomar En lång rad tillstånd kan drabba perikardiet (hjärtsäcken). De vanligaste av dessa är akut perikardit (perimyokardit), konstriktiv perikardit, perikardeffusion och tamponad. Mindre vanligt…

…De metoder som fungerar bäst utnyttjar tid, tyngd och långsamma rörelser; de som misslyckas gör det oftast för att patienten spänner sig av smärta eller…

…takyarytmier har ett så kallat brady taky syndrom . SND är en progressiv sjukdom och förbättras inte, varför de flesta patienter kräver en pacemaker för att…

…de har ett mer utsträckt utseende och uppvisar oftast flera villi . Dessa myxom är mer benägna att embolisera (Läs Kardiell Tromboembolism). Det finns genetiska syndrom…

Ekokardiografi Ekokardiografi för bedömning av regional kontraktil funktion Systolisk kammarfunktion är en av de starkaste prediktorerna för total och kardiovaskulär mortalitet. I föregående kapitel diskuterades…

…funktion Myokardiets relaxering är avgörande för den diastoliska funktionen. De viktigaste faktorerna är relaxeringens hastighet och grad. Under ideala förhållanden skall relaxeringen ske fort och…

…av ultraljudsbilden Ultraljudssändaren genererar ljudvågor i korta pulser. Mellan dessa pulser analyserar maskinen de ljudvågor som reflekteras. Det innebär att maskinen lyssnar på det reflekterade…

…svaga syror genom att hålla dem i laddad form i tubulusvätskan, där de inte kan återupptas. Behandlingen ser enkel ut — bikarbonat och kontroll av urinstickan…

…doppler kan vi mäta hastigheter i hjärtat. Doppler mäter erytrocyternas hastighet när de färdas genom hjärtrummen och kärlen. Erytrocyternas hastighet kan användas för att beräkna…

…NIV är två olika behandlingar med olika fysiologi, och den vanligaste felkällan är att de blandas ihop. CPAP ger ett konstant tryck som rekryterar alveoler…

…i samma ordning varje gång, minskar risken att missa avvikelser. De åtta stegen nedan går igenom rytm, vågform för vågform, och avslutas med jämförelse mot…

…rekommendationer för empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO 2025/2026. De förutsätter normal njur och leverfunktion, normalviktig icke gravid vuxen och individuell bedömning…

Det kliniska arbetsprovet EKG Förberedelser inför arbetsprov Arbetsprovet genomförs av legitimerad personal med kunskap och erfarenhet om undersökningen och de komplikationer som kan uppstå. Trots…

…handläggs enligt HLR algoritmen, inklusive användning av 1 mg adrenalin intravenöst. De vanligaste orsakerna till anafylaktiskt hjärtstopp är födoämnesallergi, insektsbett och läkemedelsreaktioner. Den absoluta majoriteten…

…utmaningar. Medan prevalens av kranskärlssjukdom och incidens i akut hjärtinfarkt halverats de senaste decennierna så har förekomsten av hjärtsvikt varit relativt oförändrad ( Nabel et al )…

…av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom primärvård och öppenvård. Den bakomliggande orsaken kan vara…

…att bedöma vänster kammares systoliska funktion. De metoder som står till förfogande belyser olika aspekter av den systoliska funktionen. Alla metoder har för och nackdelar…