…för all nedstämdhet. Diagnostiskt sammanhang Exempel i klassifikationen Enstaka depressiv episod Depressiv episod, ospecificerad, F32.9 Recidiverande depression Medelsvår eller svår aktuell episod, med eller…

Sammanfattning Anemi är den vanligaste systemiska komplikationen vid inflammatorisk tarmsjukdom, IBD, och ska inte betraktas som en ofrånkomlig följd av tarminflammationen. I en europeisk metaanalys…

Sammanfattning Anemi är den vanligaste hematologiska avvikelsen hos patienter med cancer och förekommer i något skede hos en klar majoritet av dem som genomgår onkologisk…

…Världshälsoorganisationen definierar anemi hos icke gravida kvinnor från 15 års ålder som hemoglobin under 120 g/L och hos män från 15 års ålder som…

…Brist på kobalamin, det vill säga vitamin B12, och på folat ger tillsammans den klassiska megaloblastiska anemin. Båda vitaminerna behövs för DNA syntesen, och när…

Sammanfattning Hemolytisk anemi föreligger när erytrocyternas livslängd är förkortad och nedbrytningen överstiger benmärgens förmåga att kompensera med nybildning. Normalt lever erytrocyten omkring 120 dagar. Vid…

…Transferrinmättnad under 20 procent stödjer järnbegränsad erytropoes [1,2]. Vitamin B12 brist kan orsaka neurologisk sjukdom utan samtidig anemi eller makrocytos. Vid stark klinisk misstanke…

…behandlingen [1]. Svår eller mycket svår aplastisk anemi är ett hematologiskt akuttillstånd. Yngre patienter med HLA identiskt syskon bör i regel genomgå allogen hematopoetisk stamcellstransplantation…

…kombinationer av dessa. Anemi definieras vanligen som Hb under 120 g/L hos icke gravida kvinnor och under 130 g/L hos män, men laboratoriets…

…brist och folatbrist kan föreligga trots normalt hemoglobin och normalt MCV. Frånvaro av anemi utesluter inte B12 brist, i synnerhet inte neurologiskt relevant B12 brist…

…med individualisering efter symtom och riskfaktorer. Vid cancer rekommenderas ESA i regel endast vid cytostatikaassocierad anemi, Hb under 100 g/L och icke kurativ behandlingsintention…

Anemiutredning (provpanel) omfattar den samlade provtagning som krävs för att fastställa orsaken till en konstaterad anemi: blodstatus med erytrocytindex, retikulocyter, järnstatus, kobalamin, folat och vid…

…DAT avgör mekanismen: positiv DAT talar för autoimmun hemolytisk anemi (varm eller kall typ beroende på vilken antikroppsklass som binder) eller alloimmun hemolys efter transfusion…

…DNA syntes och metylering, och provet beställs framför allt vid utredning av makrocytär anemi samt vid tillstånd med ökad folatförbrukning eller förlust. Referensintervall 7–40…

Hemoglobin (Hb) är det syrebärande proteinet i de röda blodkropparna och det mest centrala provet vid bedömning av anemi och polycytemi. Det ingår i praktiskt…

…transferrinmättnad och ferritin, som tillsammans avgör om en anemi beror på järnbrist och skiljer den från anemi vid kronisk sjukdom/inflammation, där tolkning av enstaka…

…B12) är ett essentiellt vitamin för DNA syntes och nervsystemets myelinisering, och provet beställs främst vid utredning av makrocytär anemi, perifer neuropati och kognitiv svikt…

…ännu inte fullt mogna erytrocyter, och räkning av dem visar om benmärgen svarar adekvat på en anemi eller inte, en av de mest användbara men…

…pleuravätska, pneumotorax, bronkobstruktion, lungödem, anemi eller ångest, bör utredas och behandlas. Parallellt ges omedelbar symtomlindring med upprätt eller framåtlutad position, lugnt bemötande, sval luft mot…

…kan ge allt från subklinisk extravaskulär erytrocytförlust till fulminant komplementmedierad hemolys, chock och fetal anemi. Transfusionsbeslut måste därför förena immunhematologisk diagnostik med bedömning av komponentens…

…en samlad bedömning av symtom och samtliga cellinjer. Anemi klassificeras med MCV och utreds vidare med framför allt retikulocyter och riktade analyser för blödning, hemolys…

…fyra huvudspåren (kardiellt, pulmonellt, anemi eller metabolt psykogent) förklarar bilden . Hos den multisjuke är svaret ofta mer än ett spår samtidigt, och den vanligaste handläggningsmissen…

…av järntillgängligheten och måste i normalläge balansera en daglig eliminering av omkring 200 miljarder åldrande erytrocyter. Störningar i något led kan ge anemi, ineffektiv erytropoes…

…trombocytopeni, anemi, trötthet och skelettsjukdom. Typ 2 och 3 har dessutom primär neurologisk påverkan. Misstanken bör väckas vid oförklarad splenomegali, särskilt tillsammans med trombocytopeni, anemi…

…delvis oberoende av glomerulär filtration och kan ge hypertoni, anemi och CKD relaterad mineral och skelettsjukdom. Njurens roll som endokrint organ Njurens endokrina funktion omfattar…

…aplastisk kris vid kronisk hemolys, kvarstående erytroblastopeni hos immunsupprimerade samt svår fetal anemi och hydrops vid infektion under graviditet [1]. Typisk femte sjukan hos ett…

…är förstahandsval när patienten har tillräcklig erytropoes, exempelvis efter framgångsrik stamcellstransplantation. Vid kvarstående anemi används järnkelering med deferasirox, deferipron eller deferoxamin. Valet styrs av järnbörda…

…talassemi (NTDT), men liknande handläggningsprinciper gäller vissa patienter med HbE/beta talassemi. Diagnosen bygger på livslång mikrocytär hemolytisk anemi, hemoglobinanalys och molekylärgenetisk verifiering. Järnbrist ska…

…globinsyntes, överskott av fria alfa globinkedjor, ineffektiv erytropoes och hemolys. Barnet insjuknar vanligen vid 6 till 24 månaders ålder med uttalad mikrocytär anemi, blekhet, ikterus…

…är belagd med järn) används tillsammans med S järn och ferritin för att skilja järnbrist från inflammationsrelaterad anemi och för att diagnostisera järnöverskott vid hemokromatos…

…i cirkulationen; centrala för primär hemostas genom adhesion, aktivering och aggregation vid kärlskada. Låga värden Minskad produktion: benmärgssvikt, aplastisk anemi, cytostatika, alkohol, B12 /folatbrist, infiltrativ…

…orsakas av bialleliska patogena varianter i ADAMTS13. TTP ska misstänkas vid trombocytopeni och mikroangiopatisk hemolytisk anemi utan bättre förklaring, särskilt vid neurologiska eller kardiella manifestationer…

…från några veckor till ett par månader. Symtomen förklaras av benmärgssvikt och av leukemisk infiltration: trötthet och blekhet av anemi, infektioner och feber av neutropeni…

…bilden är en följd av benmärgssvikt och utvecklas ofta över veckor. Trötthet och blekhet av anemi, blödningsbenägenhet av trombocytopeni och infektionstendens av neutropeni utgör kärnan…

…vid ökad benomsättning. Låga värden Hypofosfatasi Svår hypotyreos Zinkbrist B12 brist/perniciös anemi Efter blodtransfusion eller hjärt lungmaskin kirurgi Höga värden Extrahepatisk gallvägsobstruktion (koledokussten, pankreascancer…

…110 mmHg i vila Behandla först Elektrolytrubbning Korrigera AV block II–III Beroende på indikation Uttalad anemi Korrigera Vilo EKG som omöjliggör ST tolkning (vänstergrenblock…

…stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer Symtomgivande anemi eller Hb under gällande transfusionsgräns (se nedan). Pågående blödning med hemodynamisk påverkan…

…Komponenterna är därför inte utbytbara. En patient med anemi utan blödning behöver inte plasma eller trombocyter, och en patient med koagulopati får inte bättre syretransport…

…Patienten har kvar sin diabetesdiagnos, sina komplikationer och sin kardiovaskulära risk. Dessutom kan HbA1c vara falskt lågt på grund av anemi, förkortad erytrocytöverlevnad, erytropoesstimulerande behandling…

…timmarsvärde minst 11,1 mmol/L. HbA1c minst 48 mmol/mol är specifikt men har otillräcklig känslighet tidigt efter transplantation och påverkas av anemi, transfusion…

…albumin, urinsticka och urinproduktion följas. STEC HUS definieras kliniskt av mikroangiopatisk hemolytisk anemi, trombocytopeni och akut njurskada. Cirka 5 till 15 procent av patienter med…

…används främst för att: verifiera och förklara avvikande erytrocytindex eller analysatorflaggor klassificera anemi och prioritera fortsatta analyser identifiera eller stödja misstanke om hemolys upptäcka fynd…

…infektion, malignitet (akutfasreaktion) Hemofagocyterande lymfohistiocytos (HLH) vid extremt förhöjda värden Indikation Ferritin beställs vid utredning av anemi för att skilja järnbristanemi från andra anemiformer, vid…

…kan förbli förhöjd veckor efter att inflammationen avtagit. Hög SR med normalt eller endast lätt förhöjt CRP kan ses vid hög ålder, anemi, njursvikt, graviditet…

…misstänkt typ 1 diabetes, hyperglykemisymtom, kort sjukdomsduration, anemi, hemoglobinopati eller njursvikt [2]. Ett värde under 48 mmol/mol utesluter inte diabetes. Socialstyrelsen föreslår behandlingsmålet HbA1c…

…systemisk antiangiogen behandling. Järnbrist ska aktivt eftersökas och behandlas även utan anemi. Vid måttlig eller svår gastrointestinal blödning och vid transfusions eller järninfusionskrävande epistaxis är…

…depression, ångest, epilepsi, autonom dysfunktion, anemi, endokrin sjukdom och annan somatisk sjuklighet ska aktivt eftersökas. Nytillkommen eller snabbt progredierande trötthet, fokalneurologiska symtom, medvetandepåverkan eller systemiska…

…Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation Anemi Naturalförlopp vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex akut luftvägsobstruktion) sjunker…

…att kärlträdet är intakt och att mängden hemoglobin i blodet är tillräckligt högt. Ordförklaringar Anemi = låg koncentration hemoglobin. Anoxi = Fullständigt avsaknad av syre…

…mellan symtom och sensorvärde, cirkulatorisk instabilitet, uttalat ödem, svår anemi, signalbortfall eller när intravenöst insulin används [1,3]. Vid korta procedurer, vanligen högst två timmar…

…har begränsad diagnostisk precision, men rektal blödning och anemi har störst praktiskt värde för att identifiera patienter som behöver kolonutredning [3]. Även yngre vuxna kan…

…klonal utveckling förekommer. Behandling ges inte vid diagnos utan när sjukdomen blir aktiv enligt definierade kriterier: progredierande benmärgssvikt med anemi eller trombocytopeni, massiv eller symtomgivande…

…FIB 4 Njurar Kreatinin med eGFR Upptäcka nedsatt njurfunktion och styra läkemedelsval Tyreoidea TSH Upptäcka hypotyreos när provet är kliniskt motiverat Hematologi Blodstatus Upptäcka anemi…

…muskeltrauma Infektioner (t.ex. Pneumocystis jirovecii pneumoni, mononukleos) Indikation LD beställs vid misstänkt hemolytisk anemi (tillsammans med haptoglobin, bilirubin och retikulocyter), vid utredning och uppföljning…

…Låga värden Cytostatika och andra benmärgstoxiska läkemedel Virusinfektioner (influensa, hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning…

…bota sjukdomen med allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Asymtomatiska patienter med stabila cytopenier kan följas utan sjukdomsspecifik behandling. Vid symtomgivande anemi ges erytrocyttransfusioner. Beroende på transfusionsbörda, serumerytropoetin…

…Ruxolitinib har bäst dokumentation för symtom och mjältrespons. Momelotinib är särskilt relevant vid samtidig måttlig eller svår anemi, fedratinib kan användas före eller efter ruxolitinib…

…med negativt direkt antiglobulintest (DAT), hemoglobinuri, aplastisk anemi eller annan oförklarad cytopeni samt trombos på atypisk plats, särskilt i levervener, andra splanknikusvener eller cerebrala sinus…

…övervägas. Ingen enskild analys utesluter hela spektrumet av plasmacells och B cellssjukdomar. Analyserna ska beställas vid en klinisk frågeställning, exempelvis oförklarad anemi, njursvikt, hyperkalcemi, skelettsmärta…

…vilket leder till ökad frekvens i sinusknutan (genom beta adrenerg stimulering). Sekundär till sjukdom och farmaka : hjärtsvikt, lungsjukdom, feber, anemi, myokardischemi, lungemboli, hyperthyreos, droger (alkohol…