…preoperativ antibiotikaprofylax med täckning mot gramnegativa tarmbakterier och anaerober. Exakt preparat och dos ska följa lokalt antibiotikaprogram. Cefuroxim 1,5 g intravenöst tillsammans med metronidazol…

EKG Pediatrisk EKG-tolkning EKG avledningar och registrering av EKG på barn På EKG kurvan är x axeln (pappershastighet i millimeter per sekund) och y…

Ekokardiografi Deformation av myokardium: strain, strain rate, speckle tracking Som tidigare diskuterat kan vänster kammares myokardium delas in i tre lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet…

…diagnostik av akut hjärtinfarkt Akut hjärtinfarkt (typ 1 infarkt) föreligger när troponinnivåer är förhöjda (med dynamik) och patienten har minst ett av följande: Tolkning av…

…består av celler vars primära uppgift är att sprida aktionspotentialen genom myokardiet. Retledningsceller har ingen nämnvärd kontraktil funktion. Hjärtcykeln, aktionspotential & retledningssystemet Varje hjärtcykel börjar med…

…därför kommer båda presenteras här. Se Normalvärden för pediatrisk EKG tolkning. Indikationer för registrering av EKG på barn Referenser Goodacre et al, British Medical Journal …

…en betydande andel av patienterna med akut koronartrombos inte uppvisar klassisk ST höjning på EKG, vilket leder till uttalade förseningar i reperfusionsbehandling. Avancerad EKG tolkning…

…rate mäter man hur mycket respektive hur fort myokardiet deformeras under hjärtcykeln. Detta kan göras med vävnadsdoppler eller med metoden speckle tracking , som diskuteras nedan…

EKG Pediatrisk EKG-tolkning Definition av normalt och patologiskt EKG på barn och nyfödda EKG bör tolkas enligt följande algoritm: Härnäst diskuteras normalfynd, normalvarianter och…

…men framförallt i samband med tentaperiod. Däremellan är hon besvärsfri. Hon beskriver plötsligt uppkomna hjärtklappningar och ibland en känsla av att hjärtat hoppar över ett…

…vävnadsdopplerundersökning. Detaljer diskuteras i senare kapitel ( Bedömning av vänster kammare ). Eftersom myokardiet också rör sig under hjärtcykeln så kan dess hastigheter analyseras med doppler. Det…

…Tolkning En registrering är godkänd om minst 70 % av mätningarna är giltiga , med minst 20 dagvärden och 7 nattvärden, och med ett mätintervall på högst…

…J 60 punkten är förhöjd jämfört med baslinjen kan akut ischemi föreligga. Själva baslinjen utgörs i första hand av slutet på PQ sträckan och i…

…med asymptomatisk sida +1 Unilateralt pittingödem +1 Ytliga vener på huden (ökad venteckning) +1 Tidigare DVT +1 Alternativ diagnos minst lika sannolikt –2 Tolkning av…

…patientens egna ord och formuleringar. Ersätt inte patientens ord och formuleringar med medicinska termer eftersom din tolkning kan vara felaktig. Under denna rubrik noteras patientens…

…Korrigera AV block II–III Beroende på indikation Uttalad anemi Korrigera Vilo EKG som omöjliggör ST tolkning — vänstergrenblock, pacad rytm, preexcitation, digitalispåverkan, uttalad LVH med…

…avancerade algoritmer utvecklats för datoriserad tolkning men även dessa är bristfälliga. Se Figur 101 och Figur 102. Index för diagnostik av vänsterkammarhypertrofi Sokolow Lyon Sokolow…

…malignitet, tuberkulös pleurit eller chylothorax. Terapeutisk tappning: dyspné orsakad av pleuravätska, oavsett etiologi. Pleuradränage: empyem, komplicerad parapneumonisk vätska med pH under 7,20, hemothorax, symtomgivande…

…icke läkande sår distalt. Före kompressionsbehandling av bensår — kompression vid arteriell insufficiens kan orsaka nekros. Screening vid diabetes med duration 10 år, eller vid diabetes…

…gärna med lätt rotation mot vänster sida så att vätskan samlas i vänster flank. Låt patienten tömma blåsan först. Genomförande Val av insticksställe Vänster nedre…

…led i diagnostik. Hemartros efter trauma. Symtomgivande hydrops som ger smärta eller rörelseinskränkning (avlastande tappning). Intraartikulär kortisoninjektion vid verifierad inflammatorisk eller artrosrelaterad ledsjukdom. Kontraindikationer Infektion…

…graviditet eller malignitet. Kraftigt förhöjt GT med normala övriga är vanligast enzyminduktion av alkohol eller läkemedel och saknar ofta klinisk betydelse. Syntesfunktion och prognos Child…

…Demensutredning med biomarkörer (amyloid, tau, fosfo tau). Mätning av öppningstryck vid misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertension. Terapeutisk tappning vid idiopatisk intrakraniell hypertension och vid utvärdering inför…

…Stor perikardvätska med symtom trots medicinsk behandling. Diagnostisk tappning vid misstänkt purulent perikardit, tuberkulos eller malignitet. Tamponaden är en klinisk diagnos som stöds av ekokardiografi…

…mindre vanliga än polygen obesitas. En bred hormonell utredning av alla personer med obesitas ger därför många svårtolkade och falskt positiva fynd. Undantaget är tyreoideafunktion…

…läcker och ger sämre tätning. Genomförande Inläggning av larynxmask 1. Kontrollera masken, avlägsna luft ur kuffen så att den blir plan med en lätt uppåtböjd…

…blodgas Bedömning av pO₂, A a gradient eller PaO₂/FiO₂ Arteriell blodgas COHb eller MetHb Arteriellt eller venöst prov med kooximetri Uppföljning av pH vid…

…utredas. AV block I: PQ 220 ms. PQ 300 ms kan ge hemodynamisk betydelse. Preexcitation: PQ < 120 ms med deltavåg och QRS 110 ms…

…föregås av en dos avsvällande spray. Detta ensamt stoppar merparten av alla främre blödningar. Steg 2 — kauterisering 1. Sug rent och identifiera blödningskällan med nässpekulum…

…30 minuter och efter 60 minuter . Vissa laboratorier nöjer sig med en av tidpunkterna — följ den lokala anvisningen, men vid tveksamt svar är båda värdefulla…

…mL med adrenalin. Spruta, 27 G och 21 G kanyl. Spolvätska (NaCl 9 mg/mL) och 20 mL spruta. Odlingspinne, bakteriologiremiss. Dränagematerial: kofferdamdrän, remsa av…

Referensvärden Barns EKG förändras kontinuerligt med åldern: hjärtfrekvens, el axel och våganatomi vid nyfödd ålder skiljer sig kraftigt från vuxna referensvärden och normaliseras stegvis under…