…av kognitiva hjälpmedel i simulerade akutsituationer visar att strukturerade protokoll minskar antalet felhandlingar och utelämnade åtgärder jämfört med arbete ur minnet. Effekten är störst för…

…Sköljning övervägs vid intoxikation med järn, litium eller kalium eftersom sköljning kan vara effektivt i dessa scenarion. Patienten skall vara intuberad för att genoföra sköljningen…

…procent av enzymerna. Tidigare antibiotikabehandling ökade risken för bärarskap med omkring 60 procent och internationell resa var associerad med fyrfaldigt ökad risk [4]. I en…

…vid allvarlig sjukdom. Den första och viktigaste åtgärden är ett graviditetstest. Det ska tas på varje kvinna i fertil ålder med buksmärta, oberoende av vad…

…HPV testning har ingen roll vid diagnostik av synliga kondylom. Biopsi ska göras vid atypiska, pigmenterade, indurerade, ulcererade, fixerade eller blödande förändringar, vid diagnostisk osäkerhet…

…sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier för aktivering av massivt transfusionsprotokoll. Plasma och trombocyter: vid…

…och blödande ulkus handläggs med endoskopisk riskbedömning enligt Forrest, hemostas vid högriskfynd och därefter högdos PPI i 72 timmar. Definitioner Dyspepsi är ett samlingsbegrepp för…

…antalet episoder säger mer. Kräkning före blödningen. Upprepade kräkningar utan blod som följs av hematemes talar för Mallory Weiss rift. Buksmärta. Epigastralgi vid ulcus, smärt

…vuxna hade större risk för sjukhusvård och död [1]. I en dansk nationell registerstudie, genomförd utan allmänt vaccinationsprogram, var incidensen av sjukhusvård 11 per 100…

…Endoskopisk hemostas är förstahandsbehandling för de flesta behandlingskrävande lesioner. Vid blödande ulkus ska adrenalininjektion inte användas som enda metod utan kombineras med mekanisk eller termisk…

…och vid behov bronkoskopi, liksom bedömning av sannolikheten för lungemboli och genomgång av antitrombotiska läkemedel. Vid livshotande hemoptys larmas MIG team eller thoraxanestesijour, den blödande…

…Evidensen för tvångsvård vid missbruk är begränsad och svårtolkad. Svenska registerstudier visar mycket hög dödlighet efter utskrivning från LVM vård, särskilt i de första två…

…De patienter som på första EKG uppvisar ST höjningar har mycket hög sannolikhet för att hjärtstoppet orsakats av en total ocklusion i ett epikardiellt kranskärl…

…en subjektiv upplevelse av obehag vid andning. Patientens egen skattning är därför diagnostisk standard, medan andningsfrekvens, saturation och blodgaser främst används för att identifiera bakomliggande…

…äldre var den sammanvägda förekomsten av polyfarmaci 59 procent och av uttalad polyfarmaci 22 procent. Förekomsten var högst i sjukhuspopulationer. Polyfarmaci hos sköra äldre var…

…nödvändig del av normal lymfocytutveckling. Central och perifer tolerans Toleransen upprätthålls på två nivåer. Central tolerans uppstår när omogna lymfocyter möter självantigen i de primära…

…till patienten och samstämmigheten i kliniska prövningar och register. Artikeln redogör för de nya kriterierna och deras praktiska tillämpning, vid sidan av de kliniska riktlinjer…

…kan den motsvara gemensam vistelse i ett ventilerat rum, medan den vid blodsmitta kan avse en stickskada eller oskyddad exponering av slemhinna för infektiöst blod…

…för trematoder Paratenisk värd Ingen nödvändig vidareutveckling; stadiet förblir infektivt Fisk eller smådjur i flera nematodcykler Accidentell värd Infekteras utanför den normala cykeln Människa vid…

…till uppsökande av vård. Smärta är primärt en subjektiv upplevelse. Noggrann anamnes och klassificering är viktig för utredning och behandling. Majoriteten av cancerpatienter i framskridna…

…tilltar nattetid och lindras inte av läge. Vid metastasutlöst medullakompression är den neurologiska funktion patienten har när behandlingen startar i stort sett den funktion som…

…Växt i flera oberoende set av samma organism, samt kort tid till positivitet, talar för sann bakteriemi. Negativ odling utesluter inte infektion, särskilt vid tidigare…

…Risken för falskt positiva resultat i förhållande till sant positiva ökar då, framför allt vid antigentest. Screening bör därför vara riktad och bygga på ett…

…Optimal kontraktion kräver att merparten av allt kammarmyokardium kontraherar samtidigt. För att detta skall vara möjligt måste höger skänkel vara intakt. Vid högergrenblock (RBBB) kan…

…bestäms främst av epidemiologin i ursprungslandet, exponering under flykten, tidigare vård, vaccinationsstatus, boendeförhållanden och individuell sårbarhet. Asylsökande utgör generellt inte någon särskild smittrisk för mottagarbefolkningen…

…patienten var för en vecka sedan , inte hur hen är nu. Två fynd väger tyngst: uppmärksamhetsstörningen , som alltid finns vid delirium och sällan vid ren…

…Invasiv meningokockinfektion orsakas av Neisseria meningitidis och yttrar sig främst som meningit, meningokocksepsis eller en kombination. Förloppet kan vara fulminant, särskilt vid sepsis med petekier…

…Vårdkedjan vid ST höjningsinfarkt Optimal handläggning av patienter med STEMI kräver ett välkoordinerat system som omfattar både pre hospital och sjukhusbaserad vård. I större samhällen…

…användas för att sortera patienter till eller från vård. Tidigare suicidförsök är den enskilt starkaste prediktorn och ska alltid efterfrågas, dokumenteras och markeras i journalen…

…stroke och TIA är i normalfallet inläggningsfall på strokeenhet. Patienter som kan vara aktuella för reperfusionsbehandling måste identifieras omedelbart och handläggas vid en enhet som…

…av behandlingen vid ankyloserande spondylit och övrig axial spondylartrit. Den ska erbjudas parallellt med medicinsk behandling, även när läkemedelsbehandlingen ger god symtomkontroll. Träningen bör vara…

…sputumodling för bakterier och mykobakterier samt riktad etiologisk utredning kompletterar bedömningen. Stabil sjukdom behandlas främst med slemmobilisering utprovad av fysioterapeut, fysisk aktivitet och vid behov…

…krävs därför för agensbestämning [3]. Framställningen nedan gäller i första hand norovirus, som dominerar vid vinterkräksjuka och vårdrelaterade calicivirusutbrott. Förekomst Norovirus är en av de…

…ofta vara drabbade oftare än pojkar. Skillnaden förklaras sannolikt främst av kontaktmönster och hårkontakt, inte av biologisk mottaglighet. Långt eller tjockt hår orsakar inte i…

…för skabb. Hos spädbarn, äldre, sängbundna och immunsupprimerade kan utbredningen vara atypisk, med engagemang av ansikte, hårbotten, handflator och fotsulor. Krustös skabb ska misstänkas vid…

…som analysen avser att skatta. För en läkemedelsintervention kan frågan exempelvis avse effekten av behandlingstilldelning oavsett följsamhet, effekten vid faktisk behandling eller effekten bland patienter

…Behov av peroral kortikosteroid talar för betydande sjukdomsbörda. En ny astmadiagnos under det senaste året är också en riskmarkör. Hos dessa patienter behöver läkaren vara…

…vid eliminationsverifiering. Sentinelövervakning I ett sentinelsystem rapporterar ett urval av vårdenheter detaljerat i stället för att alla rapporterar summariskt. Metoden ger djup i stället för…

…narkotikabrukssyndrom. Akut avgiftning är inte tillräcklig behandling av opioidbrukssyndrom. Metadon och buprenorfin är evidensbaserade förstahandsalternativ för långvarig opioidagonistbehandling [2]. Vid centralstimulerande brukssyndrom har psykosocial behandling…

…eller ett positivt screeningfynd. Screening är således en process för riskselektion, inte en slutlig diagnostisk handling. Programmet måste i förväg ange vad ett negativt, gränsnära…

…hjärtsjuka [1, 2]. Vård på intensivvårds eller högintensivvårdsavdelning med beredskap för ventilationsstöd, passiv uppvärmning, försiktig volymbehandling, glukos och korrigering av hyponatremi [1, 4]. Sök och…

…och måste beställas i förväg, medan tiamazol är registrerat; kaliumjodidtabletter finns men är godkända enbart för jodblockad vid kärnkraftsolycka, så användning vid tyreotoxisk kris är…

…men sambandet är till stor del ett mätartefakt vid sinustakykardi. I en stor serie var QT förlängning enligt QT nomogrammet ovanlig (5 procent av kvetiapinöverdoserna)…

…Vid nedsatt njurfunktion föredras oxikodon framför morfin. Bakgrund, begrepp och organisation Palliativ vård definieras av Världshälsoorganisationen som ett förhållningssätt som förbättrar livskvaliteten för patienter och…

…för bedömning av myokardischemi 5. Urinprover Urinsticka på vida indikationer. Urinodling behövs oftast inte. Hematuri talar för njursten, UVI, tumörer I princip alltid uHCG (graviditet…

…och vid utskrivning. Barn kräver viktbaserade doser och särskilda bedömningsinstrument. Cancerrelaterad smärta, palliativ vård, förlossningssmärta och intensivvård behandlas inte i detalj. Smärta är ett av…

…infektion. Okomplicerad intestinal anisakiasis behandlas i första hand konservativt med fasta vid behov, intravenös vätska, analgesi, antiemetika och klinisk övervakning. Kirurgi reserveras för perforation, peritonit…

…av oocystornas autofluorescens. Vid negativt prov men kvarstående stark misstanke bör fecesprov upprepas, helst totalt tre prov från olika dagar. Förstahandsbehandling är trimetoprim sulfametoxazol, för…

…förvirrad. Begreppet akut hjärnsvikt betonar att delirium hos svårt sjuka bör betraktas som en manifestation av organdysfunktion, jämförbar med akut svikt i exempelvis lever, njure…

…Alkohol eller drogbruk. Insulinuteblivande är särskilt vanligt vid återkommande DKA. Orsaken kan vara ekonomiska hinder, psykisk sjukdom, ätstörning, substansbruk, rädsla för hypoglykemi, bristande utbildning eller…

…feberfritt vid undersökningen [1]. I en svensk multicenterstudie av 1 926 spädbarn upp till 60 dagar som hade haft feber hemma var 36 % feberfria vid…

…primater, med människan som tillfällig värd eller som amplifierande värd vid urban smittspridning [1, 2]. Endemiska områden finns i tropiska delar av Afrika och Sydamerika…

…snabbare avstötning av stumpen [1,2]. I miljöer med många hemförlossningar, bristande hygien och hög neonatal mortalitet minskar däremot 4 procent klorhexidin risken för omfalit…

…Skam, rädsla för myndigheter, hot mot familjen, minnesstörning, dissociation, språkbarriärer och tidigare medverkan av hälso och sjukvårdspersonal i övergrepp kan hindra berättandet. Vissa personer vill…

…Presentationen kan vara ofullständig, särskilt vid klozapin, aripiprazol och övriga andra generationens antipsykotika, och frånvaro av hög feber eller uttalad rigiditet utesluter därför inte diagnosen…

…störning, patienten har ett oundgängligt behov av psykiatrisk vård som inte kan ges på annat sätt än genom kvalificerad psykiatrisk dygnetruntvård (eller, för öppen tvångsvård…

…Även fördelningen av agens vid bakteriemi talar emot att skillnaden har betydelse för valet av antibiotika [2]. Den kliniskt viktigaste indelningen är i stället den…

…kan erbjudas av ambulanspersonal och på sjukhus. Individer som återfår cirkulation måste omedelbart transporteras till en avdelning med kompetens och erfarenhet i hjärtstoppsvård. För att…

…parodontit ökar risken för anaerob och polymikrobiell aspirationspneumoni. Etiologi och patogenes Patogenes Infektionen uppstår oftast genom mikroaspiration av orofaryngeal flora ned i de nedre luftvägarna…

…några procent av friska skolbarn och är en viktig felkälla vid tolkning av positiva prover. Riskgrupper där tröskeln för aktiv handläggning bör vara lägre är…