…enskilt viktigaste säkerhetsåtgärden i hela kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra problem: transfusion räddar ingen vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är…

…presentation Vad som avgör : : : Blödande esofagus eller ventrikelvaricer Cirros, ascites, trombocytopeni, riklig färsk hematemes Terlipressin och antibiotika före skopi, gastroskopi inom 12 timmar Blödande ulcus…

…Vad beträffar patienter som inte uppvisar ST höjningar har 3 randomiserade studier gjorts (COACT, PEARL och TOMAHAWK), vilka tillsammans inkluderat 1167 patienter. en metaanalys av…

…inferiors längdaxel) efter levervenernas avgång, i slutet av exspiriet. Patienten skall vara liggande på rygg (diametern varierar med kroppsläge). Om diametern är 21 mm eller…

…ett larmfynd, inte ett bifynd. MR av hela ländryggen samma dygn och ryggkirurgisk kontakt redan på misstanken, inte efter svaret — ju längre kompressionen står, desto…

…Påbörjar men färre än sju rätt, eller avbryter 1 Ej testbar på grund av trötthet eller sjukdom 2 4. Akut förändring eller fluktuation Nej 0…

…från andra tillstånd som orsakar ST höjningar på EKG. Positivt prediktivt värde (PPV) : PPV är 59.5%, vilket indikerar att något mer än hälften av…

…normalt EKG utesluter inte lungemboli. Synkope kan vara enda symtomet. Att beställa DT på en instabil patient som inte klarar transporten. Ekokardiografi vid sängen först…

…immunsuppression, misstänkt utbrott eller vid arbete inom vård, förskola och livsmedel. Agens Ledtrådar Anmärkning : : : Norovirus Kräkning dominerar, kort förlopp, utbrott på avdelning eller kryssning Vanligast…

…lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling: genombrottsdos cirka 1/6 av dygnsdosen i samma beredningsform, vid behov var 4:e timme. Räkna om dygnsdosen…

…aktivering av vänster kammare. Den aktiverande impulsen (depolarisationen) måste spridas snabbt genom myokardiet för att kontraktionen skall bli optimal. Om myokardiet inte aktiveras på ett…

…integrerad bedömning av samtliga ovanstående parametrar. Symptom Vilka symptom hade patienten under arbetsprovet? Man bör gradera symptomen och det kan med fördel göras på en…

…ersättningsrytmerna är regelbundna. Nodal ersättningsrytm kan utgå både från AV nod och His bunt (man kan inte särskilja detta på vanligt EKG). Kammarfrekvensen vid ventrikulär…

…skall kvoten vara 1. E/A kvoten är dock åldersberoende. Med åldern tenderar blodtrycket och vänsterkammarmassan öka och det leder till att relaxering av vänster…

…t.ex. på grund av hjärtsvikt, njursvikt etc.). Högkänsligt troponin (hs troponin) I Sverige och merparten av världen används högkänsligt ( high sensitivity ) troponin, vilket innebär…

…ST sänkningar i avledningar vars betraktningsvinkel är ungefär motsatt de som visar ST höjningar. ST höjningarna normaliseras successivt och avlöses av T vågsinversioner som oftast…

EKG Pediatrisk EKG-tolkning EKG avledningar och registrering av EKG på barn På EKG kurvan är x axeln (pappershastighet i millimeter per sekund) och y…

…inte kan förväntas läka med god funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna hålls isär. Sår genom hela dermis…

…är å andra sidan snabbt tillgänglig. Glöm inte sätta ut läkemedel som kan vara orsaken till AV blocket. AV block till följd av reversibla orsaker…

…att avgöra var hindret är lokaliserat. Att kunna lokalisera hindrets nivå är dessutom överkurs för de flesta. Anledningen till att man är intresserad av hindrets…

…blockering (2:1) kan det vara omöjligt att skönja förlängningen. En enkel och adekvat regel är att diagnosen AV block II Mobitz typ I kan…

…AV noden (90%) eller His bunt (10%). Om AV block I föreligger tillsammans med breda QRS komplex (QRS tid ≥0.12 s) kan blockeringen vara…

…QTc förlängning, nytt vänstergrenblock (LBBB). Nytillkomna arytmier och retledningshinder kan också vara ischemiorsakade. Genomgången infarkt på EKG: patologiska Q vågor, QS komplex, patologisk R vågsprogression…

…en utlösande faktor såsom fysisk eller psysisk stress, förtäring av kaffe, andra stimulantia eller andra återkommand situationer. För patienter med symptomatisk takyarytmi är det viktigt…

…i Sverige startar ambulansen HLR på cirka 60% av alla hjärtstopp utanför sjukhus. I många fall ankommer ambulansen till individer vars no flow och/eller…

…lämnar inget preparat . Det gör valet av lesion till den kritiska punkten: frys aldrig något du inte har säkerställt diagnosen på. Indikationer Lesion Frystid per…

…som regel justera flera parametrar fortlöpande under undersökningen. Justeringen görs med hjälp av reglage som finns på maskinen. Vanligtvis börjar undersökningen med att man hittar…

…sjukare och har mer patologiska EKG förändringar. I vissa amerikanska studier har nästan 50 % av patienterna med bröstsmärta ischemiförändringar på EKG. Kontinuerlig ischemiövervakning (ST övervakning)…

Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt…

…i vår CME serie. CME Del 1: LDL cholesterol, statiner, fettsnål mat, fetma & hjärtattack Denna omgången kommer vi att diskutera de ämnen som framgår av…

…Identifiera tecken på hjärtsvikt, hypoperfusion (bedöm om hudkostym varm, kall, torr, svettig, blek, cyanotisk). Tabell 1. Bedömning av bradykardi enligt ABCDE. Symptom på bradykardi Bradykardi…

…ha övriga potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är aortadissektion kontraindikation för AKS behandling. Var observant på kvinnor, diabetiker och äldre som oftare har…

…Tecken på sekundär obesitas eller ovanlig genetisk obesitas, särskilt vid uttalad hyperfagi och obesitasdebut före fem års ålder. Valet bör styras av det hälsoproblem som…

…viktnedgång än en enkel beräkning av träningsförbrukade kalorier förutsäger. Orsakerna kan vara ökat energiintag, minskad spontan aktivitet vid andra tider på dygnet och förbättrad rörelseekonomi…

…Skapande av ultraljudsbilden Ultraljudssändaren genererar ljudvågor i korta pulser. Mellan dessa pulser analyserar maskinen de ljudvågor som reflekteras. Det innebär att maskinen lyssnar på det…

…på 36 mmHg. Nackdelar med Bernoulliekvationen Ekvationen är beroende av att blodflödets hastighet mäts med hög precision. Erinra att, enligt dopplerekvationen, så måste ultraljudsvågorna vara…

…visat sig vara ett bra mått på global kontraktil funktion. Ju bättre kontraktil funktion, desto kraftigare tryckstegring i vänster kammare under systole. Mätning av dP…

Kardiologi All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom…

…3 mm kan lämnas för sekundärläkning. Shave biopsi 1. Bedöva så att lesionen lyfts på en kudde av anestetikum. 2. För bladet parallellt med hudytan…

…är nästan alltid en följd av kongenital hjärtsjukdom. Stenosen kan vara fixerad eller dynamisk, beroende på den bakomliggande orsaken. Pulmonalisstenos kan vara valvulär (stenosen lokaliserad…

…sinusutlösta slag var väntat; dessutom leder VES till att det väntade sinusutlösta slaget uteblir. Däremot ses ingen P våg innan VES, vilket beror på att…

…Blodtryck 200/110 mmHg i vila Behandla först Elektrolytrubbning Korrigera AV block II–III Beroende på indikation Uttalad anemi Korrigera Vilo EKG som omöjliggör ST…

…epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1 ). Aktivering av dessa fibrer…

…en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av de fyra huvudspåren — kardiellt…

…blodet kommer ut på andra sidan ( Figur 3 ). Stenoser orsakar alltså turbulens i blodflödet. Som framgår i Figur 3 kommer blodflödets stråle vara smalast precis…

Procedurer Tre av de vanligaste smågreppen på en vårdcentral rör naglar, och alla tre bygger på samma grund: en fungerande digitalblockad och ett tourniquet . Utan…

…och en uttalad stoppunkt. Röda flaggor Ofrivillig viktnedgång över 5 procent på sex månader Nattsvettningar som kräver byte av sängkläder, eller feber utan förklaring Nytillkomna…

…bedöma vänsterkammarfunktion. På senare år har 3D ekokardiografi blivit allt vanligare och metoden förefaller vara lika bra som MR (magnetresonanstomografi) för bedömning av ejektionsfraktion (EF).

…Tidigare talade man om en dödsmekanism som beskrev att hjärtstopp var resultatet av en succession från normal rytm till ventrikeltakykardi till ventrikelflimmer och slutligen asystoli…

…ischemiskt myokardium kallas kolletarala kärl. Genom sådana kärl kan ett ischemiskt område försörjas av två kranskärl som dessutom kan vara sammankopplade. Kollateral cirkulation är oerhört…

…procentuella förkortningen av vänster kammares diameter. Även detta är ett trubbigt mått på kammarfunktion eftersom det bygger på flera antaganden. Kammarens geometri måste vara normal…

…förmaksflimmer och andra supraventrikulära takyarytmier. Även ventrikulära takyarytmier (återkommande episoder med ventrikeltakykardi) kan orsaka denna typ av kardiomyopati. Den viktigaste faktorn tycks vara takyarytmins duration…

…per definition 95 % av en frisk referenspopulation, vilket innebär att var tjugonde friskt värde hamnar utanför . Beställ tolv prover på en frisk person och sannolikheten…

…probability Tabell från ESC Guidelines. Självklart kan pre test probability finjusteras med beaktande av fynd på vilo EKG och förekomst av andra riskfaktorer (diabetes, hyperlipidemi…

…har förekomsten av hjärtsvikt varit relativt oförändrad ( Nabel et al ). När PARADIGM HF studien publicerades år 2014 hade hjärtsviktsvården inte sett en succé på närmare…

…hjärtstopp orsakade av hjärtsjukdomar, andra medicinska tillstånd (lungemboli, blödningar, stroke, etc) liksom fall där orsaken inte faller i övriga kategorier. Trauma Hjärtstopp orsakat av våld…

…genexpression. Uppreglering av följande protein ses: Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom kärlens glatta muskulatur relaxerar pga ATP brist. I…

…med normal eller hög kvot. Reversibilitet: ökning av FEV₁ eller FVC med 10 % av förväntat värde efter bronkdilaterare talar för astma. Svårighetsgrad vid KOL Arteriell…

…bedrivs i våra egna celler (t ex proteinsyntes) men eftersom antibiotika är selektivt för bakteriella varianter av respektive enzym/protein är effekten på våra celler…

Referensvärden Diagnosen hypertoni ställs inte på ett enskilt värde. Den kräver upprepade mätningar vid minst två tillfällen, och helst bekräftelse med hemmamätning eller 24 timmarsregistrering…