Sammanfattning Munhålecancer avser malign tumör i läppens slemhinna, främre två tredjedelarna av tungan, munbotten, kindslemhinna, gingiva, hårda gommen eller retromolära området. Över 90 procent är…

…500 personer per år med en primär tumör i hjärna eller ryggmärg, vilket motsvarar en åldersstandardiserad incidens på 14 16 per 100 000 och år…

Sammanfattning Gingivalcancer avser malign tumör i tandköttet eller den tandbärande alveolära slemhinnan. Mer än 90 procent är skivepitelcancer och handläggs enligt principerna för cancer i…

…på cykeltid, celldöd och andelen misslyckade delningar. En tumör kan därför ha hög Ki 67 fraktion men måttlig nettotillväxt på grund av omfattande apoptos, eller…

…en mycket vanlig benign epidermal tumör vars prevalens och antal ökar tydligt med åldern. Typiska lesioner är välavgränsade, vaxartade eller verrukösa papler och plack med…

…bör diskuteras på multidisciplinär skallbas och huvud halskonferens. Bakgrund och epidemiologi Avgränsning Hörselgångscancer avser här primär malign tumör i yttre hörselgången. Artikeln fokuserar på skivepitelcancer…

…görs FDG PET/DT efter cirka 12 veckor. Halslymfkörtelutrymning reserveras då för kvarvarande eller starkt misstänkt tumör. Bakgrund och epidemiologi Definition och avgränsning Cancer of…

…molekylär struktur från en malign cell som kan kännas igen av immunsystemet, vanligen som en peptid bunden till HLA på tumörcellen eller en antigenpresenterande cell…

…mekanisk, degenerativ, traumatisk, infektiös eller malign [1]. Även inflammatorisk ledsjukdom och neuromuskulär sjukdom kan ligga bakom symtomen. Halsryggens rörelse fördelas mellan övre och nedre segment…

…under 5 procent. Det som gör symtomet krävande är att malignitet är den fruktade men inte den vanligaste orsaken: icke malign gastrointestinal sjukdom, endokrin sjukdom…

…Endast en liten fraktion läcker till blodet, och läckaget ökar när körtelarkitekturen bryts av tumör, inflammation eller mekanisk påverkan. I serum finns PSA dels fritt…

…grad och ålder. Överlevnaden är betydligt bättre vid lokal låggradig tumör än vid höggradig cancer med lymfkörtelmetastaser eller fjärrmetastaser [1]. Viktiga histologiska typer Histologisk typ…

…MMR, eller mikrosatellitinstabilitet, MSI [8]. Bakgrund och epidemiologi Definition och anatomi Kolorektalcancer avser malign tumör i kolon eller rektum. Den dominerande histologiska typen är adenokarcinom…

…5]. Infektionsvägar och riskfaktorer Bakterier når levern på flera sätt: Infektionsväg Typiska orsaker och fynd Ascenderande via gallvägar Kolangit, konkrement, benign eller malign gallvägsobstruktion, s

Tumörer i hjärtat: Benigna och maligna kardiella tumörer Kardiella tumörer är ovanliga. De kan uppkomma var som helst i hjärtat eller den omgivande vävnaden. Tumörerna…

…immunogenicitet eller förmåga att hämma immunsvaret växer obehindrat Kliniskt påvisbar tumör Stödet för modellen kommer framför allt från musmodeller där djur som saknar lymfocyter eller…

…blodutslag på urinsticka ska bekräftas med mikroskopi [1]. Makroskopisk hematuri är det alarmsymtom som har starkast samband med en specifik cancer: hos personer över 50…

…cava inferior och eventuell tumör. Doppler ultraljud är ett strålningsfritt förstahandsalternativ vid graviditet, avancerad njursvikt eller transplanterad njure, men ett negativt eller svårbedömt resultat utesluter…

…och tunnskikts DT. FDG PET DT rekommenderas främst vid höggradig, lokalt avancerad eller metastasmisstänkt tumör. Behandlingen ska planeras vid ett multidisciplinärt skallbascentrum. Kirurgi är förstahandsbehandling…

Hypertermi och malign hypertermi Definition av hypertermi : Kroppstemperatur över normalintervallet (36,5–37,5 °C; Lott m.fl.) till följd av störd temperaturreglering. Hypertermi uppkommer…

Sammanfattning Akut lymfatisk leukemi är en malign sjukdom som utgår från omogna lymfoida prekursorceller i benmärgen. Klonen expanderar okontrollerat, tränger undan normal hematopoes och sprids…

…trombocytopeni och infektionstendens av neutropeni utgör kärnan. Feber är vanlig och kan bero antingen på infektion eller på sjukdomen i sig. Extramedullär sjukdom med gingivahyperplasi…

…De två viktigaste är förekomst av deletion 17p eller mutation i TP53, som förutsäger dåligt svar på cytostatika och kortare tid till progress även med…

Sammanfattning Aplastisk anemi är ett sällsynt benmärgssviktsyndrom med cytopenier och hypocellulär benmärg utan malign infiltration eller uttalad fibros. Förvärvad aplastisk anemi är vanligen immunmedierad, men…

…på minst 1 cm som upptäcks vid bilddiagnostik utförd av annat skäl än misstänkt binjuresjukdom. Handläggningen ska besvara två frågor: om förändringen är malign eller…

…eller på en potentiellt malign arytmi. Den avgörande frågan är inte vad patienten beskriver utan om det finns ett EKG registrerat under pågående symtom eller…

…en vuxen ska därför betraktas som malign tills motsatsen är visad [1,2]. Utredningen omfattar ÖNH status med flexibel endoskopi, finnålsaspiration eller mellannålsbiopsi av halsresistens…

…malign arytmi och plötslig hjärtdöd [1,2]. Diagnosen bygger på nitratresponsiv angina, övergående ischemiska EKG förändringar under attack och påvisad spasm, spontant eller vid provokation…

…cancer eller i livets slutskede. Nyare studier ger däremot inget stöd för rutinmässig långtidsbehandling med opioid vid stabil kronisk andnöd vid icke malign lungsjukdom eller…

…celler CD4 positiva T celler Typiskt biologiskt mål Virusinfekterad eller malign cell Extracellulär mikrob, toxin eller annat upptaget antigen Cellulärt uttryck Nästan alla kärnförande celler…

…preoperativa nivåer. Vid uppföljning efter kurativ resektion talar en stigande trend starkt för recidiv eller metastasering, ofta innan detta blir synligt på bilddiagnostik. Förhöjt CEA…

…ut. Vid trofoblastsjukdom och vissa germinalcellstumörer produceras hCG av malign eller hyperplastisk trofoblastvävnad i mängder som vida överstiger vad som ses vid normal graviditet. Provtagning…

…2]. Malign hypertoni är inte helt synonymt med hypertensiv nödsituation. Begreppet avser svår hypertoni med avancerad hypertensiv retinopati, vanligen retinala blödningar, exsudat, bomullsexsudat eller papillödem…

…uttalad takykardi, matningssvårigheter eller leukocytos bör bedömas akut på sjukhus. Snabbt stigande leukocytantal, pulmonell hypertension och cirkulationssvikt talar för malign pertussis och kräver barnintensivvård. Hostdämpande…

…eller för många cykler Nervskada med parestesi Vid frysning över ytliga nerver; oftast reversibel inom månader Infektion Ovanlig Sårbildning som inte läker Framför allt på…

…orsak (hemolys, nekros, malign celldelning med hög omsättning eller inflammation), vilket ger hög känslighet men mycket låg specificitet för ett enskilt sjukdomstillstånd. Provtagning och preanalys…

…malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit) Akut stress eller kortikosteroidbehandling Rökning Graviditet Hematologisk…

Sammanfattning Malignt neuroleptikasyndrom (MNS) är en sällsynt men potentiellt dödlig reaktion på dopaminreceptorblockad eller abrupt minskning av dopaminerg behandling. Syndromet karakteriseras av nytillkommen förändring av…

…än systemisk behandling utan kirurgi. Symtomgivande pleuravätska behandlas med talkpleurodes eller kvarliggande pleurakateter beroende på lungans expansionsförmåga och patientens situation. Tidig palliativ behandling av dyspné…

…nivåer. Normal kontroll av proliferation och vävnadshomeostas Mitogen signalering börjar ofta när en tillväxtfaktor binder en receptortyrosinkinas på cellytan. Ligandbindning främjar receptorernas dimerisering eller konformationsförändring…

…över insticksstället Relativ Mekanisk ventilation med högt PEEP (ökad risk för pneumothorax; ultraljudsledning obligat) Relativ Mycket liten eller lokulerad vätskemängd; överväg bilddiagnostiskt ledd punktion på…

…lymfom samt HTLV 1 associerad myelopati. HIV:s huvudsakliga kliniska konsekvens är immunbrist snarare än direkt virusinducerad malign transformation. HIV 1 delas i grupperna M…

…mot huvud, hals eller övre thorax familjeanamnes på medullär tyreoideacancer, MEN2 eller familjär icke medullär tyreoideacancer diarré eller flush tillsammans med en tyreoideaknöl, vilket kan…

…aspirationspneumonit, kramper, hypertermi, cirkulationssvikt eller malign arytmi. Initial handläggning ska därför prioritera vitalfunktioner framför fullständig toxikologisk diagnostik [2]. Farmakokinetiken kan förändras vid överdos. Fördröjd ventrikeltömning…

…Akut smärta ska bedömas och behandlas parallellt med utredningen av orsaken. Analgesi får inte fördröjas i väntan på definitiv diagnos eller bilddiagnostik. Bedöm smärtans debut…

…och behandlingskänslighet. De flesta patienter söker inte på grund av cancer utan för vanliga benigna symtom som knöl, smärta eller sekretion från bröstvårtan. Uppgiften vid…

…hos patienter som ska genomgå cytostatikabehandling av högproliferativa maligniteter, vid oklar muskelsvaghet eller andningssvikt på intensivvårdsavdelning, samt som del av utredning av rakit och osteomalaci…

…Nedre esofagussfinktern. Peptisk eller postoperativ striktur. Schatzki ring. Eosinofil esofagit med ringar eller trångkalibrig esofagus. Malign stenos. Zenkerdivertikel eller annan strukturell avvikelse. Skademekanismer och riskklassificering…

…ökad erytrocytnedbrytning Bilirubin Retikulocyter Speglar benmärgens kompensatoriska erytropoes som svar på ökad erytrocytförlust Retikulocyter DAT (direkt antiglobulintest, Coombs) Påvisar antikroppar eller komplement bundna till erytrocytytan…

…innebär att en klon av plasmaceller eller mogna B lymfocyter producerar ett monoklonalt immunglobulin utan att kriterierna för malign plasmacells eller lymfoproliferativ sjukdom är uppfyllda…

…L, mindre än 10 procent klonala plasmaceller eller lymfoplasmacytoida celler i benmärgen och frånvaro av organpåverkan som definierar en malign plasmacells eller lymfoproliferativ sjukdom. Prevalensen…

…patienter, och en normal serumelektrofores utesluter därför inte sjukdomen [1]. Basutredningen omfattar blodstatus, kreatinin och eGFR, korrigerat eller joniserat kalcium, albumin, laktatdehydrogenas, beta 2 mikroglobulin…

…antal noduler storlek och volym solid eller subsolid karaktär förekomst och storlek av en solid komponent lokalisation morfologi tillväxt över tid De flesta incidentellt upptäckta…

…svarar på diuretika. Lights kriterier klassificerar vätskan som exsudat vid kvot pleuraprotein/serumprotein över 0,5, kvot pleura LD/serum LD över 0,6 eller…

…en mycket hög risk för maligna arytmier och hjärtstillestånd (4). Nedanstående EKG visar typiska förändringar. EKG (Figur 1) registrerades på en 63 årig man och…

…kokain, hyperkalcemi med flera. En komplett lista över Brugada inducerande substanser och farmaka finns på www.brugadadrugs.org. Listan uppdateras fortlöpande. EKG vid Brugada syndrom…

Övergripande strategi för omhändertagande av patienter med akuta koronara syndrom EKG skall registreras omedelbart prehospitalt och på sjukhus. Flera registreringar görs (med 5 10 minuter…

…cellcykelstopp och apoptos. Maligna plasmaceller är särskilt känsliga eftersom deras omfattande immunglobulinproduktion medför hög proteotoxisk belastning [1,2]. Tre proteasomhämmare är etablerade i klinisk användning…

…de flesta klargöra yrselns debut, hur den utvecklats över tid samt om den triggas (startas) av en specifik rörelse eller situation. Att fastställa yrselns orsak…

…Egenskap Typiskt fynd Viktiga undantag eller variationer : Kärndiameter Cirka 5–10 µm Större vid polyploidi och i vissa sekretoriska eller maligna celler Antal kärnor Vanligen…