…tid och upptäckas slumpmässigt vid utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses vid arytmogena tumörer i myokardiet; i dessa fall kan tumören debutera…

…och epidemiologi Maligna tumörer i näshåla och bihålor har en åldersstandardiserad incidens under 10 fall per miljon invånare och utgör mindre än 5 procent av…

…90 procent av all cancer i munhålan [1]. Andra maligniteter förekommer, exempelvis spottkörtelcancer, mukosalt melanom, lymfom, odontogena maligniteter och metastaser, men deras diagnostik och behandling…

…HPV driven cancer utanför orofarynx. Rutinmässig p16 testning rekommenderas därför inte för stadieindelning av munhålecancer. Potentiellt maligna slemhinneförändringar En del tumörer föregås av leukoplaki, erytroplaki…

Sammanfattning Tumörers immunflykt innebär att maligna celler undgår immunförsvarets igenkänning och avdödning och räknas som en av cancerns kännetecknande egenskaper. Förloppet beskrivs av immunoediteringsmodellen: immunförsvaret…

…förekommer vid maligna lymfom (särskilt högmalign non Hodgkin lymfom, där LD är en etablerad prognostisk faktor), akut leukemi, myelom och avancerade solida tumörer med hög…

…Förhållandet mellan tumörer i parotis, glandula submandibularis, små spottkörtlar och glandula sublingualis är ungefär 100:10:10:1. Sannolikheten att en spottkörteltumör är malign ökar…

…Maligna tumörer i hörselgången utgör mindre än 0,2 procent av huvud halscancer. Den rapporterade incidensen är cirka 1 till 6 per miljon invånare och…

…när fjärrmetastaser skulle ändra behandlingen. Vid skivepitelcancermetastas på halsen utan synlig primärtumör ska diagnostiken särskilt inriktas mot gomtonsill och tungbas. Tidiga, välavgränsade tumörer kan behandlas…

…1]. De flesta tumörer utvecklas under flera år från konventionella adenom eller serraterade prekursorlesioner, vilket gör sjukdomen särskilt lämpad för screening och tidig diagnostik [2]…

…cancrar är små, intratyreoidala och biologiskt indolenta. Den ökade diagnostiken av små tumörer har inte följts av en motsvarande minskning av mortaliteten, vilket talar för…

…av epitelceller i mag tarmkanalen och sjunker efter födseln till mycket låga nivåer hos friska vuxna. Vid malign transformation av epitelceller, särskilt i kolon och…

…primär malign hjärntumör hos vuxna startas standardiserat vårdförlopp (SVF) med radiologisk utredning inom tre kalenderdagar [1, 2]. Bakgrund och epidemiologi Förekomst av hjärntumörer I Sverige…

…cellcykelkontroll, apoptos och interaktion med tumörens mikromiljö. De flesta invasiva tumörer är adenokarcinom. Invasiv bröstcancer av icke specificerad typ är vanligast, medan invasiv lobulär cancer…

…I en kinesisk studie av 2 038 personer över 60 år noterades minst en seborroisk keratos hos samtliga undersökta, och antalet ökade med stigande ålder…

…är 1 mg dexametasonhämning över natt, minst två sena salivkortisolprov eller minst två dygnssamlingar av fritt kortisol i urin. Serumkortisol under 50 nmol/L efter…

…år sedan av Jervell et al . Brugada syndrom upptäcktes först under 1990 talet och tidig repolarisation identifierades först år 2008 (1, 2, 3). I november…

…kliniskt manifest cancer. Begrepp och biologisk ram Ett tumörantigen är en molekylär struktur från en malign cell som kan kännas igen av immunsystemet, vanligen som…

…var associerat med synkope, maligna kammararytmier, hjärtstillestånd och plötslig hjärtdöd. Syndromet föreföll vara ärfligt och karaktäriserades av ST höjningar i V1 V3. Än idag är…

…är stark och kontraindikation inte föreligger bör läkemedelsbehandling sättas in utan dröjsmål. Man bör alltid ha övriga potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är…

…Följden blir ansamling av ubiquitinerade och felveckade proteiner, stress i endoplasmatiska retiklet (ER stress), terminal unfolded protein response (UPR), cellcykelstopp och apoptos. Maligna plasmaceller är…

…Timing Triggers Duration Progress Hörsel Hörselnedsättning? Tinnitus? Ménières sjukdom karaktäriseras av hörselnedsättning och ofta även tinnitus. Ménières sjukdom börjar unilateralt. Läkemedel associerade med yrsel Kardiovaskulära…

…genom fusion av myoblaster och innehåller många perifert belägna kärnor. Även andra syncytier, exempelvis syncytiotrofoblast, innehåller flera genom inom en gemensam cytoplasma. I ljusmikroskopi framträder…

…vänster kammare uppvisar hypertrofi i frånvaro av tryckbelastning. Tryckbelastning är dock mycket vanligt. En betydande andel i befolkningen har hypertoni och likaså är aortastenos vanligare…

…Metforminassocierad laktacidos Tiaminbrist Maligna hematologiska sjukdomar Förgiftningar (etylenglykol, metanol, salicylat) Indikation Laktat mäts vid misstänkt sepsis och septisk chock (ingår i definitionen av septisk chock…

…ett primärt ärftligt arytmisyndrom och karaktäriseras av en distinkt elektrokardiografisk (EKG) signatur, "coved" (bågformad) ST höjning i de högersidiga prekordiala avledningarna, och en benägenhet för…

…på normala och maligna B celler. BCMA, B cell maturation antigen, som uttrycks på plasmaceller och myelomceller. CD19 riktad behandling medför avsiktlig elimination av normala…

…är tydligast i avledning II, III, aVF samt V1 V3. Vid den vanligaste typen av förmaksfladder snurrar re entryn moturs runt trikuspidalisklaffen och detta ger…

…än 90 procent av de maligna tumörerna är skivepitelkarcinom. Övriga histologier, exempelvis spottkörtelliknande cancer, neuroendokrin cancer, sarkom och lymfom, är sällsynta och ska handläggas enligt…

…ventrikulära arytmier och andra komplikationer. Risken för maligna ventrikelarytmier (ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer) är störst i det hyparkuta skedet (första timmen) och eftersom patienter ofta dröjer innan…

…Menstruation och nyligen genomförd instrumentering är vanliga felkällor som bör uteslutas innan fyndet värderas. Orsaker Hematuri kan komma från alla nivåer i urinvägarna. Maligna orsaker…

…I praktiken upptäcks ofta flera noduler. Begreppet ensam lungnodul är därför mindre användbart än en strukturerad beskrivning av: antal noduler storlek och volym solid eller…

…patienter och när sekretionen åtföljs av palpabel eller radiologisk avvikelse. Duktal cancer in situ är den vanligaste maligna diagnosen. I en systematisk översikt av patienter…

…CK) och rabdomyolys. Alla antipsykotika kan utlösa MNS. Presentationen kan vara ofullständig, särskilt vid klozapin, aripiprazol och övriga andra generationens antipsykotika, och frånvaro av hög…

…malign hypertermi (Lott m.fl.). I båda dessa fall uppstår en konstant muskelaktivering med uttalad värmeproduktion, acidos och utveckling av hyperkalemi. Tillståndet är livshotande och…

…tröskelliknande inträde i mitos. Två ubiquitinligassystem är särskilt viktiga: SCF komplexet känner vanligen igen redan fosforylerade substrat och är aktivt under stora delar av cellcykeln…

…malign sjukdom som utgår från omogna lymfoida prekursorceller i benmärgen. Klonen expanderar okontrollerat, tränger undan normal hematopoes och sprids till blod, lymfkörtlar, mjälte, lever, centrala…

…en klonal malign sjukdom som utgår från en hematopoetisk stam eller progenitorcell och kännetecknas av att omogna myeloiska celler, blaster, ackumuleras i benmärg och blod…

…risk för andra maligniteter och för transformation till aggressivt lymfom, Richters syndrom. Infektionsprofylax, vaccinationer och strukturerad uppföljning är därför lika viktiga delar av handläggningen som…

…med en topp bland barn och unga vuxna och en andra topp bland äldre [4]. I en svensk populationsbaserad studie av 257 patienter diagnostiserade 2000…

…Den ökande användningen av DT och magnetkameraundersökning (MR) har gjort binjureincidentalom till ett vanligt kliniskt problem. De flesta förändringar är benigna barkadenom. I en metaanalys…

…gastrointestinalkanal, bröst, njure och andra organ kan förekomma. Lymfom och melanom är viktiga differentialdiagnoser. Histologin styr därför hela den fortsatta utredningen. Huvud hals CUP utgör…

…omkring 3,4 procent i åldern 60–69 år, starkast för pankreas , gastroesofageal och kolorektalcancer samt myelom. Sensitiviteten är låg: avsaknad av viktnedgång utesluter inte…

…ekokardiografi och blodprover men aldrig fått rytmen dokumenterad är inte färdigutredd, oavsett hur normala svaren är. Röda flaggor Synkope eller presynkope i samband med palpitationerna…

…6]. Den centrala mekanismen är en hyperkontraktilitet i den glatta kärlmuskulaturen (vaskulära glatta muskelceller). Aktivering av RhoA/Rho kinas hämmar myosinlättkedjefosfatas och ökar kalciumkänsligheten, vilket…

…av bakomliggande patofysiologi och som orsakar funktionsnedsättning [1]. Artikeln omfattar vuxna patienter med avancerad, livsbegränsande sjukdom, oavsett om den palliativa vården befinner sig tidigt i…

…Den extrema polymorfismen är koncentrerad till peptidbindande delar av molekylerna och avgör vilka peptidmotiv som kan bindas. MHC I finns på nästan alla kärnförande celler…

…som i stället har en infektion som dödar inom timmar. Två fällor dominerar: att feberns höjd används som mått på allvarlighetsgrad, och att frånvaro av…

…8–10 innan den sjunker och planar ut. Vid trofoblastsjukdom och vissa germinalcellstumörer produceras hCG av malign eller hyperplastisk trofoblastvävnad i mängder som vida överstiger…

…dosering, biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv…

…förekommer. Utan antibiotikabehandling räknas patienten som smittsam från början av katarrala symtom och ungefär 21 dagar efter hostdebut. Smittsamheten är högst tidigt i sjukdomsförloppet, när…

…köldagglutininsjukdom, köldurtikaria. Relativa: Basalcellscancer och skivepitelcancer: kan behandlas med kryo av van behandlare i selekterade fall, men kirurgi är standard. Mörk hud: risk för bestående…

…Cytostatika och andra benmärgstoxiska läkemedel Virusinfektioner (influensa, hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven…

…parkinsonism, sedering, autonom instabilitet och i sällsynta fall malignt neuroleptikasyndrom. Om svår eller farlig psykos kräver läkemedel används vanligen låg dos quetiapin under noggrann uppföljning…

…sjukdomsfall att uppträda långt efter att användningen av asbest begränsats. I en tysk översikt uppskattades incidensen till omkring 20 fall per miljon invånare och år…

…överuttryck inte i sig bevisar onkogenaktivering. Omvänt kan en tumörsuppressor vara genetiskt intakt men transkriptionellt nedreglerad eller posttranslationellt nedbruten. Sekvensering, kopietalsanalys, RNA analys och immunhistokemi…

…aldrig i underkanten där kärl nerv bunten ligger, och tappningen avbryts vid hosta, bröstsmärta eller när volymgränsen nås. Indikationer Diagnostisk tappning: nytillkommen pleuravätska av oklar…

…snarare än direkt virusinducerad malign transformation. HIV 1 delas i grupperna M, N, O och P, vilka avspeglar separata zoonotiska introduktioner av närbesläktade simian immunodeficiency…

…hud rikligt med tempererat vatten. Undvik kraftig mekanisk bearbetning. 5. Spola exponerade ögon kontinuerligt efter avlägsnande av kontaktlinser. 6. Lägg kläder och föremål i för

Sammanfattning Akut smärta ska bedömas och behandlas parallellt med utredningen av orsaken. Analgesi får inte fördröjas i väntan på definitiv diagnos eller bilddiagnostik. Bedöm smärtans…