…omedelbart på alla med bröstsmärta och EKG remsan skall tolkas inom 10 minuter. EKG skall registreras mycket generöst på patienter andra symptom förenliga med myokardischemi…

…Arbetsprov är nästan synonymt med arbets EKG, trots att undersökningen erbjuder många andra viktiga parametrar. Det har faktiskt visat sig att EKG reaktionen är en…

…talar oavbrutet efter de fått en öppen fråga, medan andra svara kort varefter en tryckande tystnad uppstår. Tystnaden är ofarlig och patienten brukar fortsätta efter…

…Den plötsliga ocklusionen leder till akut ischemi i myokariet. Patienten få svåra och ihållande bröstsmärtor som inte lindras av vila och ofta ses dyspné, kallsvettning…

Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en…

…vid huvudvärk, yrsel, illamående, kognitiv påverkan, synkope, bröstsmärta eller medvetslöshet efter möjlig exponering för brandrök, förbränningsmotorer, kaminer, grillar, vattenpipor eller annan ofullständig förbränning. Att flera…

…perikardit är i första hand en klinisk diagnos. Enligt ESC:s diagnostiska definition krävs minst två av följande fyra kriterier : 1. Bröstsmärta. 2. Perikardiellt gnidningsljud…

…läkare och sjuksköterskor tittar på först när patienten har bröstsmärta. Den är känslig för akut ischemi, men också för en lång rad andra tillstånd: perikardit…

…erytropoetin, tyreoideahormon, hCG och andra hormonliknande substanser. AAS dominerar i klinisk praxis och används vanligen av män som styrketränar för ökad muskelmassa och förändrat utseende…

…ifrån mycket enkelt till omöjligt. Vissa patienter kan diagnostiseras redan i väntrummet medan andra gåtor tar flera år att lösa. En tidig diagnos kan innebära…

…kranskärlssjukdom och ska initialt handläggas enligt samma tidskritiska principer som hos män. Bröstsmärta, tryck eller obehag i bröstet är det vanligaste symtomet hos båda könen…

Sammanfattning Hjärtundersökningen kombinerar riktad anamnes och kliniskt status för att bedöma sannolikhet, svårighetsgrad och skyndsamhet vid misstänkt hjärt kärlsjukdom. Kartlägg särskilt bröstsmärta, dyspné, ödem, hjärtklappning…

…kompletteras med kroppsundersökning (status) och ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa diagnosen. En bra anamnes börjar med att man läser patientens…

…arbetsprovet skall flera parametrar bedömas fortlöpande. Dessa listats i följande tabell: Parameter Kommentar Allmäntillstånd Bröstsmärta Graderas från 0 till 10, där 10 är maximal smärta…

…Tillståndet drabbar främst postmenopausala kvinnor, ofta efter känslomässig eller fysisk belastning, och debuterar vanligen med bröstsmärta, dyspné, EKG förändringar och måttlig troponinstegring som kan vara…

…riktlinjer rekommenderar att patienter med ST sänkning i V1–V3 skall handläggas som STE AKS om de har bröstsmärta eller andra symptom förenliga med ischemi…

…understödjande vård. Medvetandepåverkan, kramper, fokalneurologi, bröstsmärta, hypoxi, hypertermi eller cirkulatorisk instabilitet är atypiskt för okomplicerad cannabisintoxikation och kräver bred diagnostik av samsjuklighet, trauma, annan substans…

…självbegränsande inflammationsattacker med feber, peritonitliknande buksmärta, pleuritisk bröstsmärta, akut artrit eller erysipelasliknande erytem. Attackerna varar vanligen 12 till 72 timmar och patienten är ofta symtomfri…

…hjärt kärlstatus för att identifiera hjärt kärlsjukdom, avvikande hemodynamik, stas och otillräcklig organperfusion. Särskilt viktiga symtom är bröstsmärta eller anginaekvivalenter, andfåddhet, nedsatt fysisk kapacitet, hjärtklappning…

…kokainassocierad bröstsmärta som fått betablockerare. Efter den akuta fasen ska patienten bedömas avseende kokainbrukssyndrom, samsjuklighet, suicidrisk och samtidig användning av alkohol, opioider och andra stimulantia…

…hos personer som aldrig har rökt [1,2]. Vanliga symtom är nytillkommen eller förändrad hosta, hemoptys, dyspné, bröstsmärta, återkommande pneumoni, heshet, viktnedgång och trötthet. Huvudvärk…

…Sårsekretion, dehiscens, nytillkommen eller ökande sternuminstabilitet, bröstsmärta, feber och sepsis ska föranleda omedelbar bedömning av hjärtkirurg. Avsaknad av feber utesluter inte infektion. Diagnosen baseras på…

…substansbruk, läkemedel och psykiatrisk samsjuklighet. Somatisk undersökning och riktad provtagning styrs av debutålder, symtom och klinisk sannolikhet. Nydebuterad bröstsmärta, synkope, uttalad arytmikänsla, hypoxi, fokalneurologi eller…

…studier, risk för bias och bristfällig rapportering av skador [2]. Andra systematiska översikter och metaanalyser visar små till måttliga förbättringar av fatigue, fysisk funktion, kondition…

…akut för yrsel har en stroke, och de flesta av dem har inga andra neurologiska bortfall än yrseln själv. Röda flaggor Nytillkommen huvudvärk eller nacksmärta…

…nedsatt ventilationsförmåga eller vara en anginaekvivalent. Hos äldre med kranskärlssjukdom är dyspné faktiskt lika vanligt som bröstsmärta. Arbetsprov som avbryts pga dyspné är associerat med…

…hypertoni och kardiovaskulär risk [3]. Frågor som snabbt ändrar handläggningen Fråga särskilt om: Neurologiska symtom: konfusion, synbortfall, fokalneurologi, kramper, uttalad eller plötslig huvudvärk. Bröstsmärta, ryggsmärta…

…uttalad ångest och kramper. Luftvägskontroll och respiratorbehandling kan krävas vid koma, terapiresistent agitation, status epilepticus eller andningssvikt. Patienter med bröstsmärta, arytmi, hypertermi, kvarstående medvetandepåverkan, kramper…

…sjukdomsstadium, vårdnivå och tidigare selektion kan ändra både testvärdenas fördelning och testets praktiska träffsäkerhet. Utgångspunkt: 2 × 2 tabellen och testegenskaper När ett test dikotomiseras som…

…multidisciplinär bedömning [1,2]. Sirolimus är förstahandsbehandling vid onormal eller sjunkande lungfunktion och vid symtomgivande kylösa eller andra lymfatiska komplikationer. I MILES studien stabiliserade sirolimus…

…fått, när senaste dosen gavs och vilken mekanism som bäst förklarar symtomen. Allvarlig dyspné, hypoxi, hypotension, bröstsmärta, arytmi, nytillkomna neurologiska symtom, svår diarré, uttalad transaminasstegring…

…kardiovaskulär riskbedömning och välkontrollerat blodtryck. Antiviral profylax mot varicella zostervirus bör ges under proteasomhämmarbehandling. Nytillkommen dyspné, bröstsmärta, ödem, okontrollerad hypertoni, snabbt stigande kreatinin eller kombinationen…

…EKG vid ST höjningsinfarkt (STEMI) Klinisk presentation vid ST höjningsinfarkt (STEMI) Bröstsmärta (eller obehag kring bröstet) är det främsta symtomet på myokardischemi och är särskilt…

…bröstsmärta eller svimning vid ansträngning Nytillkommen fokalneurologi eller kognitiv svikt Snabb debut hos en tidigare fullt frisk äldre person Skelettsmärta eller konfusion: tänk hyperkalcemi och…

…ESC 2015 föreslår att minst två av fem kriterier uppfylls efter en hjärtskada: feber utan annan orsak, perikardiell eller pleuritisk bröstsmärta, perikardiellt eller pleuralt gnidningsljud…

…syrekonsumtion, men vitalparametrar har låg specificitet och kan inte användas för att bekräfta eller utesluta smärta. Överbehandling kan å andra sidan orsaka sedering, delirium, hypotension…

…handläggning av alla takyarytmier alltid börja med bedömning av patientens hemodynamik och symptom. Vanligt förekommande symptom och komplikationer är hjärtklappningar, dyspné, bröstsmärta, hypotension, hjärtsvikt, njursvikt…

…dyspné, bröstsmärta, huvudvärk eller ryggsmärta i anslutning till episoden Blodtryck under 90 mmHg systoliskt på akutmottagningen, eller tecken på blödning Upprepade episoder som ändrat karaktär…

…maskera egentliga ischemiska ST deviationer. Fara : Vänstergrenblock hos patient med bröstsmärta och misstänkt pågående ischemi skall handläggas som STE AKS, oavsett om blocket är nytt…

…eller akut konfusion. Bröstsmärta är ändå vanligt hos båda könen och frånvaro av klassisk utstrålning ska inte användas för att avfärda diagnosen [2]. Följande talar…

…och ska inte ensamt driva antibiotikabeslut. Lätt feber, bröstsmärta vid hostning, väsande andning och tillfälligt sänkt ansträngningstolerans är vanligt. Det avgörande i handläggningen är att…

…blockad. Kvarstående hypertensiv kris behandlas med kortverkande titrerbara vasodilaterare. Vid bröstsmärta ges bensodiazepin och nitroglycerin, samtidigt som akut koronart syndrom handläggs enligt sedvanliga principer. Opioidpåverkan…

…vaccinationssäsong, eftersom målgrupper, tidpunkter och tillgängliga vacciner kan ändras. Den svenska strategin har sedan 2023 koncentrerats till personer med hög risk för svår covid 19…

Sammanfattning Andra linjens läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes ska inte väljas enbart utifrån HbA1c. Före intensifiering bör diagnos, följsamhet, levnadsvanor, njurfunktion och individuellt behandlingsmål omprövas…

Sammanfattning Betalaktamer och andra cellväggshämmare är baktericida antibiotika som omfattar penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, glykopeptider, fosfomycin och bacitracin, med skilda kliniska användningsområden. Preparatvalet styrs av…

…hjälpas upp ur vattnet eftersom smärta, panik eller synkope medför drunkningsrisk. Avlägsna ringar och andra cirkulära föremål, inspektera såret, skölj rikligt och avlägsna endast ytligt…

…av en identifierbar påfrestning. Diagnosen är klinisk och bygger på strukturerad sömnanamnes, sömndagbok och skattningsskalor. Andra sömnstörningar, framför allt obstruktiv sömnapné, dygnsrytmstörningar, restless legs och…

…med en säkerhetsplan, tillräcklig och regelbunden sömn, minskning av alkohol och andra utlösande faktorer, läkemedelsgenomgång samt behandling av samsjuklighet som obstruktiv sömnapné, insomni och periodiska…

…båda horisontella båggångarna med varandra. Vid huvudrörelse ökar aktiviteten i nervgrenen från den ena sidan och minskar från den andra. Skillnaden mellan sidorna tolkas centralt…

Cellkontakter ger epitel och andra vävnader mekanisk sammanhållning, selektiv barriärfunktion och direkt intercellulär kommunikation, samtidigt som de etablerar och stabiliserar cellens polaritetsaxlar. Tight junctions, adherens…

Generella anestetika framkallar reversibel medvetslöshet och andra anestesikomponenter genom påverkan på flera jonkanaler, receptorer och neuronala nätverk, medan lokalanestetika främst blockerar spänningsstyrda natriumkanaler och därmed…

Sammanfattning Skador av maneter och andra giftiga havsdjur varierar från övergående lokal smärta till anafylaxi, vävnadsnekros, kardiovaskulär kollaps och respiratorisk paralys. Handläggningen styrs av exponeringssätt…

Antibiotikaresistens skiljer sig från de flesta andra hot mot folkhälsan genom att den uppstår som en direkt konsekvens av en i övrigt gynnsam medicinsk verksamhet…

Sammanfattning Gikt orsakas av utfällning av mononatriumuratkristaller i leder och andra vävnader vid långvarig hyperurikemi. Typiskt ses snabbt insättande, mycket smärtsam monoartrit i stortåns grundled…

Sammanfattning Klinisk enzymologi handlar om hur enzymer i blod och andra kroppsvätskor mäts och tolkas, och om enzymer som används som läkemedel. De flesta rutinenzymer…

Sammanfattning Turners syndrom orsakas av fullständig eller partiell avsaknad av den andra könskromosomen hos en person med kvinnlig fenotyp. Prevalensen är cirka 50 per 100…

Kortikosteroider är basen för antiinflammatorisk behandling vid astma och används selektivt vid KOL och andra luftvägssjukdomar, medan leukotrienmodifierare främst är perorala alternativ eller tillägg vid…