…av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses vid arytmogena tumörer i myokardiet; i dessa fall kan tumören debutera med ventrikulära arytmier som utmynnar i…

Sammanfattning Tumörers immunflykt innebär att maligna celler undgår immunförsvarets igenkänning och avdödning och räknas som en av cancerns kännetecknande egenskaper. Förloppet beskrivs av immunoediteringsmodellen: immunförsvaret…

…alkoholexponering betel eller arekanöt stigande ålder tidigare skivepitelcancer i huvud och hals oral epitelial dysplasi eller annat potentiellt malignt oralt tillstånd immunsuppression sällsynta DNA reparationssjukdomar…

…cancer utanför orofarynx. Rutinmässig p16 testning rekommenderas därför inte för stadieindelning av munhålecancer. Potentiellt maligna slemhinneförändringar En del tumörer föregås av leukoplaki, erytroplaki, proliferativ ver

…förekommer vid maligna lymfom (särskilt högmalign non Hodgkin lymfom, där LD är en etablerad prognostisk faktor), akut leukemi, myelom och avancerade solida tumörer med hög…

…skulle ändra behandlingen. Vid skivepitelcancermetastas på halsen utan synlig primärtumör ska diagnostiken särskilt inriktas mot gomtonsill och tungbas. Tidiga, välavgränsade tumörer kan behandlas med transoral…

…vuxna. Vid malign transformation av epitelceller, särskilt i kolon och rektum, kan uttrycket återaktiveras och proteinet frisättas till blodbanan. Nivån korrelerar grovt med tumörbörda, men…

…V2 får placeras i andra, tredje eller fjärde interkostalrummet i jakten på dessa förändringar. Typ 2 Brugada syndrom: Sadelformad ST höjning med J punkten eleverad…

…belägna kärnor. Även andra syncytier, exempelvis syncytiotrofoblast, innehåller flera genom inom en gemensam cytoplasma. I ljusmikroskopi framträder kärnan genom DNA bindande färgämnen eller hematoxylin. Nukleolen…

…apoptos. Maligna plasmaceller är särskilt känsliga eftersom deras omfattande immunglobulinproduktion medför hög proteotoxisk belastning [1,2]. Tre proteasomhämmare är etablerade i klinisk användning: bortezomib, carfilzomib…

…profylax mot Pneumocystis jirovecii behövs vanligen i minst 6 till 12 månader och längre vid kvarstående CD4 lymfopeni. Vaccination med levande vaccin ska undvikas tills…

…L trots adekvat vätskebehandling ingår i definitionen av septisk chock tillsammans med vasopressorbehov för att upprätthålla medelartärtryck ≥65 mmHg [1]. Andra orsaker till typ A…

…bågformad) ST höjning i de högersidiga prekordiala avledningarna, och en benägenhet för livshotande polymorf ventrikeltakykardi (VT) och ventrikelflimmer (VF) hos patienter med strukturellt normala hjärtan…

…Infarktstorlek korrelerar med risk för hjärtsvikt, ventrikulära arytmier och andra komplikationer. Risken för maligna ventrikelarytmier (ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer) är störst i det hyparkuta skedet (första timmen…

…och patologisk lymfkörtelförstoring. Noduler kan ligga an mot pleura eller en fissur och ändå räknas som lungnoduler. I praktiken upptäcks ofta flera noduler. Begreppet ensam…

…6 procent [4]. I en finländsk nationell kohort med schizofreni eller schizoaffektivt syndrom var incidensen 1,99 per 10 000 personår. Trettiodagarsmortaliteten var 4,7…

…andra har en snabbt progredierande sjukdom med kort överlevnad. Diagnosen ställs på blodprov. Kriteriet är minst 5 x 10^9 monoklonala B lymfocyter per liter i…

…C , anaphase promoting complex/cyclosome, aktiveras med kofaktorn CDC20 i mitos och senare med CDH1. APC/C–CDC20 ubiquitinerar securin och cyklin B. Nedbrytning av…

…signalering kan proteasomens sammansättning ändras till en immunoproteasom, vilket påverkar vilka peptidändar som genereras. Peptiderna transporteras därefter från cytosolen in i endoplasmatiskt retikel genom heterodimeren…

Sammanfattning Akut lymfatisk leukemi är en malign sjukdom som utgår från omogna lymfoida prekursorceller i benmärgen. Klonen expanderar okontrollerat, tränger undan normal hematopoes och sprids…

…gånger högre i Östasien. Åldersfördelningen är bimodal, med en topp bland barn och unga vuxna och en andra topp bland äldre [4]. I en svensk…

…värden Cytostatika och andra benmärgstoxiska läkemedel Virusinfektioner (influensa, hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av…

…som malign tills motsatsen är visad. Cystiskt utseende utesluter inte metastas, särskilt inte vid HPV associerad orofarynxcancer. Initial handläggning omfattar fullständig huvud halsundersökning med flexibel…

…ut. Vid trofoblastsjukdom och vissa germinalcellstumörer produceras hCG av malign eller hyperplastisk trofoblastvävnad i mängder som vida överstiger vad som ses vid normal graviditet. Provtagning…

…som samstämmer, desto högre sannolikhet för hemolys; sänkt haptoglobin i kombination med förhöjd LD har högst specificitet. Vid ren extravaskulär hemolys (t.ex. mild sfärocytos…

…parkinsonism, sedering, autonom instabilitet och i sällsynta fall malignt neuroleptikasyndrom. Om svår eller farlig psykos kräver läkemedel används vanligen låg dos quetiapin under noggrann uppföljning…

…öppen i båda ändar. Därför kan längre peptider binda, med aminosyror som skjuter ut utanför fåran. Hos människa kodas de klassiska molekylerna av: MHC I…

…arbetsrelaterade exponeringar. Många patienter återhämtar sig med understödjande behandling, men tillståndet kan försämras snabbt genom hypoventilation, aspirationspneumonit, kramper, hypertermi, cirkulationssvikt eller malign arytmi. Initial handläggning…

…förlopp, sannolik orsak och förväntad läkning viktigare än en exakt tidsgräns. Artikeln avser huvudsakligen vuxna med akut icke malign smärta i prehospital vård, akutmottagning, slutenvård…

…Peptisk eller postoperativ striktur. Schatzki ring. Eosinofil esofagit med ringar eller trångkalibrig esofagus. Malign stenos. Zenkerdivertikel eller annan strukturell avvikelse. Skademekanismer och riskklassificering Handläggningen avgörs…

…inte bör hanteras som en homogen grupp. I en serie med 218 klorpromazinintoxikationer var centralnervös depression den vanligaste manifestationen. Cirka 23 procent vårdades på intensivvårdsavdelning…

…vuxna i screenade populationer, och risken för progression till malign plasmacellssjukdom är i genomsnitt cirka 0,5 till 1 procent per år. Risken varierar med…

…än normalt körtelepitel. Att PSA ändå stiger vid cancer beror alltså inte på ökad produktion utan på förändrad vävnadsarkitektur med ökat läckage. Detta bidrar till…

…1 receptoragonist vara indicerad redan från behandlingsstart och oberoende av HbA1c [1]. Artikeln avgränsas till vuxna med typ 2 diabetes i öppenvård. Behandling under graviditet…

Sammanfattning Betalaktamer och andra cellväggshämmare är baktericida antibiotika som omfattar penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, glykopeptider, fosfomycin och bacitracin, med skilda kliniska användningsområden. Preparatvalet styrs av…

…i 30 till 90 minuter eller tills tydlig smärtlindring uppnåtts. Temperaturen får aldrig överstiga 45 °C. Kontrollera huden fortlöpande, särskilt hos barn och personer med…

…ålder [5]. I en amerikansk kohort med 70 patienter med akut CPP kristallartrit var incidensen av nya anfall 11,4 per 100 personår, och ungefär…

…i sängen [1]. Insomni kan förekomma ensam eller tillsammans med psykiatrisk eller somatisk sjukdom. Samtidig sjukdom utesluter inte att insomnin behöver egen behandling [2]. Andra…

…primära bukväggsbråck baseras EHS klassifikation på lokalisation och största diameter, med gränserna 2 och 4 cm [4]. För ärrbråck anges lokalisation i medellinjen (M1–M5)…

…I vuxenpopulationer uppskattas aktiva störningar av uppvaknande förekomma hos omkring 2 till 4 procent [3]. Familjär anhopning är vanlig. En förstagradssläkting med sömngång ökar risken…

…högra främre, och de båda horisontella båggångarna med varandra. Vid huvudrörelse ökar aktiviteten i nervgrenen från den ena sidan och minskar från den andra. Skillnaden…

Sammanfattning Myasten kris är en snabbt progredierande försämring med respiratorisk eller bulbär svikt som kräver non invasiv ventilation eller intubation. Hotande kris ska handläggas på…

…andra receptorer för basalmembranets lamininer och kollagen IV och står i nära relation till fokala adhesioner, hemidesmosomer och det basala cytoskelettet. Membrandomänerna skiljer sig i…

…medvetslöshet och andra anestesikomponenter genom påverkan på flera jonkanaler, receptorer och neuronala nätverk, medan lokalanestetika främst blockerar spänningsstyrda natriumkanaler och därmed nervledning i ett avgränsat…

…hajar eller andra i huvudsak mekaniska trauman. De vanligaste exponeringarna ger lokal smärta, erytem och ödem. Allvarliga förlopp beror främst på stor giftdos, känslig lokalisation…

…Bördan är kraftigt ojämnt fördelad, med högst dödlighet i låg och medelinkomstländer där tillgången till effektiva andrahandsantibiotika samtidigt är sämst. Resistensövervakning bygger på tre parallella…

…och andra sederande läkemedel. Tromboembolisk risk, exempelvis immobilisering, cancer och tidigare venös tromboembolism. Dokumenterat vårdnivåbeslut. Tecken på allvarligt tillstånd Fynd Betydelse : : Oförmåga att tala i…

…av personer med gikt kronisk njursjukdom i stadium 3 eller högre och 14 procent hade någon gång haft njursten. Efter justering för andra riskfaktorer var…

Sammanfattning Klinisk enzymologi handlar om hur enzymer i blod och andra kroppsvätskor mäts och tolkas, och om enzymer som används som läkemedel. De flesta rutinenzymer…

…fenotyp tillsammans med en karyotyp som innehåller en normal X kromosom och fullständig eller partiell förlust av den andra könskromosomen, i kombination med en eller…

…genaktivering i epitelceller, eosinofiler, mastceller, lymfocyter och andra målceller. De används framför allt som underhållsbehandling vid astma. Den lokala tillförseln ger hög koncentration i luftvägsslemhinnan…

…Fascioliasis behandlas däremot med triklabendazol. Echinokockos och neurocysticerkos kräver stadieanpassad behandling vid specialistcentrum. Tillgång, licenskrav och godkända indikationer i Sverige kan avvika från internationella rekommendationer…

Sammanfattning Rabdomyolys är akut skada på skelettmuskulatur med frisättning av kreatinkinas, myoglobin, kalium, fosfat och andra intracellulära ämnen. Diagnosen är biokemisk och ställs vanligen vid…

…inte längre en generell kontraindikation mot sportdykning, men insulinbehandling och andra behandlingar med hypoglykemirisk kräver en strikt individuell bedömning. Den viktigaste specifika risken är hypoglykemi…

…förkylning, är en självbegränsande virusinfektion i näsa och svalg. Rhinovirus orsakar en stor andel av fallen, men många andra luftvägsvirus kan ge samma kliniska syndrom…

…sjuksköterskor, BMA och andra yrkesgrupper inom vården, hamnat i skymundan. Medicinsk vetenskap utvecklas i ett rasande tempo och det gäller att hänga med. På ekg…

…cellernas glukagon, integrerad med incretiner, autonom reglering och andra motreglerande hormoner. Homeostasen bygger på snabb glukossensorik i pankreas och samordnad styrning av leverns glukosproduktion, perifert…

…tyreoideahormon, hCG och andra hormonliknande substanser. AAS dominerar i klinisk praxis och används vanligen av män som styrketränar för ökad muskelmassa och förändrat utseende, snarare…

…vanligen av under den andra levnadsveckan. I en prospektiv studie av 363 friska nyfödda varierade tiden från 3 till 45 dagar, med ett medelvärde på…

…50 % av patienterna med bröstsmärta ischemiförändringar på EKG. Kontinuerlig ischemiövervakning (ST övervakning) Akuta koronara syndrom är dynamiska tillstånd och flödet i kranskärlet kan ändras hastigt…