…TEVAR. Okomplicerad typ B behandlas initialt medicinskt under intensiv övervakning [1,2,3]. Bakgrund och epidemiologi Aortadissektion ingår tillsammans med intramuralt hematom och penetrerande aterosklerotiskt…

…13 års uppföljning en 42 procentig minskning (95 % KI 31–51) av dödligheten till följd av aortaaneurysm och en 3 procentig minskning (95 % KI 1…

…storkärlsocklusion [1,2]. Behandlingen ska ges så tidigt som möjligt. Den absoluta ökningen av självständigt överlevande är omkring 10 procent vid behandling inom 3 timmar…

…l (FEU) Ett eller flera <500 mikrogram/l (FEU) Övriga patienter genomgår DT angiografi. I valideringsstudien med 3 465 patienter behövde 48 procent ingen DT…

…likvorläckage, kärlskada, kranialnervsskada och instabilitet i kraniocervikala övergången. Kliniska tecken på skallbasfraktur medför särskilt hög risk för intrakraniell blödning [1,2]. Primär utredning sker med…

…cirkulation. 2. Leta aktivt efter tillstånd där fördröjd behandling ökar risken för död eller permanent organskada. 3. Formulera en anatomisk och mekanistisk differentialdiagnos. 4. Välj…

…äldre och har fler samtidiga hjärt , kärl , lever och njursjukdomar samt en utbredd användning av trombocythämmare och antikoagulantia [1]. Peptiskt ulkus är fortfarande den vanligaste…

…att administrera eftersom hela dosen ges som bolus [1,2]. I en metaanalys av tre fas 3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas avseende…

…orsaken till icke traumatisk SAB [3]. Perimesencefal icke aneurysmal blödning Blod huvudsakligen framför mesencephalon eller pons, normal DT angiografi och godartat förlopp med sällsynt återblödning…

…än män vid samma infarktstorlek, därav könsspecifika 99:e percentiler vid diagnossättning, dock inte i 0/1 timmarsalgoritmen, som är könsoberoende. Äldre har oftare dyspn

…alternativ. EKG bör registreras inom 10 minuter vid akut smärta, och högkänsligt troponin analyseras seriellt med den lokalt validerade analysspecifika algoritmen [1,2]. Normalt EKG…

…iv och kan upprepas), andningsdepression (behandlas med injektion naloxon 0,1 0,2 mg iv och kan upprepas) och hypotension. Om stora mängder morfin inte…

…furosemid, nitrat Lungemboli Plötslig debut, takykardi, normal auskultation Sannolikhetsbedömning, DT angiografi Svår astma eller KOL exacerbation Tyst lungfält, utmattning, stigande pCO₂ Inhalationer, steroid, NIV Sepsis…

Sammanfattning Dyspné är en subjektiv upplevelse av obehag vid andning och ett symtom som oftast orsakas av sjukdom i andningsorganen eller hjärt kärlsystemet, men flera…

…att membranpotentialerna i området upphör allteftersom cellerna dör. EKG är en bättre markör för reperfusion än angiografi. Man har visat att angiografiskt kranskärlsflöde inte alltid…

…koagulations och inflammationsprover, lungröntgen eller DT thorax med DT angiografi och vid behov bronkoskopi, liksom bedömning av sannolikheten för lungemboli och genomgång av antitrombotiska läkemedel…

…akut myokardischemi [3]. EKG ska registreras inom 10 minuter och upprepas vid kvarstående misstanke. Högkänsligt troponin analyseras enligt ett validerat 0 och 1 timmes eller…

…motsatsen har visats. Akut kärlavbildning av huvud och hals med DT angiografi eller MR angiografi ska då göras utan att invänta farmakologisk bekräftelse. Samtidiga fokalneurologiska…

…papillödem DT eller MR venografi Karotis eller vertebralisdissektion Nack eller ansiktssmärta, Horners syndrom, nacktrauma eller manipulation Angiografi halskärl Intrakraniell expansivitet Progredierande, morgonvärst, kräkning utan illamående…

…tillåter [1,3]. Ge acetylsalicylsyra och parenteral antikoagulation när NSTE AKS bedöms sannolikt. Ge inte rutinmässigt P2Y12 hämmare före känd kranskärlsanatomi när tidig angiografi planeras…

…DT) av hjärnan skiljer vanligen blödning från ischemi. DT angiografi bör utföras tidigt när trombektomi kan vara aktuell. Intravenös trombolys kan ges till utvalda patienter…

…utfall [1]. Patofysiologi Jättecellsarterit är en immunmedierad granulomatös panarterit. Inflammationen börjar sannolikt genom aktivering av dendritiska celler i adventitia hos en genetiskt predisponerad, åldrad kärlvägg…

…och anatomin i regel bekräftas med DT angiografi eller MR angiografi. Digital subtraktionsangiografi reserveras för oklara eller motstridiga fynd och för planerad endovaskulär behandling [3]…

…vid aterosklerotisk sjukdom och reserveras för pågående ischemi, stort hotat myokardområde och nedsatt flöde [1,3,4]. Trombolys ska undvikas vid känd eller starkt misstänkt…

…symtomförändring eller en tidigare angiografi som visade ocklusionen [1]. Ipsilaterala överbryggande kollateraler (bridging collaterals) kan ge ett angiografiskt intryck av att kärlet inte är helt…

…sjukhuspopulationen är starkt selekterad [3]. Trubbig cerebrovaskulär kärlskada, det vill säga skada på karotis eller vertebralartär, påvisas hos cirka 1 till 2 procent av inneliggande…

…septisk tromboflebit eller septisk embolisering. Den klassiska formen omfattar: 1. Nyligen genomgången eller pågående orofaryngeal infektion. 2. Sepsis eller bakteriemi. 3. Septisk tromboflebit i vena…

…serier har vanligen varit omkring 50 till 70 år [1,3]. Yngre patienter är överrepresenterade bland dem med njurartärdissektion, trombofili, drogutlöst kärlskada eller idiopatisk infarkt…

…aneurysm från mikrovaskulär ischemi. Alla vuxna med nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör därför genomgå akut intrakraniell kärlavbildning, vanligen DT angiografi eller MR angiografi. MR hjärna och…

…eller elkonvertering Lungemboli Takykardi, dyspné, pleuritisk smärta, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, D dimer eller DT angiografi Tyreotoxisk kris Feber, konfusion, förmaksflimmer, struma TSH, fritt T4…

…DOTATOC eller DOTANOC, rekommenderas för stadieindelning, påvisande av multifokalitet och metastaser samt bedömning inför radionuklidbehandling [1,3]. Germlineanalys bör erbjudas alla patienter, oberoende av ålder…

…trombocythämmare [2], och vid claudicatio är handledd gångträning förstahandsbehandling [3]. Kronisk extremitetshotande ischemi kräver skyndsam kärlkirurgisk bedömning och ställningstagande till revaskularisering [1], och akut extremitetsischemi…

…talar för svår ischemi och sämre sårläkningsförmåga [1]. Duplexundersökning, DT angiografi eller MR angiografi används främst när kärlanatomin behöver kartläggas inför revaskularisering eller när fysiologiska…

…och positivt kompressionstest är förstahandsundersökning vid kranial GCA; temporalisartärbiopsi och storkärlsavbildning med PET DT eller angiografi kompletterar. SR och CRP är nästan alltid förhöjda men…

…och annan inflammatorisk sjukdom aktivt utesluts. Klassifikationskriterier är utvecklade för forskning och ska inte ensamma användas som diagnostiska kriterier [1]. Akut handläggning styrs av hotad…

…neurologiskt bortfall ska patienten handläggas enligt strokelarm. DT angiografi från aortabågen genom intrakraniella kärl är vanligen förstahandsundersökning eftersom den är snabb och visar stenos, ocklusion…

…elektrokardiografisk reperfusion efter 60 till 90 minuter kräver akut räddnings PCI. Efter framgångsrik fibrinolys planeras angiografi vanligen inom 2 till 24 timmar [1,2]. Acetylsalicylsyra…

…följde minskad förekomst av hypertoni och rökning. Kvinnor hade omkring 1,3 gånger högre risk än män [3]. Insjuknandet sker ofta i 50 till 60…

…Dyspné, takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller hypertrof kardiomyopati Ansträngningsutlöst synkope, systoliskt blåsljud Ekokardiografi Blödning: gastrointestinal, rupturerat aortaaneurysm, extrauterin graviditet Blekhet…

…validerade diagnostiska kriterier. MR angiografi är förstahandsmetod vid misstänkt Takayasus arterit, medan DT angiografi, FDG PET och kärlultraljud används beroende på frågeställning, tillgänglighet och behov…

…förhöjda nivåer av hjärtskademarkörer. Syndromet är således svårt att särskilja från akut ST höjningsinfarkt och patienterna transporteras som regel omedelbart till angiografi, där man inte…

…eller bakhuvudsmärta, ung patient, trauma eller manipulation Angiografi halskärl AICA infarkt Akut yrsel med ensidig hörselnedsättning och facialispares MR med diffusion Arytmi Presynkope, palpitationer, ansträngningsutlöst…

…riktlinje 2022 [1], det europeiska sällskapet för trauma och akutkirurgi (ESTES) publicerade 2016 [2], och Europeiska kärlkirurgföreningen (ESVS) publicerade 2017 [4] och uppdaterade 2025 [3]…

…klinisk misstanke trots ett initialt icke diagnostiskt EKG ska EKG upprepas, särskilt vid pågående eller återkommande smärta [1,3,4]. Doserna nedan är internationellt etablerade…

…aktiv arteriell extravasering, pseudoaneurysm eller arteriovenös fistel och bör starkt övervägas vid AAST grad IV till V även utan synlig extravasering [1 3]. Negativ FAST…

…intiman som fladdrar fritt i aortalumen. Figur 1 visar en dissektion i aorta ascendens. Epidemiologi för aortadissektion Incidens : 3/100,000 person år. Könsfördelning : 66%…

…medan normala inflammationsmarkörer inte utesluter sjukdomen. Angiografisk segmentell kärlförträngning är inte specifik och får inte ensam likställas med vaskulit [1]. Vid misstänkt perifer vaskulitisk neuropati…