…första hand med akut DT angiografi från halskärl till femoralartärer. Transesofageal ekokardiografi är ett viktigt alternativ vid hemodynamisk instabilitet eller när transport till DT är…

…angiografi används för anatomisk kartläggning och behandlingsplanering, även vid misstänkt ruptur. Mindre asymtomatiska aneurysm övervakas med återkommande ultraljud och minskning av kardiovaskulär risk. EVAR eller…

…timmar från symtomdebut eller senast känd symtomfri tid, om kontraindikation saknas. Alteplas ges som 0,9 mg/kg, högst 90 mg, med 10 procent som…

…diagnos. YEARS kriterier D dimer som utesluter lungemboli : : Inga <1000 mikrogram/l (FEU) Ett eller flera <500 mikrogram/l (FEU) Övriga patienter genomgår DT angiografi…

…och kilbensområdet, karotiskanalen eller occipitalkondylen är särskilt associerade med cerebrovaskulär skada. I serier av trubbiga skallbastrauman har kärlskada påvisats hos omkring 8 procent, men risken…

…akut bäckensmärta. Vid misstanke om mesenteriell ischemi eller aortasjukdom krävs riktad datortomografisk angiografi. Normala laboratorievärden eller ett initialt beskedligt bukstatus utesluter inte allvarlig sjukdom. Detta…

…och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen till 2 till 10 procent. Patienterna är numera ofta äldre och har fler samtidiga hjärt , kärl , lever…

…uteslutits. DT angiografi eller transportplanering får inte i onödan fördröja behandlingen. 10. Vid okänd debut, uppvakningsstroke eller sent tidsfönster: gör avancerad bilddiagnostik enligt lokalt protokoll…

…SAB [3]. Perimesencefal icke aneurysmal blödning Blod huvudsakligen framför mesencephalon eller pons, normal DT angiografi och godartat förlopp med sällsynt återblödning, hydrocefalus och fördröjd ischemi…

…utstrålning arm eller käke, kallsvettning EKG, högkänsligt troponin Lungemboli Plötslig dyspné, pleuritisk smärta, takykardi, DVT tecken Klinisk sannolikhet, D dimer, DT angiografi Aortadissektion Rivande smärta…

…10 minuter vid akut smärta, och högkänsligt troponin analyseras seriellt med den lokalt validerade analysspecifika algoritmen [1,2]. Normalt EKG, låg initial troponinkoncentration, palpationsömhet eller…

…tidig angiografi (inom 24 timmar) bör övervägas vid hög risk och i övrigt rekommenderas invasiv utredning under vårdtillfället vid högriskkriterier eller stark misstanke om instabil…

…Sannolikhetsbedömning, DT angiografi Svår astma eller KOL exacerbation Tyst lungfält, utmattning, stigande pCO₂ Inhalationer, steroid, NIV Sepsis och svår metabol acidos Feber eller hypotermi, Kussmaulandning…

…subjektiv upplevelse av obehag vid andning och ett symtom som oftast orsakas av sjukdom i andningsorganen eller hjärt kärlsystemet, men flera samtidiga orsaker är vanliga…

…att membranpotentialerna i området upphör allteftersom cellerna dör. EKG är en bättre markör för reperfusion än angiografi. Man har visat att angiografiskt kranskärlsflöde inte alltid…

…koagulations och inflammationsprover, lungröntgen eller DT thorax med DT angiografi och vid behov bronkoskopi, liksom bedömning av sannolikheten för lungemboli och genomgång av antitrombotiska läkemedel…

…hos män. Bröstsmärta, tryck eller obehag i bröstet är det vanligaste symtomet hos båda könen. Kvinnor rapporterar dock oftare flera samtidiga symtom, exempelvis dyspné, illamående…

…motsatsen har visats. Akut kärlavbildning av huvud och hals med DT angiografi eller MR angiografi ska då göras utan att invänta farmakologisk bekräftelse. Samtidiga fokalneurologiska…

…papillödem DT eller MR hjärna Akut glaukom Ensidig svår smärta kring ögat, dimsyn, halofenomen, rött öga, ljusstel medelvid pupill Ögontryck; akut ögonremiss Kolmonoxidförgiftning Flera i…

…inte automatiskt hjärtinfarkt [1,2]. Ta 12 avlednings EKG inom 10 minuter och upprepa vid kvarstående eller återkommande symtom. Använd validerad analysspecifik algoritm med högkänsligt…

…okänd debut eller uppvakningsstroke kan avancerad bilddiagnostik identifiera vissa patienter som fortfarande har nytta av behandling. Mekanisk trombektomi är standardbehandling vid utvalda proximala kärlocklusioner och…

…tillräcklig kompetens finns. Vid negativ eller svårtolkad undersökning väljs temporalartärbiopsi, MR, FDG PET/CT eller CT angiografi utifrån klinisk fenotyp och lokal tillgänglighet. En negativ…

…stenosgraden och anatomin i regel bekräftas med DT angiografi eller MR angiografi. Digital subtraktionsangiografi reserveras för oklara eller motstridiga fynd och för planerad endovaskulär behandling…

…och optisk koherenstomografi eller intravaskulärt ultraljud används när bilden är oklar [1]. Hos stabila patienter utan pågående ischemi föredras konservativ behandling eftersom kärlet läker spontant…

…utifrån anamnesen, till exempel tidpunkten för en tidigare hjärtinfarkt i kärlets försörjningsområde, en tydlig symtomförändring eller en tidigare angiografi som visade ocklusionen [1]. Ipsilaterala överbryggande…

…tourniquet. En instabil patient med uppenbar kärlskada eller pågående blödning ska direkt till operationssal, hybridsal eller angiografisk behandling utan diagnostik som fördröjer hemostas [1]. Vid…

…skallbasen och bakom klavikeln. Vid neurologiska eller oftalmologiska symtom behövs akut DT eller MR angiografi och venografi av huvud och hals. Intravenös antibiotika med aktivitet…

…angiografi. Parallellt med akut diagnostik ska patienten bedömas avseende bilateral infarkt, enda fungerande njure, akut njurskada, aortadissektion och samtidig ischemi i tarm, mjälte, extremiteter eller…

…aneurysm från mikrovaskulär ischemi. Alla vuxna med nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör därför genomgå akut intrakraniell kärlavbildning, vanligen DT angiografi eller MR angiografi. MR hjärna och…

…sannolikhetsbedömning, D dimer eller DT angiografi Tyreotoxisk kris Feber, konfusion, förmaksflimmer, struma TSH, fritt T4, akut endokrinologkontakt Grav hypokalemi eller hypomagnesemi med torsades Långt QTc…

…vid tympaniskt eller jugulärt paragangliom, och DT angiografi eller MR angiografi används för kärlkartläggning. Somatostatinreceptor PET, vanligen med gallium 68 märkt DOTATATE, DOTATOC eller DOTANOC…

…tåtryck och tå armindex används vid ABI 1,40 eller svårtolkade värden [1]. Kärlanatomin kartläggs med duplexultraljud, CT angiografi eller MR angiografi när revaskularisering övervägs…

…Duplexundersökning, DT angiografi eller MR angiografi används främst när kärlanatomin behöver kartläggas inför revaskularisering eller när fysiologiska tester är inkonklusiva. Kateterangiografi reserveras vanligen för patienter…

…och positivt kompressionstest är förstahandsundersökning vid kranial GCA; temporalisartärbiopsi och storkärlsavbildning med PET DT eller angiografi kompletterar. SR och CRP är nästan alltid förhöjda men…

…temporalisartär, perifer nerv med muskel eller lunga. Vid storkärlsvaskulit är ultraljud, MR angiografi, DT angiografi och FDG PET centrala. Behandlingen anpassas efter vaskulittyp och svårighetsgrad…

…neurologiskt bortfall ska patienten handläggas enligt strokelarm. DT angiografi från aortabågen genom intrakraniella kärl är vanligen förstahandsundersökning eftersom den är snabb och visar stenos, ocklusion…

…inom 10 minuter efter första medicinska kontakt. Vid typiska symtom och diagnostiska ST höjningar ska reperfusionsbeslut fattas omedelbart, utan att invänta troponinsvar. Normalt eller svårtolkat…

…undersökning eller kvarstående stark klinisk misstanke trots normal DT behövs vanligen lumbalpunktion med erytrocyträkning och analys av xantokromi. Vid påvisad blödning utförs DT angiografi omedelbart…

…Ventrikeltakykardi eller totalblock Ingen prodrom, palpitationer före, patologiskt EKG, strukturell hjärtsjukdom EKG, telemetri Lungemboli Dyspné, takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller…

…ett specifikt laboratorieprov eller validerade diagnostiska kriterier. MR angiografi är förstahandsmetod vid misstänkt Takayasus arterit, medan DT angiografi, FDG PET och kärlultraljud används beroende på…

…70% av fallen debuterar i samband med svår emotionell eller fysisk stress. Resterande 30% saknar en akut stressor. Man har postulerat flera tänkbara patofysiologiska mekanismer…

…hicka MR med diffusion Vertebralisdissektion Nack eller bakhuvudsmärta, ung patient, trauma eller manipulation Angiografi halskärl AICA infarkt Akut yrsel med ensidig hörselnedsättning och facialispares MR…

…Inga blodprover utesluter AMI. Normalt laktat eller normalt D dimer ska aldrig avsluta utredningen [2, 7, 8]. DT angiografi (nativ, artärfas och venfas) görs utan…

…Fibrinolys inom 10 minuter från diagnos, om symtomdurationen är under 12 timmar och kontraindikation saknas Efter lyckad fibrinolys Transport direkt till PCI centrum, angiografi vanligen…

…kontrastförstärkt bilddiagnostik efter 48 till 72 timmar övervägas för att upptäcka fördröjd kärlkomplikation [2]. Nytillkommen smärta, takykardi, hypotension, sjunkande hemoglobin eller transfusionsbehov innebär misstänkt behandlingssvikt…

…kärlväggen som successivt dissikeras av blodet. Själva dissektionen kan förlöpa mellan intima och media eller mellan media och adventitia . Dissektionen kan progrediera i anterograd eller…

…multifokalt, fluktuerande eller snabbt progredierande förlopp, särskilt vid upprepade cerebrala infarkter i flera kärlterritorier, inflammatoriska meningeala eller parenkymala lesioner, eller en smärtsam axonal mononeuropati multiplex…