…bör få tidig definitiv fixation. Vid kvarstående chock, hypotermi, koagulopati, svår acidos eller otillräckligt svar på resuscitering används tillfällig extern fixation enligt damage control principer…

…ett alternativ vid mycket proximal eller distal fraktur, intraartikulär utbredning, smal märgkanal eller när märgspikning är olämplig. Extern fixation används främst temporärt vid fysiologisk instabilitet…

…kontroll av distal linjering men kan medföra sårproblem och implantatirritation. Vid rekonstruktionsbara pilonfrakturer är öppen reposition och intern fixation (ORIF) vanligast. Definitiv cirkulär extern fixation…

…kan bestå av perkutan skruvfixation, plattosteosyntes, märgspik eller ledöverbryggande respektive cirkulär extern fixation. Vid högenergisk skada används ofta stegvis behandling med temporär extern fixation tills…

…operationssal, ofta tillsammans med extern fixation. Angioembolisering är särskilt indicerad vid arteriell kontrastläcka, pseudoaneurysm eller fortsatt blödning efter packning och stabilisering. Valet styrs av fysiologi…

…transportstabilisering av misstänkt fraktur. Klinisk misstanke om scaphoideumfraktur trots normal röntgen. Kontraindikationer Öppen fraktur eller sår som behöver inspekteras: använd fönstrad skena eller extern fixation…

…delar av behandlingen. Vid uttalat ödem kan en öronveke behövas. Systemiska antibiotika har ingen plats som initial behandling vid okomplicerad extern otit. De övervägs vid…

…Extern otit har en årlig incidens på cirka 0,4 % i USA och 1 % i Storbritannien och drabbar upp till 10 % av befolkningen någon gång…

…känsla av framfall Extern fullväggig rektalprolaps Hela rektalväggen prolaberar genom analkanalen Cirkulära koncentriska veck Synligt framfall, inkontinens, slem, blödning, tömningssvårigheter Intern rektalprolaps Rektum invagineras vid…

…mer smärta än den kvarvarande trombosen [1,2]. Konservativ behandling omfattar information om det godartade naturalförloppet, avföringsreglering, undvikande av krystning, lokal rengöring och oral analgesi…

…av extern validitet och samlad evidens. För randomiserade studier är centrala frågor om randomiseringssekvensen var korrekt, om allokeringen var dold, om avvikelser från tilldelad behandling…

…Det är därför missvisande att likställa förekomsten av hemorrojder med sjukdom. Behandling ska riktas mot patientens symtom, inte mot ett bifynd vid anoskopi eller endoskopi…

…cirka 80 procent av fallen. Tidiga symtom, framför allt otalgi, otorré, hörselnedsättning och granulationsvävnad, liknar extern otit och kronisk otit. Uteblivet svar på adekvat behandling…

…Pseudomonas aeruginosa dominerar vid piercingrelaterad och suppurativ infektion, medan Staphylococcus aureus är vanligare vid perikondrit utan abscess. Vid val av empirisk behandling bör risken för…

…trokanterbursit och extern coxa saltans. Isolerad bursit är ovanlig [1]. Diagnosen är i första hand klinisk. Typiska fynd är belastningsrelaterad lateral höftsmärta, smärta vid sidoläge…

…varsamt och vid måttlig eller svår hypotermi värmas aktivt, i första hand med extern värme. Bradykardi, hypotoni och förmaksflimmer är ofta fysiologiska konsekvenser av hypotermin…

…ha god intern men begränsad extern validitet, eller tvärtom omfatta en representativ population men ändå ge en internt biased jämförelse. Vid kausal inferens skiljs den…

…är den grundläggande experimentella designen för att jämföra behandlingar, eftersom en korrekt slumpmässig fördelning gör att grupperna vid start endast skiljer sig åt genom slumpen…

…behövs främst vid avvikande fynd, misstanke om tumör eller trauma, komplicerad anatomi, tidigare misslyckad kirurgi eller funktionell epifora med öppna tårvägar. Behandlingen styrs av stenosen…

…elektriskt sammankopplade (via gap junctions) kommer impulsen spridas till resten av myokardiet. Vid stimulering i kammarmyokardiet kommer impulsen spridas helt eller delvis utanför retledningssystemet vilket…

…inte behandlingsbar iNPH. Vid kvarstående diagnostisk osäkerhet kan upprepad tappning, lumbal infusionstestning eller extern lumbaldränage övervägas vid specialiserat centrum. Behandlingen är likvordivergerande kirurgi, vanligen ventrikuloperitoneal…

…ABCDE, P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot…

…Kognitiv beteendeterapi, motiverande samtal och strukturerad återfallsprevention används ofta som delar av behandlingen. Det finns inget läkemedel med etablerad och godkänd indikation för kokainbrukssyndrom i…

…Behandling avlägsnar synliga vårtor men eradikerar inte säkert HPV infektionen. Expektans är därför rimlig vid små, asymtomatiska förändringar hos en immunkompetent patient. För extern egenbehandling…

…på intensivvårdsavdelning. Behandlingen består primärt av understödjande vård med luftvägssäkring, vätska, korrigering av elektrolyter, aktiv extern kylning vid hypertermi och behandling av komplikationer. Bensodiazepiner är…

…inspekteras och undersökningen behövs för diagnostiken. Inför hörselmätning eller utprovning av hörapparat. Recidiverande extern otit där vaxet håller kvar fukt. Kontraindikationer Absoluta mot spolning: Känd…

…1]. Oro och faryngokutana fistlar handläggs initialt med dränage, sårrevision vid behov, skydd av kärl, nutritionsstöd och behandling av klinisk infektion. Många små, tidiga fistlar…

…inte av ett höjt hypotalamiskt temperaturbörvärde. Cyproheptadin används ibland vid kvarstående måttlig toxicitet, men evidensen är mycket svag och läkemedlet får aldrig fördröja understödjande behandling…

…behövs vid större intag av citalopram eller escitalopram, patologiskt EKG, kramper, synkope eller annan klinisk toxicitet. Behandlingen är huvudsakligen understödjande. Bensodiazepiner är förstahandsmedel vid agitation…

…eller bidrar till allostatisk belastning och sjukdom. Stress som fysiologiskt reglerproblem En stressor är en intern eller extern påverkan som hotar, eller bedöms kunna hota…

…med tillräckligt robust evidens för rutinmässig behandling av primär tinnitus. Bakgrund och epidemiologi Tinnitus definieras som medveten perception av ett ljud utan motsvarande extern ljudkälla…

…men reglerna gäller inte vid misstänkt misshandel. Alla barn ska undersökas upprepade gånger, inklusive fullständig sekundärundersökning, neurologisk omvärdering och dokumentation av misstänkta icke accidentella skador…

…hindrar nödvändig undersökning av hörselgång eller trumhinna, eller båda. Asymtomatiskt cerumen som inte försvårar undersökningen ska inte rutinmässigt avlägsnas. Behandling är indicerad vid exempelvis hörselnedsättning…

…tidigt vid allvarlig, oklar eller potentiellt fördröjd toxicitet. Anamnesen ska omfatta ämne, beredningsform, uppskattad dos, tidpunkt, administrationsväg, samintag och avsikt. Toxidrom kan styra initial behandling…

…modellen har haft otillräcklig diskrimination vid extern validering och ska inte ensam styra hembehandling [4]. Initial poliklinisk eller peroral behandling kan övervägas endast inom ett…

…minskar. Detta ses exempelvis vid rabdomyolys, tumörlys och omfattande hemolys. Omvänt kan en patient med ketoacidos ha normalt eller förhöjt serumkalium på grund av insulinbrist…

…Vid läsning av riktlinjer bör evidensnivå skiljas från rekommendationens styrka, eftersom en stor del av rekommendationerna vilar på expertkonsensus snarare än på randomiserade studier [7…

…bias. En stor men systematiskt felaktig studie ger därför en precis skattning av fel värde. Arbetsgång vid granskning Granskningen börjar med den kliniska frågan, gärna…

…och efter varje repositionsförsök ; annars går det inte i efterhand att avgöra om en nervskada orsakades av skadan eller av behandlingen. Indikationer Kliniskt eller radiologiskt…

…hypotermi, förhöjt intrakraniellt tryck. Behandling av sinusknutedysfunktion och bradyarytmier Godartad bradyarytmi (vasovagal orsak, vältränade individer) behöver inte åtgärdas. Lågriskpatienter där allvarlig orsak inte misstänks kan…

…kollaps : Plötsligt upphörande av adekvat perfusion till följd av kardiell eller vaskulär orsak. Kan reversera spontant (t ex vid vasovagal synkope) eller med behandling (t…

…läkemedel som ger retention. Rökning ska efterfrågas vid hematuri. Sexualanamnes tas utan antaganden om kön eller praktik; provtagningslokal styrs av exponerad anatomi, eftersom enbart urinprov…

…antibiotika eller steroider vid akut internt hordeolum [2]. Sammanställningar av tillståndets naturalförlopp anger att spontan tömning och läkning ofta sker inom omkring en vecka [3…

…tidig repolarisation (early repolarization). Dessa tillstånd kan ha en bakomliggande genetisk orsak (men de kan också utlösas av externa faktorer, exempelvis läkemedel) och utgör då…

…aktiviteten avtar. Kontraktionskraften bestäms emellertid inte enbart av Ca²⁺ koncentrationen. RhoA–Rho kinas kan hämma MLCP och därmed öka myosinets fosforylering vid oförändrat Ca²⁺; detta…

…presenteras riktlinjer för genomförande av en standardundersökning med transthorakal ekokardiografi. Kapitlet är i harmoni med riktlinjer utfärdade av ASE och ESC. Externa resurser Alla riktlinjer…

…har annan diagnostik, riskprofil och behandling och behandlas inte här. Ruptur av ett intrakraniellt aneurysm är den vanligaste identifierbara orsaken till spontan subaraknoidalblödning. Andra orsaker…

…tryck, P_aw trycket vid luftvägsöppningen, V volym över en vald referensnivå, dot V flöde och ddot V flödesacceleration. Elastansen E är inversen av compliance…

…tryck, vilket skapar inspiratoriskt flöde. Vid minskad alveolvolym stiger trycket och gas strömmar ut. I biologiska system modifieras detta idealiserade samband av vävnadselasticitet, ytspänning, luftvägsresistans…

…intima . Skador kan också uppstå till följd av blödningar i själva kärlväggen. Detta inträffar vid blödning som utgår från vasa vasorum (små kärl i kärlväggen)…

…analgesi kan därför inte utan vidare användas för att beskriva samma läkemedels andningsdepression, och en akut kurva behöver inte gälla vid kronisk behandling. Begreppen dos…

…Vid kraftig kontraktion kan kärnan bli veckad eller spiralformad, ibland beskriven som korkskruvsliknande. Fyndet återspeglar att cellen förkortas medan kärnan deformeras av den omgivande kontraktila…

…skador) vid yttre besiktning. Om blödning inte kan bekräftas skall tryckpneumothorax, traumatisk asfyxi och hjärttamponad misstänkas, vilka vardera utgör orsaken i cirka 10% av fallen…

…män bidrar blåshalsens glatta muskulatur även till att hindra retrograd ejakulation. Den externa uretrasfinktern består av tvärstrimmig muskulatur och innerveras somatiskt via nervus pudendus. Bäckenbotten…

…påverkas dessutom av njurfunktion, läkemedelsinteraktioner, dosering, samtidig trombocythämning och eventuell överdosering. Kärlanatomi av betydelse för handläggningen Näsan försörjs av både arteria carotis externa och interna…

…analysatorer; kontrollera lokalt. Kontraindikationer PVK: Infektion, brännskada eller trauma vid insticksstället. Arm med AV fistel, genomgången axillarutrymning eller lymfödem. Extremitet med pares eller kraftig svullnad…

…vuxna och drabbar stora och medelstora artärer, framför allt aortabågens grenar och de extrakraniella grenarna av arteria carotis externa. Polymyalgia rheumatica är ett inflammatoriskt tillstånd…

…eller inotropi, betecknar myokardiets inneboende förmåga att utveckla kraft och förkorta sig vid givna preload och afterloadförhållanden. Den bestäms främst av excitation–kontraktionskoppling, intracellulär Ca²⁺…

…Korrelation beskriver hur starkt två variabler samvarierar, utan att någon av dem ges en särställning. Regression modellerar hur en utfallsvariabel förändras när en eller flera…