…behandlingsformer. Den bör inte automatiskt tolkas som bristande motivation eller behandlingsmisslyckande. Obesitas är en kronisk, återfallande och multifaktoriell sjukdom där biologiska försvarsmekanismer, läkemedelseffekter, levnadsvillkor, psykisk…

…somnolent men väckbar patient, samtidigt som ventilation, cirkulation och bakomliggande sjukdom övervakas [3]. Handläggningen av komplicerad abstinens varierar mellan regioner och kliniker. Följ lokalt PM…

…Hjärtfunktion, autonoma nervsystemet och cirkulerande katekolaminer har således en central roll i utveckling av synkope. Kardiella orsaker till låg cardiac output är som följer: Klassifikation…

…orsaker : : : Episodisk, sekunder, lägesutlöst Lägesändring Godartad lägesyrsel Episodisk, minuter–timmar, spontan Inget Vestibulär migrän, Ménières sjukdom, TIA, arytmi, panikattack Kontinuerlig, dagar, akut debut Inget Vestibularisneurit…

…handen. Kärlsjukdom i extremiteten: uttalad perifer arteriell sjukdom, Raynauds fenomen, tromboangiitis obliterans. Arm med AV fistel eller planerad kärlaccess för dialys. Tidigare kärlkirurgi i området…

…lägesyrsel (BPPV, kristallsjuka). Yrsel med unilateral hörselnedsättning talar för Ménières sjukdom (Mb Ménières). Episodisk yrsel utan samband med trigger talar för vestibularisneurit. Vid bedömning av…

…sjukdom som tidigare medfört aptitlöshet och viktnedgång. Vid antipsykotikabehandling är blockad av histamin H1 receptorer och serotonin 5 HT2C receptorer centrala mekanismer. H1 blockad i…

Obesitas Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är…

…cancer, kardiovaskulär sjukdom, koagulationsstörning och immobilisering. DVT skall alltid misstänkas om patienten har svullnad, rodnad, smärta och palpationsömhet i benet (DVT kan vara bilateral). Anamnesen…

Obesitas Indikationer och patienturval Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet…

…och tillväxtkurvor Obesitas är en komplex, kronisk och ofta recidiverande sjukdom där mängden kroppsfett kan försämra fysisk eller psykisk hälsa. Hos barn kan vikt inte…

Obesitas Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till…

…personer med central eller visceral fettansamling men måttligt BMI vissa asiatiska befolkningsgrupper personer som har gått ned i vikt till följd av kronisk sjukdom patienter…

…personer utan känd hypofysär sjukdom. Vid förhöjt TSH analyseras fritt T4 för att skilja manifest från subklinisk hypotyreos. Vid misstanke om central hypotyreos måste både…

…inflammation i appendix vermiformis. Histopatologiskt krävs vanligen neutrofil inflammation genom appendixväggen för säker diagnos. Kliniskt är det viktigt att skilja mellan okomplicerad och komplicerad sjukdom…

…tydlig spontannystagmus Cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation, Wernickes encefalopati, annan central sjukdom Neurologstatus, gång och bålstabilitet, ofta MR Episodiskt utlöst vestibulärt syndrom Korta attacker, oftast sekunder…

…osammanhängande tankegång, språkstörning eller perceptionsstörning Organisk orsak Tillståndet kan kopplas till sjukdom, läkemedel, intoxikation, abstinens eller flera faktorer Uppmärksamhetsstörningen är central. En enkel kontroll är…

Ekokardiografi Hypertrofisk Obstruktiv Kardiomyopati Hypertrofisk kardiomyopati är en genetisk sjukdom som orsakar hypertrofi av vänster kammare i frånvaro av tryckbelastning. Hypertrofisk kardiomyopati skall således inte…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemisk hjärtsjukdom (synonymt med kranskärlssjukdom) är den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande…

…alternativt resultera i en acceptabel kammarfrekvens. Ett tidigare välbehandlat förmaksflimmer som plötsligt går väldigt fort bör föranleda misstanke om uppkomst av annat akut tillstånd/sjukdom…

…sjukdomar är ibland lättare sagt än gjort. Exempelvis upplever inte alla med diabetes att det är en sjukdom, eftersom de inte nödvändigtvis har några symtom…

…av mitralisklaffen. Mitralisstenos är en långsamt progredierande sjukdom som slutligen orsakar hjärtsvikt. Sjukdomen blir symptomatisk i vila när klaffarean reducerats till 1.5 cm2. Vid…

…förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång är att energiintaget…

…bör alla som tolkar EKG kunna diagnostisera ventrikeltakykardi. Patienter med ventrikeltakykardi har i princip alltid en allvarlig bakomliggande sjukdom. Den absolut vanligaste etiologierna är kranskärlssjukdom …

…för stabil kranskärlssjukdom. I de nya riktlinjerna poängterar man att kranskärlssjukdom är en dynamisk sjukdom som i de flesta fall progredierar med åren. Under hela…

…framgångssaga Nedanstående bild (Nabel et al, NEJM 2012) visar hur dödligheten i kardiovaskulär sjukdom minskat sedan 1950 talet. År 1948 var avgörande för denna utveckling…

…öronmusslans fria kant. Autoimmun sjukdom med Raynaudfenomen. Förberedelser och utrustning Flytande kväve i termos (−196 °C) samt kryospraypistol med utbytbara munstycken, eller kryosond för kontaktteknik…

…takyarytmier har ett så kallat brady taky syndrom . SND är en progressiv sjukdom och förbättras inte, varför de flesta patienter kräver en pacemaker för att…

…Anamnes Smygande debut under år talar för livsstil, sömnstörning eller endokrin sjukdom; debut inom veckor hos en tidigare frisk person ska alltid tas på allvar…

…är dock arbiträr om omtvistad. Faktum är att risken för kardiovaskulär sjukdom stiger vid värden över 115/75 mm Hg. En blodtrycksstegring på 20 mm…

…utgör dessutom den första manifestationen av kardiovaskulär sjukdom. Likaså står plötsliga hjärtstopp för 50% av alla förlorade levnadsår orsakade av kardiovaskulär sjukdom ( Myerburg et al …

…duration 10 år, eller vid diabetes och ålder 50 år. Riskvärdering vid känd kranskärls eller cerebrovaskulär sjukdom. Uppföljning efter kärlkirurgi eller endovaskulär intervention. Bedömning av…

…är således en allvarlig sjukdom. Patofysiologi Aortastenos innebär att aortaklaffens öppningsarea är minskad (klaffen är trång). Detta orsakar omfattande förändringar i tryckförhållanden på vänster sida…

…koronarinsufficiens, vänsterkammarhypertrofi, dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, hypertoni, degenerativ sjukdom, hyperkalemi, myokardit samt amyloidos. Prognos Isolerad LAFB betraktas som benign retledningsstörning; 7% progredierar till bifascikulärt block…

…en betydande global hälsobörda. Det är i grunden en progressiv sjukdom som karakteriseras av desorganiserad, snabb och oregelbunden elektrisk aktivering i förmaken. Den nuvarande förståelsen…

…för uttröttning och hotande andningsstillestånd. Venös blodgas kan ge användbar information om pH och trend i koldioxid, men vid kritisk sjukdom, uttalad hypoxemi eller när…

…Misstänkt metastasering till benmärg. Uppföljning av behandlingssvar och mätning av kvarvarande sjukdom (MRD). Oklar feber eller misstänkt granulomatös sjukdom med benmärgsengagemang. Utredning av oklar järn…

…inte uppvisar några EKG förändringar. Orsaken till nedsatt arbetsförmåga hos denne kan vara allt ifrån dålig motivation till svår kardiopulmonell sjukdom. Arbetsprov med samtidig analys…

…Astma och annan uttalad bronkobstruktiv sjukdom — relativ; bronkospasmrisken är reell. Hypotoni och hemodynamisk instabilitet. Respiratorisk påverkan under pågående kris. Skilj i stället tillstånden åt genom…

…i akutsituationen. Hyperkalcemi Etiologi Primär hyperparatyreoidism och maligniteter står för 90 % av all hyperkalcemi. Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos, tyreotoxikos, familjär hypokalciurisk hypercalcemi, Addisons sjukdom…

…användas enligt Hindricks et al, ESC): Riskfaktorer och orsaker till förmaksflimmer och förmaksfladder Även om ett förmaksflimmer debuterar under akut sjukdom, och således har en…

…granulomatös sjukdom. Terapiresistent utslag utan säker diagnos. Val av teknik Frågeställning Metod Kommentar : : : Pigmenterad lesion, melanommisstanke Excision med 1–3 mm marginal, ned i subcutis…

…exempelvis vid graviditet, akut glomerulär sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar…

…enligt lokalt PM Njursvikt Insulinbehovet sjunker . Sänk dosen och mät tätare Akut sjukdom och infektion Insulinbehovet stiger, ofta trots minskat matintag Insulinpump Patienten sköter pumpen…

…Påbörjar men färre än sju rätt, eller avbryter 1 Ej testbar på grund av trötthet eller sjukdom 2 4. Akut förändring eller fluktuation Nej 0…

…hjärtminutvolym. Tabell 1. Orsaker till mitralisinsufficiens Degeneration, prolaps : Kan vara idiopatisk (Barlows sjukdom) eller följd av bindvävssjukdom som Ehlers Danlos, Marfans syndrom, osteogenesis imperfecta. Oftast…

…och inflammation Hjärtsvikt, KOL, njursvikt, levercirros, polymyalgia reumatika, vaskulit Neurologiskt Demens, Parkinsons sjukdom, stroke med dysfagi, motorneuronsjukdom Psykiatriskt och beroende Depression, ätstörning, ångest, psykos, sorg…

…av diagnosen ensam. Indikationer Hypoxemi: saturation under målintervallet, eller PaO2 under 8 kPa i arteriell blodgas. Akut kritisk sjukdom under initial stabilisering — hjärtstopp, chock, sepsis…

…egna laboratoriets metod använder. Vid misstänkt addisonkris ska hydrokortison ges omedelbart — testet får aldrig fördröja behandlingen. Indikationer Misstänkt primär binjurebarksvikt (Addisons sjukdom): trötthet, viktnedgång, hyperpigmentering…

…är betydligt ovanligare. Oavsett bakomliggande sjukdom är den vanligaste dödsmekanismen att VT triggas och denna degenererar i VF som slutligen leder till asystoli. Betydligt ovanligare…

…är därför urakut. Akut hjärtsvikt kan vara den första manifestationen för kardiovaskulär sjukdom. I majoriteten av fallen har dock individen en känd hjärtsvikt. En rad…

…steroider och kontrollerad syrgas. Akut på kronisk hyperkapnisk svikt vid obesitashypoventilation och neuromuskulär sjukdom. Hyperkapnisk svikt vid kardiogent lungödem som inte förbättras av enbart CPAP…

…7 dagar inte identifierat orsaken. I de flesta fall visar utredningen att febern varit en ovanlig manifestation av en vanlig sjukdom. Utredning av långdragen feber…

…<100 slag/min föreligger istället multifokal förmaksrytm . Behandling av multifokal förmakstakykardi Ofta finns bakomliggande sjukdom som bör behandlas. Elkonvertering är kontraindicerad eftersom att det kan…

…mmol/L Hyperkalcemi orsakas i 90% av fallen av primär hyperparatyreoidism eller malignitet (cancer). Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos, tyreotoxikos, familjär hypokalciurisk hypercalcemi, Addisons sjukdom…

…dygnsdosen under sjukdomsdygnen (patientens sjukdomsregler) Kräkningar eller diarré, kan inte behålla tabletter Parenteral hydrokortison. Patienten ska ha akutspruta hemma Akut sjukdom, trauma, kirurgi Hydrokortison parenteralt…

…inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom. Graden av metabol risk avgörs inte enbart av BMI…

…eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun encefalit. Meningeal carcinomatos och CNS…

…mycket allvarlig sjukdom med hög mortalitet. Bland obehandlade patienter med LQTS som haft en synkope episod avlider var femte inom 1 år. I samma patientgrupp…

…och B. cereus ; ingen diagnostik behövs Kronisk diarré Mekanism Diagnoser Vad som pekar dit : : : Inflammatorisk Ulcerös kolit, Crohns sjukdom, mikroskopisk kolit, celiaki Blod, nattliga besvär…