Sammanfattning Amyotrofisk lateralskleros är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som drabbar både det övre motorneuronet i motorkortex och det nedre motorneuronet i hjärnstammen och ryggmärgens framhorn…

…eget index. ABI = högsta ankeltryck på benet ÷ högsta armtrycket av båda armarna Tolkning ABI Tolkning Åtgärd : : : 1,40 Inkompressibla kärl (mediaskleros) Mät tåtryck; ABI…

…diabetes, sår längre än 5 cm och lokalisation på nedre extremitet är viktigare infektionsrisker än antalet timmar sedan skadan. Sutur är förstahandsmetod när exakt adaptation…

…hög resistens samlas på liten yta. Ämnet upplevs ofta som en samling regler, men det är i grunden en tillämpad epidemiologi: varje åtgärd riktar sig…

…söker med akut buk, särskilt på större akutmottagningar. CT BUK med kontrast upptäcker majoriteten av de differentialdiagnoser som behöver snabb kirurgisk åtgärd. Säkerställ alltid att…

…i kapitlet Basal HLR . Placera en hand på nedre halvan av sternum, och placera andra handen på ovansidan av första handen. Tryck ner bröstkorgen med…

…nya läkemedel hinner tas fram. Övervakning är förutsättningen för varje meningsfull åtgärd: utan tillförlitliga data om vilka resistensmekanismer som förekommer var, i vilken omfattning och…

…Tigecyklin kan vara ett alternativ vid polymikrobiell intraabdominell infektion efter adekvat kirurgisk åtgärd, men ska inte användas ensamt vid bakteriemi på grund av låga serumkoncentrationer…

…Pneumoni, pleuraempyem, ventilatorassocierad pneumoni Sputum eller trakealsekret odlas vid tecken på nedre luftvägsinfektion. Lungröntgen är relevant eftersom pneumoni kan förekomma vid feber utan hosta. Urinvägar…

…biologiskt: hypoxisk tumörvävnad är mindre strålkänslig. Handläggningen bygger på tre principer. Den första är att alltid söka och åtgärda korrigerbara orsaker: järnbrist, kobalamin och folatbrist…

…för medelartärtryck är vanligen 65 mmHg. 8. Identifiera och åtgärda infektionsfokus så snart det är medicinskt och logistiskt möjligt. 9. Involvera intensivvård tidigt vid chock…

…det. Så ser det ut i praktiken Tre konstruerade exempel visar hur ofta det är sjuksköterskans tolkning som sätter igång rätt åtgärd. Obehaget på avdelningen…

…Utan blodtomt fält arbetar man på känsla, och på känsla lämnas nagelspikulor kvar, vilket är den vanligaste orsaken till recidiv. Indikationer Tillstånd Åtgärd : : Akut paronyki…

…kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och traumatiskt hemoperikard : kirurgisk åtgärd; perikardiocentes är i bästa fall en bro dit…

…där orsaken är behandlingsbar (järnbrist, B12 brist, folatbrist) är transfusion sällan rätt åtgärd. Kontraindikationer Anemi som kan korrigeras med järn, B12 eller folat hos en…

Elektrolytrubbningars effekt på EKG kurvan och hjärtrytm Normala aktionspotentialer förutsätter normala elektrolytnivåer intra och extracellulärt. Elektrolytrubbningar påverkar aktionspotentialen och kan orsaka karaktäristiska EKG förändringar som…

…antibiotikabehandlingen är högläge av den drabbade extremiteten en åtgärd med underskattad effekt, liksom behandling av ingångsporten, framför allt fotsvamp. Prognosen på kort sikt är god…

Traumatiska hjärtstopp Vid traumatiskt hjärtstopp prioriteras åtgärd av reversibla orsaker framför bröstkompressioner. Om traumatisk genes inte kan bekräftas skall HLR tillämpas enligt rutin. Överlevnaden vid…

Testet mäter binjurebarkens förmåga att svara på maximal ACTH stimulering, och det är sällan själva injektionen som avgör om svaret går att tolka. Det som…

Feber definieras vanligen som kroppstemperatur ≥ 38,0 °C och är oftast tecken på en självbegränsande virusinfektion. Uppgiften är att hitta den lilla andel som i…

Sammanfattning Bedömning av orsakssamband syftar till att avgöra om en exponering eller åtgärd verkligen orsakar ett observerat utfall, eller om det observerade sambandet i stället…

…endovaskulär eller intensivmedicinsk åtgärd. Begreppet är avsiktligt brett. Det beskriver inte en diagnos utan ett handläggningsläge, där uppgiften är att på kort tid skilja de…

…Akut smärta ska bedömas och behandlas parallellt med utredningen av orsaken. Analgesi får inte fördröjas i väntan på definitiv diagnos eller bilddiagnostik. Bedöm smärtans debut…

…ryggmärgen, oavsett orsak. Bilden domineras av bilaterala motoriska bortfall nedanför skadenivån, en sensorisk nivå på bålen, och störd funktion i blåsa, tarm och sexualfunktion. Tillståndet…

…I laboratoriet skiljs de åt genom mikroskopisk morfologi, katalastest, koagulastest, hemolys på blodagar och Lancefieldgruppering. Kliniskt viktigast är Staphylococcus aureus , koagulasnegativa stafylokocker (KNS), betahemolytiska streptokocker…

…fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär som feber, inte en diagnos i sig…

…akut monoartrit: en septisk led förstörs på dygn, och det enda som skiljer den från en giktled är ledvätskan. Röda flaggor Flagga Talar för Åtgärd : : :…

…Q vågor, hypertrofitecken Bredkomplextakykardi hos patient med känd hjärtsjukdom Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Talar för Första åtgärd : : : Ventrikeltakykardi Breda QRS, tidigare infarkt…

…Vänta inte på central venkateter Fortlöpande Omvärdera mentalt status, kapillär återfyllnad, hudtemperatur, diures, andning, lungauskultation, MAP och svar på varje åtgärd Inom 60 min Kontakta…

…eller extrakardiella faktorer. Tillståndet identifieras genom symtom som andnöd och ortopné i kombination med kliniska tecken på vätskeretention (våt) och/eller hypoperfusion (kall), vilket avgör…

…förband som allra första åtgärd. För den stora majoriteten av akut sjuka patienter utan blödning är c en tom bokstav som passeras på en sekund…

…nedan förklaras hur basal HLR utförs på vuxna. Tabell 1. Number needed to treat för interventioner vid HLR Åtgärd Ingår i Basal HLR NNT för…

…resultatet kan vara systematiskt snedvridet, hur stor och precis effekten är samt om resultatet är tillämpligt på den aktuella patienten. Börja inte med slutsatsen eller…

…ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen [1]. Behandla omedelbart vid symtom och lågt glukos. Vänta inte på venöst provsvar. 1. Bedöm och stabilisera luftväg…

…än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC, på 010 456 67 19 för sjukvården , dygnet runt. Kontakta GIC tidigt vid allvarlig, ovanlig eller oklar förgiftning…

…inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla. Minimera därför tiden till kirurgi, endoskopi, obstetrisk åtgärd eller angiointervention. Kalla anestesi, opererande specialitet, blodcentral och vid behov koagulationskompetens…

…får inte automatiskt tillskrivas hemorrojder, och långvarig smärta får inte förklaras med en fissur som inte har visualiserats. Handläggningen bygger på riktad anamnes, inspektion, palpation…

…3]. Seborroiska keratoser saknas vanligen på handflator, fotsulor och slemhinnor. Vanliga lokalisationer är: bröst, rygg och buk ansikte, hårfäste och tinningar hals extremiteter, särskilt hos…

…frekvent hos friska unga individer. Fenomenet beror på att hjärtfrekvens stiger vid inandning (minskad vagusaktivitet) och minskar vid utandning (ökad vagusaktivitet). Om man håller andan…

…blodtryckssänkande läkemedel är de viktigaste fallriskdrivande grupperna. Utsättning är en aktiv, planerad åtgärd , inte en passiv frånvaro av förskrivning. Den kräver prioritering av vilka preparat…

…De allra flesta är virusutlösta, självläkande och kräver ingen annan åtgärd än symtomlindring och information. Den kliniska utmaningen ligger inte i att ställa diagnosen infektion…

…Akut extremitetsischemi (engelska acute limb ischaemia, ALI) är en plötslig minskning av artärperfusionen i en extremitet som hotar vävnadens överlevnad och har symtomduration på under…

…en perikardit, ofta med pleurit, som uppträder dagar till veckor efter en skada på myokardiet eller perikardiet och som bedöms vara immunmedierad [1, 3, 16…

…med minst 60 ms från utgångsvärdet motiverar omedelbar åtgärd [18]. Indelning och verkningsmekanismer Antidepressiva läkemedel De flesta antidepressiva läkemedel ökar den synaptiska tillgången på serotonin…

…den första förklaring som passar. Röda flaggor Andningsfrekvens över 25 eller under 8 per minut Saturation under 92 % på luft, eller sjunkande trots syrgas Oförmåga…

…gallvägarna används MRCP eller endoskopiskt ultraljud (EUS), medan ERCP i första hand är en terapeutisk åtgärd [3]. Akut kolecystit och akut kolangit diagnostiseras och svårighetsgraderas…

…8], [9]. Internationella doseringsrekommendationer publiceras av Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC), som översätter genotyp till fenotyp och anger åtgärd per fenotyp [10], [11], [12]. Analysen…

…omkring ett års ålder. Fokus ligger på innehåll, klinisk bedömning och åtgärd vid avvikande fynd inom barnhälsovård och annan öppenvård. Neonatal undersökning på förlossningsklinik, vaccinationsteknik…

…Under och efter nedtrappning: patienten ska informeras om stressdosregler och om symtom på binjurebarksvikt. Profylax vid längre kortisonbehandling Risk Åtgärd : : Osteoporos Kalcium och D vitamin…

…infektion inte är utesluten. Indikationer Akut monoartrit där septisk artrit eller kristallartrit ska skiljas åt: den viktigaste indikationen och en akut åtgärd . Oklar artrit som…

…inte i valet av dos. Barndoser beräknas på faktisk vikt om inget annat anges. Vid okänd vikt hos barn 1–10 år: uppskatta vikten som…

…Läkemedelsvalet baseras på HbA1c och glukosprofil, men även på samsjuklighet, vikt, njur och leverfunktion, hypoglykemirisk, administreringssätt, kostnad och patientpreferenser. Fastehyperglykemi talar exempelvis för åtgärd av…

…Kontraindikationer Luxationsfraktur som kräver operativ åtgärd: kontakta ortoped före repositionsförsök. Bakre axelluxation, som ofta är fraktur associerad och kräver ortoped. Höftluxation på nativ höft (till…

…är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga, som ska leda vidare. Flagga Talar för Åtgärd : : : Urinretention, ridbyxeanestesi, slapp sfinktertonus, bilateral ischias Cauda…

…mortalitet eller neurologiskt utfall TTM2 (2021) 33 °C mot normotermi med aktiv febervärn (åtgärd vid ≥ 37,8 °C) Ingen skillnad i 6 månadersmortalitet eller funktionsutfall…

…handläggningen, inte rutinmässigt. Vid en medvetslös patient med typiskt opioidtoxidrom ändrar en positiv opiatsticka ingenting: naloxon ges på klinisk indikation. Immunkemiska urinstickor är kvalitativa, klassbaserade…

…transmissionsväg samt bryta fortsatt spridning. Kontrollåtgärder ska inledas på tillräckligt underlag utan att invänta fullständig etiologisk säkerhet och därefter fortlöpande anpassas till nya data. Definition…

…MRSA, VRE och ESBLcarba är anmälnings och smittspårningspliktiga enligt smittskyddslagen [3]. Åtgärd av infektionsfokus, specialistledd behandling vid komplicerad resistens och konsekventa basala hygienrutiner är avgörande…

…22, 23, 21]. Hyperosmolär behandling är en tillfällig åtgärd i väntan på kirurgi. Antiepileptika ges efter ett första anfall men inte som profylax [1, 19]…

…8. Kontakta trombektomicentrum omedelbart vid möjlig storkärlsocklusion. Vänta inte på fullständig radiologisk slutgranskning om klinik och preliminär bild talar för ocklusion. 9. Ge trombolys så…