…Här nedan förklaras hur basal HLR utförs på vuxna. Tabell 1. Number needed to treat för interventioner vid HLR Åtgärd Ingår i Basal HLR NNT…

…digoxin, teofyllin, järn och karboxihemoglobin. S paracetamol ska tas på alla med avsiktlig självförgiftning oavsett anamnes, eftersom tidig paracetamolintoxikation är symtomfri och fullt behandlingsbar. Anjongap…

…tranexamsyra 1 g iv vid misstanke om blödning. Synliga externa blödningskällor skall stoppas med kompression eller annan omedelbar åtgärd. Vid trauma kan permissiv hypotension tillämpas…

Sammanfattning Bedömning av orsakssamband syftar till att avgöra om en exponering eller åtgärd verkligen orsakar ett observerat utfall, eller om det observerade sambandet i stället…

…kan kräva skyndsam kirurgisk, endoskopisk, endovaskulär eller intensivmedicinsk åtgärd. Begreppet är avsiktligt brett. Det beskriver inte en diagnos utan ett handläggningsläge, där uppgiften är att…

…infektion inte är utesluten. Indikationer Akut monoartrit där septisk artrit eller kristallartrit ska skiljas åt: den viktigaste indikationen och en akut åtgärd . Oklar artrit som…

…flaggor Flagga Talar för Åtgärd : : : Akut svullen, röd, kraftigt rörelseöm led med feber Septisk artrit Ledpunktion omgående , odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad…

…inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla. Minimera därför tiden till kirurgi, endoskopi, obstetrisk åtgärd eller angiointervention. Kalla anestesi, opererande specialitet, blodcentral och vid behov koagulationskompetens…

…Indikationer Tillstånd Åtgärd : : Akut paronyki med fluktuation eller synlig pus Incision och dränage Akut paronyki utan varbildning Enbart antibiotika och bad Nedväxt nagel med lindrig…

…mikroorganismer med hög resistens samlas på liten yta. Ämnet upplevs ofta som en samling regler, men det är i grunden en tillämpad epidemiologi: varje åtgärd…

…nya läkemedel hinner tas fram. Övervakning är förutsättningen för varje meningsfull åtgärd: utan tillförlitliga data om vilka resistensmekanismer som förekommer var, i vilken omfattning och…

…dag en sällsynt åtgärd som reserveras för mycket allvarliga förgiftningar där patienten når sjukhus tidigt. Nyttan av båda metoderna faller brant med tiden efter intaget…

…De allra flesta är virusutlösta, självläkande och kräver ingen annan åtgärd än symtomlindring och information. Den kliniska utmaningen ligger inte i att ställa diagnosen infektion…

…snabb kirurgisk åtgärd. Säkerställ alltid att det finns en indikation för att göra CT BUK eftersom undersökningen medför joniserande strålning. En opåverkad patient med normala…

…kräva akut åtgärd av en behandlingsbar orsak, till exempel vid akut hjärtinfarkt, lungemboli eller hjärttamponad. Orsaken måste därför sökas aktivt och parallellt med att cirkulationen…

…hann förblöda medan man arbetade med luftvägen. Vid en synlig, pulserande, livshotande blödning görs därför direkt kompression, tourniquet eller hemostatiskt förband som allra första åtgärd…

…vuxna med akut icke malign smärta i prehospital vård, akutmottagning, slutenvård och vid utskrivning. Barn kräver viktbaserade doser och särskilda bedömningsinstrument. Cancerrelaterad smärta, palliativ vård…

…av metastas, epiduralabscess, epiduralhematom, diskbråck eller fraktur kräver akut kirurgisk eller onkologisk åtgärd inom timmar, medan de icke komprimerande orsakerna, framför allt inflammatorisk myelit, ryggmärgsinfarkt…

…levnadsdagarna. Akut diagnostik och sjukdomsspecifik behandling ska inte avstås enbart därför att patienten har palliativa vårdbehov. Däremot ska varje åtgärd bedömas utifrån sannolik nytta, belastning…

…55]. QTc över 500 ms eller en ökning med minst 60 ms från utgångsvärdet motiverar omedelbar åtgärd [18]. Indelning och verkningsmekanismer Antidepressiva läkemedel De flesta…

…Number needed to treat för de viktigaste interventionerna Åtgärd NNT för att rädda 1 person Referens Tidig upptäckt av hjärtstopp 11 Berdowski et al Bystander…

…indelas efter primärt infekterat organ eller anatomiskt fokus. Indelningen styr riktad provtagning och behovet av lokal åtgärd, men en lokal infektion kan samtidigt ge bakteriemi…

…blåmissfärgat ben med nedsatt perifer cirkulation Akut tilltagande dubbelsidigt ödem med dyspné och ortopné Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Åtgärd : : : Lungemboli…

…behandlingsbar (järnbrist, B12 brist, folatbrist) är transfusion sällan rätt åtgärd. Kontraindikationer Anemi som kan korrigeras med järn, B12 eller folat hos en stabil patient. Transfusion…

…bedömas tillsammans. Folsyrabehandling får inte inledas som enda åtgärd innan vitamin B12 brist har uteslutits. Vid järnbrist måste orsaken utredas parallellt med substitution, särskilt hos…

…Sjunkande andningsfrekvens hos en tidigare takypnoisk patient : sällan förbättring, oftast utmattning Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Första åtgärd : : : Övre luftvägshinder, anafylaxi…

…patienter gäller frågan? Intervention Vilken behandling, strategi eller åtgärd bedöms? Comparator Vad jämförs interventionen med? Outcome Vilka patientrelevanta effekter och skador är viktiga? Tid Hur…

…variation påverkar läkemedels farmakokinetik, farmakodynamik och immunologiska säkerhet. Begreppet används ofta överlappande med farmakogenetik; det senare har traditionellt avsett enskilda gen–läkemedelspar, medan farmakogenomik även…

…Feber utan fokus som kvarstår mer än en vecka Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Första åtgärd : : : Septisk chock Hypotoni trots vätska…

…en terapeutisk åtgärd [3]. Akut kolecystit och akut kolangit diagnostiseras och svårighetsgraderas enligt Tokyo Guidelines 2018 (TG18) [4, 5]. Akut kolecystit behandlas med tidig laparoskopisk…

…anger åtgärd per fenotyp [10], [11], [12]. Analysen förutsätter standardiserad nomenklatur, en definierad klinisk frågeställning och att fyndets funktionella betydelse är fastställd; varianter med oklar…

…och vid E. faecalis bakteriemi bör endokardit övervägas. Åtgärd av infektionsfokus är central, exempelvis dränage av abscess, avlägsnande av infekterad kateter eller akut kirurgisk excision…

Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och…

…mätvärde eller en missad färdighet. Längd, vikt och huvudomfång ska mätas med standardiserad teknik och föras in i relevant tillväxtkurva. Utvecklingen bedöms inom grovmotorik, finmotorik…

…vilka antidoter, analysmetoder och behandlingsprotokoll som är tillgängliga i Sverige. Initial handläggning vid alla intoxikationer ABCDE Steg Bedömning och åtgärd : : A Bedöm luftväg, svalgreflexer, kräkning…

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart, men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

…suppression. Stressdos vid känd binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion…

…Fastehyperglykemi talar exempelvis för åtgärd av nattlig hepatisk glukosproduktion eller otillräcklig basal insulinverkan, medan postprandiala stegringar kan kräva måltidsinsulin eller läkemedel med uttalad postprandial effekt…

…Q vågor, hypertrofitecken Bredkomplextakykardi hos patient med känd hjärtsjukdom Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Talar för Första åtgärd : : : Ventrikeltakykardi Breda QRS, tidigare infarkt…

…ska till thoraxkirurgi. Vid uttalad chock kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och traumatiskt hemoperikard : kirurgisk åtgärd; perikardiocentes är…

…Givosiran kan förebygga återkommande attacker. Porphyria cutanea tarda behandlas med venesektion eller lågdos hydroxyklorokin och åtgärd av bakomliggande leverrelaterade riskfaktorer. Vid erytropoetisk protoporfyri är ljusskydd…

…misstanke om djup abscess kräver skyndsam kirurgisk bedömning. Abscess behandlas med dränage, inte med antibiotika som enda åtgärd. Smärtfri ljusröd blödning och prolaps talar för…

…finger, patella, käke eller höftprotes. Luxation med neurovaskulär påverkan eller hudspänning: reponeras skyndsamt, före röntgen. Ju längre en led står ur led, desto svårare blir…

…är triagering, inte diagnostik. En enstaka flagga hos en patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller…

…fåror och åsar, fingeravtrycksliknande strukturer samt hårnålsformade kärl med vit halo. Den viktigaste kliniska uppgiften är att inte destruera en atypisk lesion utan säker diagnos…

…Åtgärd : : 0 till 5 min ABCDE, kontinuerlig övervakning, sepsislarm enligt lokal rutin, syrgas vid hypoxemi, två grova perifera infarter 0 till 10 min Blodgas med…

…antibiotika, vilket ger en persisterande bakteriemi med kontinuerlig utsådd av septiska embolier till lungorna vid tromb i systemvenerna och till levern vid tromb i portasystemet…

…sinusknutesjukdom eller digitalistoxicitet. En första diagnostik åtgärd är att be patienten hålla andan; om rytmen blir regelbunden så indikerar det att tillståndet sannolikt är ofarligt…

…hypotermi, hyperkalemi. Behandling av sinusbradykardi Godartade orsaker (t ex vasovagal synkope) kräver ingen åtgärd. I övriga situationer kan behandling vara indicerad. Orsaken till sinusbradykardi är…

…polyfarmaci är tre sidor av samma kliniska verklighet. En patient med minskad fysiologisk reserv tål varken en infektion, en ny tablett eller en natt på…

…skilja sig. Följ alltid sjukhusets aktuella PM och kontrollera styrka och maximal infusionshastighet. Snabböversikt Tid från anfallsstart Åtgärd : : 0 till 5 minuter ABCDE, tidtagning, glukos…

…allergisk sjukdom, särskilt svår astma och anafylaxi i anamnesen: relativ kontraindikation, testet görs då med beredskap för anafylaxi. Pågående obehandlad addisonkris: behandla först, testa sedan…

…33 °C mot normotermi med aktiv febervärn (åtgärd vid ≥ 37,8 °C) Ingen skillnad i 6 månadersmortalitet eller funktionsutfall; fler arytmier med hemodynamisk påverkan i…

…Talar för Åtgärd : : : Urosepsis Feber, takykardi, hypotoni, konfusion, laktatstegring Blod och urinodling, cefotaxim 1 g iv × 3 inom en timme Avstängd pyelit Feber med ensidig…

…urosepsis eller bakteriemi. Tigecyklin kan vara ett alternativ vid polymikrobiell intraabdominell infektion efter adekvat kirurgisk åtgärd, men ska inte användas ensamt vid bakteriemi på grund…

…3]. Åtgärd av infektionsfokus, specialistledd behandling vid komplicerad resistens och konsekventa basala hygienrutiner är avgörande, och multiresistent tuberkulos kräver kombinationsbehandling vid enhet med särskild kompetens…

…grad III) är primär amputation rätt åtgärd, och revaskularisering av icke viabel vävnad ska inte göras [1,2]. Efter lyckad revaskularisering hotar reperfusionsskada med kompartmentsyndrom…

…Gemensamt är en perikardit, ofta med pleurit, som uppträder dagar till veckor efter en skada på myokardiet eller perikardiet och som bedöms vara immunmedierad [1…

…version 4 från 2024 02 27. Lokalt strokeprotokoll och omedelbar kontakt med strokebakjour eller trombektomicentrum gäller vid avvikelse eller osäkerhet. Intravenös trombolys inom 4,5…

…åtgärd men är centrala vid pälsdjursallergi, där sanering av exponeringen ger klar symtomlindring. Farmakologisk behandling utgår från intranasal kortikosteroid som förstahandsval vid persisterande besvär, med…