…upp i luftvägarna. Manövern utförs som följer: 1. Ställ dig bakom personen, och luta dennes kropp framåt så att huvudet hamnar under bröstkorgens nivå. 2…

…i serum eller urin, där hundratals substanser separeras och identifieras med masspektrometri. Denna analys kan svara på vilken substans som faktiskt finns, men utförs på…

…tranexamsyra 1 g iv vid misstanke om blödning. Synliga externa blödningskällor skall stoppas med kompression eller annan omedelbar åtgärd. Vid trauma kan permissiv hypotension tillämpas…

…exponering eller åtgärd verkligen orsakar ett observerat utfall, eller om det observerade sambandet i stället kan förklaras av slump, systematiska fel (bias), confounding eller omvänd…

…vecka och där tillståndet kan kräva skyndsam kirurgisk, endoskopisk, endovaskulär eller intensivmedicinsk åtgärd. Begreppet är avsiktligt brett. Det beskriver inte en diagnos utan ett handläggningsläge…

…infektion inte är utesluten. Indikationer Akut monoartrit där septisk artrit eller kristallartrit ska skiljas åt: den viktigaste indikationen och en akut åtgärd . Oklar artrit som…

…Flagga Talar för Åtgärd : : : Akut svullen, röd, kraftigt rörelseöm led med feber Septisk artrit Ledpunktion omgående , odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion…

…inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla. Minimera därför tiden till kirurgi, endoskopi, obstetrisk åtgärd eller angiointervention. Kalla anestesi, opererande specialitet, blodcentral och vid behov koagulationskompetens…

…Indikationer Tillstånd Åtgärd : : Akut paronyki med fluktuation eller synlig pus Incision och dränage Akut paronyki utan varbildning Enbart antibiotika och bad Nedväxt nagel med lindrig…

…som uppkommer under eller till följd av vård, behandling eller undersökning, oavsett om det smittämne som orsakar infektionen kommer från patienten själv eller från omgivningen…

…meningsfull åtgärd: utan tillförlitliga data om vilka resistensmekanismer som förekommer var, i vilken omfattning och hos vilka patientgrupper, kan varken empirisk behandling, vårdhygieniska insatser eller…

…genomgår enterohepatisk eller enteroenterisk recirkulation, bland annat karbamazepin, teofyllin och kinin. Upprepad dosering kan också vara aktuell vid stora intag av depotberedningar. Kontraindikationer Åtgärd Kontraindikation…

…De allra flesta är virusutlösta, självläkande och kräver ingen annan åtgärd än symtomlindring och information. Den kliniska utmaningen ligger inte i att ställa diagnosen infektion…

…tillstånd snabbt diagnostiseras och behandlas. Flertalet tillstånd som manifesterar med akut buksmärta kräver kirurgisk åtgärd och därför måste kirurgisk förmåga finnas tillgänglig. Differentialdiagnoserna är många …

…orsaken är avgörande, eftersom potentiellt livräddande behandling kan kräva akut åtgärd av en behandlingsbar orsak, till exempel vid akut hjärtinfarkt, lungemboli eller hjärttamponad. Orsaken måste…

…nästa bokstav. Den andra är att man börjar om från början så snart patientens tillstånd förändras eller en åtgärd inte gett förväntad effekt. Den tredje…

…större extremitetsskada och svår bröstkorgssmärta. Lågdos ketamin kan användas av erfaren läkare under adekvat övervakning när opioider är olämpliga eller otillräckliga. Effekten ska omvärderas efter…

…av metastas, epiduralabscess, epiduralhematom, diskbråck eller fraktur kräver akut kirurgisk eller onkologisk åtgärd inom timmar, medan de icke komprimerande orsakerna, framför allt inflammatorisk myelit, ryggmärgsinfarkt…

…sjukdomsförloppet eller under de sista levnadsdagarna. Akut diagnostik och sjukdomsspecifik behandling ska inte avstås enbart därför att patienten har palliativa vårdbehov. Däremot ska varje åtgärd…

…utgångsvärdet motiverar omedelbar åtgärd [18]. Indelning och verkningsmekanismer Antidepressiva läkemedel De flesta antidepressiva läkemedel ökar den synaptiska tillgången på serotonin, noradrenalin eller dopamin redan efter…

I detta kapitel diskuteras interventioner, metoder och undersökningar som görs under avancerad HLR. Som framgår av Tabell 1 skiljer sig number needed to treat (NNT…

…infekterat organ eller anatomiskt fokus. Indelningen styr riktad provtagning och behovet av lokal åtgärd, men en lokal infektion kan samtidigt ge bakteriemi, sepsis eller septiska…

…Kronisk venös insufficiens Vanligast i öppenvård, ökar under dagen Övrigt Undernäring, hypotyreos, graviditet, obesitas, sömnapné Anamnes Kartlägg debut och förlopp, ensidigt eller dubbelsidigt, samt smärta…

…stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer Symtomgivande anemi eller Hb under gällande transfusionsgräns (se nedan). Pågående blödning med hemodynamisk påverkan…

…före eller samtidigt med energitillförsel. Vid makrocytos, cytopenier eller myeloneuropati ska vitamin B12, folat och koppar bedömas tillsammans. Folsyrabehandling får inte inledas som enda åtgärd…

…passar. Röda flaggor Andningsfrekvens över 25 eller under 8 per minut Saturation under 92 % på luft, eller sjunkande trots syrgas Oförmåga att tala hela meningar…

…Komponent Fråga Population Vilka patienter gäller frågan? Intervention Vilken behandling, strategi eller åtgärd bedöms? Comparator Vad jämförs interventionen med? Outcome Vilka patientrelevanta effekter och skador…

…konstitutionella varianter som kan påverka ordinationen under hela livet. Germlinefynd ska skiljas från somatiska tumörmarkörer. EGFR , BRAF eller KRAS varianter i en tumör kan styra…

…Feber utan fokus som kvarstår mer än en vecka Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Första åtgärd : : : Septisk chock Hypotoni trots vätska…

…Gallsten utvecklas hos upp till 20 % av vuxna, och mer än 20 % av stenbärarna får symtom eller komplikationer under livet [1]. Riskfaktorer är kvinnligt kön…

…CYP2C19 och klopidogrel, CYP2D6 och kodein, tramadol samt tamoxifen, TPMT eller NUDT15 och tiopuriner, DPYD och fluoropyrimidiner, HLA B\ 57:01 och abakavir, HLA B…

…endokardit övervägas. Åtgärd av infektionsfokus är central, exempelvis dränage av abscess, avlägsnande av infekterad kateter eller akut kirurgisk excision vid misstänkt nekrotiserande mjukdelsinfektion. Mikrobiologisk indelning…

…cirka 15 minuter. Ge ytterligare 15 till 20 g om glukos fortfarande är under 3,9 mmol/l eller om tydliga symtom kvarstår. Oral glukos…

…födelselängd och huvudomfång tillväxtavvikelse under fosterlivet Apgar, behov av återupplivning, neonatalvård eller respiratoriskt stöd graviditets och förlossningskomplikationer läkemedels , alkohol , nikotin eller drogexponering infektioner och ärftliga…

…Bedömning och åtgärd : : A Bedöm luftväg, svalgreflexer, kräkning och sekret. Sug rent och ge syrgas vid behov. Intubera vid hotad luftväg, uttalad aspirationsrisk eller svikt…

…Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart, men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet, petekier eller kramper…

…sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion, gastroenterit i hemmet Dubblera eller tredubbla den perorala dygnsdosen under sjukdomsdygnen (patientens sjukdomsregler) Kräkningar eller diarré, kan inte…

…för diabetisk ketoacidos. Exogent insulin är därför livsnödvändigt och får inte ersättas av kostbehandling eller andra glukossänkande läkemedel. Under den partiella remissionsfasen, ibland kallad smekmånadsfas…

…hypertrofitecken Bredkomplextakykardi hos patient med känd hjärtsjukdom Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Talar för Första åtgärd : : : Ventrikeltakykardi Breda QRS, tidigare infarkt eller kardiomyopati…

…åtgärd; perikardiocentes är i bästa fall en bro dit. Liten (under 10 mm), lokulerad eller uteslutande posteriort belägen vätska utan säker punktionsväg: kirurgisk dränering eller…

…Givosiran kan förebygga återkommande attacker. Porphyria cutanea tarda behandlas med venesektion eller lågdos hydroxyklorokin och åtgärd av bakomliggande leverrelaterade riskfaktorer. Vid erytropoetisk protoporfyri är ljusskydd…

…palpation, digital rektalundersökning och vanligen anoskopi. Vid prolaps bör patienten vid behov undersökas under krystning. Koloskopi eller annan endoskopi styrs av blödningens karaktär, ålder, alarmsymtom…

…rörelser; de som misslyckas gör det oftast för att patienten spänner sig av smärta eller för att undersökaren drar hårdare i stället för långsammare. Neurovaskulär…

…Talar för Åtgärd : : : Urinretention, ridbyxeanestesi, slapp sfinktertonus, bilateral ischias Cauda equina Akut MR samma dygn , ryggkirurg direkt Progredierande pares, nivåkänsla, stegrade reflexer under lesionsnivån Medullakompression…

…blödning eller uttalad inflammation. Asymtomatiska lesioner behöver inte behandlas. Indikationer för åtgärd är mekanisk irritation, klåda, återkommande blödning efter trauma, funktionspåverkan, kosmetiskt besvär eller behov…

…MAP och svar på varje åtgärd Inom 60 min Kontakta IVA vid chock, snabbt tilltagande organdysfunktion, andningssvikt, medvetandepåverkan eller behov av vasopressor Efter initial stabilisering…

…Behandlingen består av tre delar: avlägsnande av katetern eller åtgärd av det primära fokuset, långvarig intravenös antibiotika i regel under 3–4 veckor eller längre…

…äldre och kan då orsakas av myokardischemi, sinusknutesjukdom eller digitalistoxicitet. En första diagnostik åtgärd är att be patienten hålla andan; om rytmen blir regelbunden så…

…orsaker (t ex vasovagal synkope) kräver ingen åtgärd. I övriga situationer kan behandling vara indicerad. Orsaken till sinusbradykardi är oftast sinusknutedysfunktion, ischemi/infarkt eller läkemedelsbiverkan…

…att fallrisk föreligger under vårdtiden. Vid förhöjd risk görs en strukturerad bedömning och en individuell åtgärdsplan. Polyfarmaci definieras vanligen som fem eller fler regelbundna läkemedel…

…styrka och maximal infusionshastighet. Snabböversikt Tid från anfallsstart Åtgärd : : 0 till 5 minuter ABCDE, tidtagning, glukos, övervakning, intravenös eller intraosseös infart, riktad anamnes Vid 5…

…efter hypofyskirurgi eller strålbehandling, eller vid misstänkt suppression av HPA axeln efter långvarig glukokortikoidbehandling. Basalt morgonkortisol i gråzonen. Ett morgonvärde under cirka 100 nmol/L…

…mortalitet eller neurologiskt utfall TTM2 (2021) 33 °C mot normotermi med aktiv febervärn (åtgärd vid ≥ 37,8 °C) Ingen skillnad i 6 månadersmortalitet eller funktionsutfall…

…varje cystit, utan att känna igen när det enkla resonemanget inte gäller. Tre frågor avgör: har patienten feber eller flanksmärta, finns genitala symtom, och tillhör…

…men inte vid pyelonefrit, urosepsis eller bakteriemi. Tigecyklin kan vara ett alternativ vid polymikrobiell intraabdominell infektion efter adekvat kirurgisk åtgärd, men ska inte användas ensamt…

…MRSA, VRE och ESBLcarba är anmälnings och smittspårningspliktiga enligt smittskyddslagen [3]. Åtgärd av infektionsfokus, specialistledd behandling vid komplicerad resistens och konsekventa basala hygienrutiner är avgörande…

…lokal kompetens: öppen trombembolektomi eller bypass, kateterburen trombolys, aspirations eller mekanisk trombektomi och hybridingrepp [1]. Vid irreversibel ischemi (grad III) är primär amputation rätt åtgärd…

…Utlösare Typisk debut Incidens Särdrag Tidig infarktassocierad perikardit Transmural nekros Dagar efter infarkt Under 5 % i modern tid [4] Förekommer vid sen eller misslyckad reperfusion…

…av allt Åtgärd Kommentar : : P glukos Hypoglykemi kan imitera stroke. Mät omedelbart och korrigera uttalad hypoglykemi Debuttid Dokumentera exakt klockslag för symtomdebut eller senast kända…

…än 4 dagar per vecka och under mer än 4 veckor i följd Svårighetsgrad Lindrig Normal sömn, inga besvär i dagliga aktiviteter, arbete eller skola…