60+ träffar

ArtikelNeurologi
Lindrig kognitiv störning: bedömning och uppföljning

…ställningstagande till sjukdomsmodifierande behandling. Uppföljning bör normalt ske efter 6 till 12 månader och omfatta samma kognitiva domäner och vardagsfunktioner som vid baslinjen. Snabb försämring…

ArtikelKunskapsbas
Särskilda situationer och orsaker till hjärtstopp

…Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation Anemi Naturalförlopp vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex akut luftvägsobstruktion) sjunker blodets syrgasmättnad fort. Inom 1–2 minuter är…

ArtikelInfektionssjukdomar
Akut hepatit B: diagnostik och handläggning

…är förstahandsalternativ [2]. Randomiserade studier har inte visat någon säker nytta av rutinmässig antiviral behandling vid akut hepatit utan leversvikt, men patienter med fulminant sjukdom…

ArtikelMikrobiologi
Virologisk diagnostik: metoder och tolkning

…drygt 60 000 parade prov var vanliga salivprov och nasala prov i genomsnitt 12 procentenheter mindre känsliga än nasofarynxprov vid SARS CoV 2 RT PCR…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Insulinresistens: patofysiologi och klinisk betydelse

…och population, och saknar ett generellt diagnostiskt gränsvärde [2]. Behandlingen riktas mot den kliniska fenotypen, inte mot ett enskilt insulinresistensvärde. Viktminskning vid övervikt, regelbunden fysisk…

ArtikelInfektionssjukdomar
Leverabscess: diagnostik och behandling

…3 till 6 veckor, men randomiserade jämförelser av behandlingstid saknas [2]. Amöbaabscess behandlas med metronidazol följt av ett luminalt verkande medel. Okomplicerad amöbaabscess behöver vanligen…

ArtikelLungmedicin
Radonassocierad lungcancer: risk och prevention

…åtgärder är möjliga. Vid förhöjd radonhalt ska källan utredas. Markradon åtgärdas främst genom tätning och trycksänkning under byggnaden, medan radon från byggnadsmaterial ofta hanteras med…

ArtikelNeurologi
Stroke: sekundärprevention

…bör vid aterosklerotisk sjukdom sänkas till under 1,8 mmol/l, ofta med högintensiv statin och vid behov tillägg av ezetimib [1,2]. Vid icke…

ArtikelKardiologi
Ytlig ventrombos: diagnostik och behandling

…Kortare, distala tromboser utan riskfaktorer kan behandlas symtomatiskt med mobilisering, lokala åtgärder och vid behov NSAID, men klinisk eller ultraljudsmässig kontroll behövs om symtomen progredierar…

ArtikelInternmedicin
Akuta gynekologiska buksmärtor

…ofta beskedliga även vid allvarlig sjukdom. Den första och viktigaste åtgärden är ett graviditetstest. Det ska tas på varje kvinna i fertil ålder med buksmärta…

ArtikelPsykiatri och beroendemedicin
Narkotikabrukssyndrom och akuta intoxikationer

…är inte tillräcklig behandling av opioidbrukssyndrom. Metadon och buprenorfin är evidensbaserade förstahandsalternativ för långvarig opioidagonistbehandling [2]. Vid centralstimulerande brukssyndrom har psykosocial behandling, särskilt strukturerad beteendeförstärkning…

ArtikelAllmänmedicin & prevention
Vaccination mot hepatit B: indikationer och schema

…vuxenvaccination är huvudsakligen riskbaserad [2,3]. Ett vanligt grundschema med monovalent vaccin är doser vid 0, 1 och 6 månader. Vid behov av snabbare skydd…

ArtikelInfektionssjukdomar
Kryptosporidios: diagnostik och behandling

…en intracellulär men extracytoplasmatisk nisch vid enterocytens apikala yta, främst i tunntarmen. Asexuell och sexuell förökning sker i samma värd. Tjockväggiga oocystor utsöndras med feces…

ArtikelUrologi
Nedre urinvägssymtom (LUTS): utredning och behandling

…Nokturi måste fenotypas med miktionslista, eftersom nattlig polyuri, liten funktionell blåskapacitet, sömnstörning och global polyuri kräver olika behandlingar. Kirurgi eller annan intervention övervägs vid komplikationer…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Avancerad HLR

…30:2 Spädbarn och barn om två personer gör HLR : 15:2 Bröstkompressioner är den enskilt viktigaste åtgärden för att återuppliva en person med ett…

ArtikelInfektionssjukdomar
Bältros (herpes zoster): diagnostik och behandling

…och vid hematologisk malignitet. Dessa patienter har även större risk för disseminering, visceral sjukdom och sjukhuskrävande komplikationer [2]. Återinsjuknande är inte ovanligt. I studier med…

ArtikelPreklinisk
Bronkdilaterare

…eller emfysematös förlust av elastisk återfjädring. Bronkdilatation ska därför skiljas från antiinflammatorisk behandling med exempelvis inhalationssteroid och från sekretmobiliserande åtgärder som fysioterapi, hydrering eller mukolytika…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
CGM hos vuxna med diabetes: indikationer och tolkning

…Hypoglykemi ska åtgärdas före hyperglykemi. För äldre, sköra eller andra personer med hög hypoglykemirisk används mindre strikta mål. Under graviditet vid typ 1 diabetes är…

ArtikelPreklinisk
Farmakogenomiska varianter med klinisk betydelse

…Nukleotider tillkommer eller försvinner Funktionsförlust genom läsramsförskjutning Haplotyp Samverkande varianter på samma kromosom CYP2C19 2 Diplotyp De två haplotyperna hos individen CYP2D6 1/ 4 Kopietalsvariation…

ArtikelKliniska symtom
Urinvägsbesvär och dysuri

…fallen [1,2]. Röda flaggor Feber, frossa, flanksmärta eller dunkömhet : febril UVI, inte cystit Hypotoni, takykardi, nytillkommen konfusion eller oliguri: urosepsis Man med feber och…

ArtikelInternmedicin
Anemi vid cancersjukdomar

…sig ge fler transfusionsfria patienter än epoetin alfa vid lågriskssjukdom. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Anemi vid cancer definieras med samma hemoglobingränser som anemi i övrigt…

ArtikelAkutsjukvård
Akut smärta: bedömning och behandling

…tidsrymd som motsvarar administrationssättets anslagstid. Vid utebliven effekt ska diagnos, dos, administrationsväg och smärtmekanism omprövas, inte bara samma behandling upprepas. Inför hemgång ska patienten ha…

ArtikelPreklinisk
Kriterier för orsakssamband

…om samma individ inte exponerats, allt annat lika [1,2]. Eftersom det kontrafaktiska utfallet aldrig kan observeras för samma individ jämförs i praktiken exponerade med…

ArtikelAllmänmedicin & prevention
Patientcentrerad konsultation: struktur och kommunikation

…ska presenteras som likvärdiga klinikern avstår från rekommendation varje detalj måste diskuteras vid samma besök konsultationen måste bli längre patienten tvingas fatta beslut som hen…

ArtikelGastroenterologi och hepatologi
Gallstenssjukdom, kolecystit och kolangit

…1, 2]. Utredningen börjar med inflammationsmarkörer, leverprover och ultraljud; vid kvarstående misstanke om sten i de djupa gallvägarna används MRCP eller endoskopiskt ultraljud (EUS), medan…

ArtikelKunskapsbas
Bukaortaaneurysm

…ett falskt lumen . Aneurysm och dissektion kan förekomma samtidigt hos samma patient. Ruptur innebär att aortaväggens kontinuitet brister med blödning utanför kärlet. Ett kroniskt bukaortaaneurysm…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Postprandiell hyperglykemi: betydelse och behandling

…användbar vid insulinbehandling, stora glukossvängningar, misstänkt nattlig hypoglykemi och diskrepans mellan HbA1c och egenmätningar. För de flesta vuxna med typ 1 eller typ 2 diabetes…

ArtikelProcedurer
Ledpunktion

…Sterila handskar, sterila kompresser, hålduk vid injektion. Nål 0,8–1,2 × 50 mm till stora leder (knä, axel), 0,5–0,6 × 25 mm…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Sekundär osteoporos: orsaker, utredning och behandling

…personer med kotfrakturer. Riktlinjer för osteoporos hos män betonar att bidragande orsaker ska efterfrågas och utredas systematiskt [2]. En nyare europeisk riktlinje rekommenderar samma diagnostiska…

ArtikelNeurologi
Status epilepticus: lathund för akut behandling

…2 Refraktärt status, kontakta anestesi, intensivvård och neurolog, intubera vid behov och starta anestetisk behandling med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid…

ArtikelProcedurer
Perikardiocentes

…ska till thoraxkirurgi. Vid uttalad chock kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och traumatiskt hemoperikard : kirurgisk åtgärd; perikardiocentes är…

ArtikelKliniska symtom
Feber

…Vid septisk chock med okänt fokus är cefotaxim 2 g × 3 ett vanligt svenskt förstahandsval, ofta med aminoglykosid i engångsdos. Vid buk eller nosokomialt fokus…

ArtikelPreklinisk
Genetisk testning vid läkemedelsval och dosering

…2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]. Internationella doseringsrekommendationer publiceras av Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC), som översätter genotyp till fenotyp och anger åtgärd…

ArtikelPreklinisk
Grampositiva kocker

…kommensaler på huden [2]. Bland streptokockerna är hemolysen på blodagar en av de mest användbara egenskaperna. Betahemolytiska streptokocker grupperas vidare med Lancefields serogruppering efter kolhydratantigen…

ArtikelGynekologi, obstetrik, pediatrik och geriatrik
Onormal uterin blödning och menstruationsrubbningar

…kräver omedelbar åtgärd för att förhindra ytterligare blodförlust [2]. Intermenstruell blödning uppträder mellan tydligt avgränsade och förutsägbara menstruationer, antingen slumpmässigt eller vid samma tidpunkt i…

ArtikelKliniska symtom
Konfusion

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart, men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

ArtikelProcedurer
Ankeltrycksindex (ABI)

…med nedre kanten cirka 2 cm ovanför malleolspetsen. 3. A. dorsalis pedis : signalen söks på fotryggen lateralt om extensor hallucis longus senan. Mät på samma…

ArtikelPreklinisk
Genomisk instabilitet och cancer

…ärftligt vid Lynchs syndrom eller sporadiskt genom promotorhypermetylering av MLH1 [1,5]. Tumörsuppressorn p53 samordnar flera av dessa system och länkar samman DNA skada med…