…viral hepatit och andra genetiska faktorer modifierar risken för organskada. I en stor prospektiv analys från UK Biobank hade manliga C282Y homozygoter vid 80 års…

…alla. En stor Q våg i V2 och V3 är nästan alltid sjuklig. Mellan de två ytterligheterna finns ett stort gråområde som innefattar normalvarianter, kardiomyopatier…

…och samstämmigheten i kliniska prövningar och register. Artikeln redogör för de nya kriterierna och deras praktiska tillämpning, vid sidan av de kliniska riktlinjer som styr…

…700–750 mmol/dygn. Trots dessa mycket stora filtrerade mängder utsöndras i stabilt tillstånd endast ungefär den mängd som tillförts via kosten, eftersom mer än…

…minskad arbetsförmåga. I en systematisk genomgång varierade förlusten av arbetsproduktivitet mellan 14 och 39 procent, vilket var jämförbart med flera andra kroniska sjukdomar [5]. En…

…Symtomlindring när plasmaglukos höjs. Någon universell plasmaglukosgräns som ensam definierar sjuklig hypoglykemi hos alla vuxna finns inte. Hos friska personer börjar autonoma och neuroglykopena symtom…

…det slutliga preparatvalet. Cefazolin är registrerat i Sverige men marknadsförs inte, och svensk praxis vilar därför på andra preparat: kloxacillin vid ren implantatkirurgi och i…

…klassiska komplementvägen när de sitter tätt i ett immunkomplex. IgA komplex är särskilt viktiga vid IgA vaskulit och IgA nefropati, där andra komplementvägar och receptormekanismer…

…plats eller aktör Effekt på tillgängligt kolesterol De novo syntes Framför allt lever, tarm och lokalt i andra vävnader Ökar den cellulära poolen Intestinal absorption…

…bedömning Symtom Vanligast är centralt tryck, tyngdkänsla eller smärta i bröstet som varar längre än 15 till 20 minuter. Smärtan kan stråla till en eller…

…SGLT2 hämmare är förstahandsval som tillägg vid hjärtsvikt och vanligen vid kronisk njursjukdom. De minskar risken för sjukhusvård på grund av hjärtsvikt och för progression…

…som når periplasman [1]. De avslutande stegen i peptidoglykansyntesen katalyseras av penicillinbindande proteiner (PBP), transpeptidaser och transglykosylaser som förlänger sockerkedjorna och tvärbinder dem via peptidbryggor…

…kliniskt viktigaste giftiga fisken för badande och fiskare i europeiska kustvatten. Därutöver behandlas andra medicinskt relevanta taggförsedda fiskar som kan orsaka liknande skador vid resa…

…och associerade tillstånd omfattar hög ålder, tidigare ledtrauma, artros, primär hyperparatyreoidism, hypomagnesemi, hemokromatos och varianter i ANKH genen [5]. Artros, reumatoid artrit, gikt, manligt kön…

…Andra sömnstörningar, framför allt obstruktiv sömnapné, dygnsrytmstörningar, restless legs och parasomnier, liksom psykiatriska och somatiska tillstånd samt läkemedel och substanser, ska övervägas. Polysomnografi används vid…

…kvinnor [1]. Diagnosen ställs i de allra flesta fall kliniskt genom anamnes och palpation av en reponibel resistens som ökar vid bukpress, medan ultraljud reserveras…

…vid posttraumatiskt stressyndrom, depression, andra psykiatriska tillstånd och uttalad stress. RBD förekommer huvudsakligen hos personer över 50 års ålder och är vanligare hos män i…

…högra främre, och de båda horisontella båggångarna med varandra. Vid huvudrörelse ökar aktiviteten i nervgrenen från den ena sidan och minskar från den andra. Skillnaden…

Sammanfattning Myasten kris är en snabbt progredierande försämring med respiratorisk eller bulbär svikt som kräver non invasiv ventilation eller intubation. Hotande kris ska handläggas på…

Cellkontakter ger epitel och andra vävnader mekanisk sammanhållning, selektiv barriärfunktion och direkt intercellulär kommunikation, samtidigt som de etablerar och stabiliserar cellens polaritetsaxlar. Tight junctions, adherens…

…medvetslöshet och andra anestesikomponenter genom påverkan på flera jonkanaler, receptorer och neuronala nätverk, medan lokalanestetika främst blockerar spänningsstyrda natriumkanaler och därmed nervledning i ett avgränsat…

…algtoxiner, ingår inte. Inte heller behandlas större bitskador från hajar eller andra i huvudsak mekaniska trauman. De vanligaste exponeringarna ger lokal smärta, erytem och ödem…

Antibiotikaresistens skiljer sig från de flesta andra hot mot folkhälsan genom att den uppstår som en direkt konsekvens av en i övrigt gynnsam medicinsk verksamhet…

…och andra sederande läkemedel. Tromboembolisk risk, exempelvis immobilisering, cancer och tidigare venös tromboembolism. Dokumenterat vårdnivåbeslut. Tecken på allvarligt tillstånd Fynd Betydelse : : Oförmåga att tala i…

Sammanfattning Gikt orsakas av utfällning av mononatriumuratkristaller i leder och andra vävnader vid långvarig hyperurikemi. Typiskt ses snabbt insättande, mycket smärtsam monoartrit i stortåns grundled…

…om hur enzymer i blod och andra kroppsvätskor mäts och tolkas, och om enzymer som används som läkemedel. De flesta rutinenzymer mäts som katalytisk aktivitet…

…av den andra könskromosomen, i kombination med en eller flera kliniska manifestationer förenliga med syndromet. Isolerad deletion distalt om Xq24 räknas vanligen inte som Turners…

…lymfocyter och andra målceller. De används framför allt som underhållsbehandling vid astma. Den lokala tillförseln ger hög koncentration i luftvägsslemhinnan samtidigt som systemexponeringen vanligen blir…

…hos personer exponerade i Centralafrika, eftersom snabbt avdödande av stora mängder Loa loa mikrofilarier kan orsaka encefalopati. Albendazol eller mebendazol behandlar de flesta intestinala nematoder…

…etiologi och allmäntillstånd väger tyngre. McMahon poäng kan användas som stöd för prognostisk riskbedömning vid mer uttalad rabdomyolys [7]. Bakgrund och epidemiologi Rabdomyolys är ett…

…De två dödsfallen i materialet inträffade hos personer som inte behandlades med insulin och bedömdes inte visa att välkontrollerad insulinbehandlad diabetes i sig medförde en…

…ungefär 5 dagar klassificeras ofta som postviral akut rinosinuit [3]. Förkylning är en av de vanligaste infektionssjukdomarna. Vuxna drabbas i genomsnitt av två till fyra…

…delen i vår CME serie. CME Del 1: LDL cholesterol, statiner, fettsnål mat, fetma & hjärtattack Denna omgången kommer vi att diskutera de ämnen som framgår…

…molekylen och disulfidbryggor etableras mellan de delar som senare blir insulinets A och B kedjor. Proinsulin transporteras genom Golgiapparaten och packas i omogna sekretoriska granula…

…tyreoideahormon, hCG och andra hormonliknande substanser. AAS dominerar i klinisk praxis och används vanligen av män som styrketränar för ökad muskelmassa och förändrat utseende, snarare…

…bröstmjölk eller andra substanser rekommenderas inte. Torr navelvård ger minst lika goda kliniska utfall som antiseptika i höginkomstmiljö och medför vanligen snabbare avstötning av stumpen…

…övervakning) Akuta koronara syndrom är dynamiska tillstånd och flödet i kranskärlet kan ändras hastigt, även efter trombolys och PCI. Ändrat kranskärlsflöde påverkar omedelbart myokardiumet och…

…själv och, vid tvivel, med dina kollegor. Ett kliniskt resonemang är grunden i all klinisk diagnostik. 2. Det vanliga är ändå det vanliga. Det kan…

…som vanligen ger smärtsam svullnad av parotis eller andra spottkörtlar. Sjukdomen är numera ovanlig i Sverige men ska misstänkas vid parotit, särskilt efter utlandsvistelse, vid…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…bör inte tas i samband med UVI, kraftig fysisk ansträngning, feber, uttalad hyperglykemi eller under menstruation, eftersom dessa tillstånd ger övergående albuminuri. Vid ett förhöjt…

…perifera bortfall i samma kroppsregion är sjukdomens kliniska signatur och skiljer den från nästan alla andra tillstånd som ger tilltagande svaghet. Insjuknandet är i regel…

…extraktion eller kirurgi vid komplikation. Anafylaxi behandlas omedelbart enligt etablerad anafylaxialgoritm, med adrenalin 0,3–0,5 mg intramuskulärt i låret till vuxna som förstahandsbehandling…

…EKG förändringar som ibland förväxlas med andra tillstånd. Digoxins effekter och biverkningar har diskuterats i föregående artikel. I denna artikeln diskuteras antiarytmika samt de vanligaste…

…medan de stämningsstabiliserande läkemedlen litium, valproat, lamotrigin och karbamazepin verkar via andra budbärarsystem och jonkanaler [1, 2, 3, 4]. Klasserna skiljer sig mer i biverkningar…

…nitrofurantoin och metronidazol är prodroger som aktiveras genom reduktion i mikroorganismen och skadar DNA och andra makromolekyler [2, 3]. Vid akut cystit är nitrofurantoin ett…

…andra spondylartritmanifestationer, HLA B27, inflammationsmarkörer och bilddiagnostik. ASAS kriterierna (Assessment of SpondyloArthritis international Society) är klassifikationskriterier och ska inte användas som en fristående diagnostisk algoritm…

…men en lokal infektion kan samtidigt ge bakteriemi, sepsis och septiska nedslag i andra organ. Sjukdomsbilden bestäms av samspelet mellan bakteriens virulensfaktorer, som kapsel, ytproteiner…

…binder sekvenser vid replikationsorigin, oriC . DNA öppnas lokalt, helikas laddas och två replisomer etableras. Replikationsgafflarna rör sig bidirektionellt runt kromosomen tills de möts i terminusområdet…

…av latent herpes simplex virus typ 1 i eller nära ganglion geniculi har föreslagits som utlösande mekanism. Även andra virus och immunmedierade processer har diskuterats…

…2]. Akut handläggning är i första hand understödjande: säkra luftväg, ventilation och cirkulation, kontrollera P glukos, ge naloxon vid misstänkt opioidpåverkan och utred relevanta blandintoxikationer…

…infektion, kutant T cellslymfom och andra relevanta differentialdiagnoser övervägas [1,2]. De biologiska alternativen riktas mot typ 2 inflammation. Dupilumab blockerar signalering från både IL…

…säkerhetsåtgärden i hela kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra problem: transfusion räddar ingen vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som…

…cytostatika, oavsett hur oskyldigt statusen ser ut Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Typisk presentation Vad som avgör : : : Rupturerat bukaortaaneurysm Man över 65 år…

…cellkontakt, som vid Notch–Delta interaktion. Intrakrin signalering innebär att en mediator verkar inne i den cell där den har bildats utan att först frisättas…

…Chikungunya är en myggburen alphavirusinfektion som bör misstänkas vid akut hög feber och uttalad, ofta symmetrisk polyartralgi efter vistelse i ett område med pågående eller…

…vid epidemiologisk koppling till andra fall samt hos immunsupprimerade patienter. Inkubationstiden är vanligen omkring 7 dagar. Obehandlad sjukdom kan pågå i veckor eller månader och…

…Regionala variationer i kontraktil funktion är av stor betydelse, särskilt vid ischemidiagnostik. Ett exempel på detta är en patient som har ischemisk hjärtsjukdom med normal…

…eller beteendemässig förändring men fynden vid basal testning är normala, motstridiga eller svårtolkade. Det gäller exempelvis en högutbildad person som har tydlig arbetsrelaterad funktionsförlust men…

…misstänkt läkemedelsbiverkan, inför och under behandling med benmärgspåverkande läkemedel och vid misstanke om hematologisk sjukdom [6, 12]. Cellräkning i andra provmaterial, som pleuravätska, likvor eller…