…utveckla förmaksflimmer är hög ålder. Övriga riskfaktorer är manligt kön, hypertoni, vänsterkammarhypertrofi, klaffsjukdom, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, hjärtsvikt, kongenital hjärtsjukdom, diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk…

…vasopressin driver natrium och vattenretention och hjärtfrekvensen stiger. På kort sikt upprätthålls blodtryck och organperfusion, men kroniskt leder detta till arytmibenägenhet, ökad myokardiell syrekonsumtion, inflammation…

…5 procent av dem som hade klassificerbar sömnrelaterad andningsstörning. Tidigare hjärtinfarkt, förmaksflimmer, hjärtsvikt och metadonbehandling var tydliga riskmarkörer [3]. Hjärtsvikt är den viktigaste bakomliggande sjukdomen…

Introduktion och patofysiologiska mekanismer Förmaksflimmer (FF) är fortfarande den vanligast förekommande ihållande hjärtarytmin inom klinisk kardiologi och utgör en betydande global hälsobörda. Det är i…

Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart…

Förmakstakykardi är synonymt med ektopisk förmakstakykardi (ectopic atrial tachycardia, EAT) . Vid förmakstakykardi finns antingen ett fokus med ökad automaticitet, en mikro reentry eller triggad aktivitet…

…Akut understiger 14 dagar, persisterande varar 14–29 dagar och kronisk minst 30 dagar. Indelningen styr utredningen mer än symtomens svårighetsgrad: den akuta diarrén är…

…nämnt ses förmaksfladder ofta hos patienter med förmaksflimmer men det kan också föreligga isolerat. Förmaksfladder finns i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt)…

…nedan), medan den bakomliggande orsaken (CHAMPIT) alltid ska sökas och åtgärdas parallellt. Fenotyp Kliniskt mönster Förstahandsbehandling Varm & torr Ovanligt vid akut hjärtsvikt, sällan urakut Individualiserad…

…Höga värden Hjärtsvikt Förmaksflimmer Klaffsjukdom Lungemboli Pulmonell hypertension Akut koronart syndrom Njursvikt Sepsis/kritisk sjukdom Stigande ålder Indikation NT proBNP beställs vid akut andfåddhet på…

…livsstil och läkemedel, följ hemblodtryck Förmaksflimmer Stark riskfaktor för kardioembolisk stroke Identifiera kliniskt flimmer och bedöm oral antikoagulation Rökning Ökar risken för ateroskleros, trombos och…

…extraslag men öka mortaliteten efter hjärtinfarkt. Vid förmaksflimmer har traditionell läkemedelsbaserad rytmkontroll inte genomgående gett bättre överlevnad än adekvat frekvenskontroll. Antikoagulationsbehovet bestäms dessutom av tromboembolisk…

…kan vara djupt andningspåverkad med SpO₂ 99 %, medan en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom…

…oklara arytmier (särskilt torsades de pointes och förmaksflimmer), vid kramper eller neuromuskulär irritabilitet av oklar orsak, vid alkoholöverkonsumtion och malnutrition, vid kronisk diarré eller malabsorption…

…leder till stigande LVEDP (left ventricular end diastolic pressure; slutdiastoliskt tryck) och stigande LAP (left atrial pressure). För att hantera detta måste kammaren öka hjärtminutvolymen …

…utsätts för akut volym och tryckbelastning. Då stiger LVEDP (left ventricular end diastolic pressure) och LAP (left atrial pressure). LVEDP stiger eftersom en del av…

…med eller utan ruptur) Artrit (lednära svullnad) Lymfödem (kan vara bilateral) Differentialdiagnoser vid bilateral bensvullnad Kronisk venös insufficiens (tidigare trombosanamnes) Hjärtsvikt Hypoproteinemi (lever eller njursjukdom…

…kan föreligga vid alla bradykardier. Bradykardi kan föreligga trots hög förmaksfrekvens (t ex förmaksflimmer) om blockeringen i AV noden är höggradig. Orsaker till takyarytmi med…

…9]. Kardiologiskt viktiga aspekter är kalciumnivåns effekt på QT tiden, signalen om förmaksflimmer vid zoledronsyra, att cinakalcet är en stark CYP2D6 hämmare, att etelkalcetid kan…

…därefter monoterapi. Långvarig dubbel trombocythämning saknar nettovinst och ökar blödningsrisken [1,3]. Vid förmaksflimmer är oral antikoagulation, vanligen med direktverkande orala antikoagulantia (DOAK), förstahandsval framför…

…kan föreligga vid alla bradykardier. Bradykardi kan föreligga trots hög förmaksfrekvens (t ex förmaksflimmer) om blockeringen i AV noden är höggradig. Orsaker till takyarytmi med…

…som drabbats av hjärtstillestånd dör i samband med detta. Den absolut vanligaste orsaken är akut eller kronisk myokardischemi. Näst vanligaste orsaken är kardiomyopatier medan klaffsjukdomar…

…köldagglutininsjukdom, amyloidos, njurpåverkan, kliniskt betydelsefull neuropati eller Bing Neels syndrom. Symtomgivande hyperviskositet är ett akuttillstånd som behandlas med plasmautbyte, följt av klonriktad systemisk behandling. Förstahandsbehandling…

…synkope Vaskulära riskfaktorer, förmaksflimmer eller nyligen genomförd halsmanipulation Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Nyckelundersökning : : : Cerebellär infarkt eller blödning Kontinuerlig yrsel, gångoförmåga…

…1. EMBOLIKÄLLOR OCH EMBOLIPOTENTIAL HÖG EMBOLIPOTENTIAL Förmaksarytmier : särskilt förmaksflimmer och förmaksfladder. Ischemisk hjärtsjukdom Både akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom (inklusive komplikationer) kan föranleda embolier. Vänsterkammaraneurysm…

…dröjsmål vid kompartmentsyndrom, eftersom fördröjning ökar risken för bestående nerv och muskelskada [1,11]. Vid emboliskt ursprung (förmaksflimmer, intrakardiell tromb) rekommenderas livslång antikoagulation; vid trombotisk…

…Index) ger 1 poäng vardera för ålder 80 år, cancer, kronisk hjärt eller lungsjukdom, puls ≥110/min, systoliskt blodtryck <100 mmHg och saturation <90 procent…

…Akut/kritiskt sjuka patienter har hög risk att slå tillbaka (efter lyckad konvertering till sinusrytm) till förmaksflimmer. Att försöka konvertera ett förmaksflimmer kan således vara…

Warfarin har smal terapeutisk bredd, halveringstid på flera dygn och över hundra kliniskt relevanta interaktioner. Det som avgör om behandlingen blir säker är inte startdosen…

…vid mekanisk hjärtklaffprotes och förmaksflimmer vid måttlig eller uttalad reumatisk mitralisstenos. AVK är även ett viktigt alternativ vid trombotiskt antifosfolipidsyndrom, grav njursvikt, kliniskt betydelsefulla läkemedelsinteraktioner…

…edoxaban och rivaroxaban. DOAK bör i regel väljas framför warfarin vid förmaksflimmer utan mekanisk hjärtklaff eller måttlig till uttalad mitralisstenos. De ger minst likvärdigt skydd…

…att depolarisera och repolarisera. Den är kliniskt viktig av ett enda skäl: en förlängd QT tid ökar risken för torsades de pointes, en polymorf kammartakykardi…

…Huvudeffekt Typiska användningsområden Antikoagulantia Trombin, faktor Xa eller syntes av koagulationsfaktorer Minskad fibrinbildning VTE, förmaksflimmer, mekanisk klaff Trombocythämmare COX 1, P2Y12 eller GPIIb/IIIa Minskad…

…APTT, kan inte generellt utesluta kliniskt relevant DOAK effekt. Vid behov används läkemedelsspecifik anti faktor Xa analys för faktor Xa hämmare och utspädd trombintid eller…

…är kliniskt betydelsefull av tre skäl: 1. Fördröjd diagnos kan medföra att möjligheten till reperfusion går förlorad. 2. Infarkten kan vara första manifestationen av förmaksflimmer…

…kraftig buksmärta med relativt blandat bukstatus, särskilt hos äldre patienter med förmaksflimmer, hjärtsvikt eller ateroskleros, och vid oförklarlig försämring hos kritiskt sjuka patienter [1, 2]…

…enbart i hemmet. Patienter med antifosfolipidsyndrom kräver särskild försiktighet eftersom lupusantikoagulans kan ge kliniskt betydelsefull skillnad mellan patientnära och venöst PK(INR). Bakgrund AVK behandling…

…kontraindikationer. Patienter med allmänpåverkan, hög feber, uttalad takykardi, förmaksflimmer med hemodynamisk påverkan, hjärtsvikt, delirium, ikterus eller misstänkt tyreotoxisk kris ska bedömas akut på sjukhus. Vid…

…Utredningen ska snabbt klarlägga om symtomen är förenliga med fokal ischemi och identifiera behandlingsbara orsaker, framför allt symtomgivande karotisstenos och förmaksflimmer. Akut utredning omfattar hjärnavbildning…

Sammanfattning Kroniskt primärt bäckensmärtsyndrom hos män kännetecknas av ihållande eller återkommande smärta i bäckenregionen, vanligen under minst 3 månader, utan påvisad infektion, malignitet, anatomisk skada…

…symtom eller exacerbationer och inhalationssteroid läggs till vid exacerbationer och förhöjda blodeosinofiler. Långtidsoxygenbehandling förlänger livet vid svår kronisk hypoxemi. Akuta exacerbationer behandlas med kontrollerad syrgas…

…sexuell dysfunktion, sömnstörning och psykologisk belastning är vanliga. Utredningen ska bekräfta smärtfenotypen och utesluta framför allt urinvägsinfektion, kronisk bakteriell prostatit, sexuellt överförbar infektion, urinretention, uretrastriktur…

Definition Obesitas är ett kroniskt, komplext och heterogent tillstånd som kännetecknas av ett överskott av kroppsfett, ibland i kombination med avvikande fettfördelning eller störd funktion…

Sammanfattning Genitourinärt menopaussyndrom, GSM, är ett kroniskt tillstånd som orsakas av minskad östrogen och androgenstimulering av vulva, vagina, uretra och urinblåsa. Syndromet omfattar genital torrhet…

Sammanfattning Seborroiskt eksem är en kroniskt recidiverande inflammatorisk dermatos som främst drabbar hårbotten, ögonbryn, glabella, nasolabialveck, skäggområde, öron och presternalt. Diagnosen är vanligen klinisk och…

Sammanfattning Kutan skivepitelcancer är en keratinocytcancer som oftast uppkommer i kroniskt UV exponerad hud hos äldre personer. De flesta tumörer botas genom kirurgi, men en…

Sammanfattning Rökning bör dokumenteras och behandlas som ett kroniskt, återfallsbenäget nikotinberoende. Fråga alla patienter om tobaksbruk, ge en tydlig rekommendation att sluta och erbjud aktiv…

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk, immunmedierad ledsjukdom där synovialhinnan i perifera leder blir kroniskt inflammerad och successivt bryter ned brosk och ben. Obehandlad leder…

…förbättring av dyspné, gångförmåga eller aktivitet. Bedömningen ska göras när patienten är kliniskt stabil och grundsjukdomen optimalt behandlad. Pulsoximetri är lämplig för screening, men blodgasanalys…

…där exponeringen är intensiv men tidsbegränsad, innebär den perenna formen en kontinuerlig lågdosexponering som ger en kroniskt inflammerad slemhinna. Enligt ARIA klassifikationen definieras rinit som…

…Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår: cirka 70 % av alla bensår. Kroniskt venöst ödem, lipodermatoskleros, stasdermatit…

Sammanfattning Subduralhematom är en blodansamling mellan dura och arachnoidea. Två kliniskt skilda tillstånd bör hållas isär. Akut subduralhematom (ASDH) uppstår oftast vid våld mot huvudet…

…livets slutskede. Nyare studier ger däremot inget stöd för rutinmässig långtidsbehandling med opioid vid stabil kronisk andnöd vid icke malign lungsjukdom eller hjärtsvikt. Bensodiazepiner behandlar…

Sammanfattning Atopiskt eksem är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom med återkommande eksem och intensiv klåda, medan kontakteksem är en irritativ eller allergisk eksemreaktion där yttre exponering…

…härröra från skelettmuskelskada eller inflammation i skelettmuskulatur. Vid uttalad njursvikt kan både troponin T och I vara kroniskt förhöjda. Möjligtvis är detta mindre uttalat för…

…Hyperkeratos, follikulära pluggar, krustor och ärrbildning talar för ett kroniskt eller djupare förlopp [1]. Den verkliga incidensen är okänd. Lindriga fall självläker ofta och söker…

…vid immunsuppression, graviditet och misstänkt dubbelinfektion behöver diagnostiken breddas och molekylära analyser användas tidigt. Hepatitvirus A–E: taxonomi och kliniskt avgörande skillnader HAV, HBV, HCV…

…inte ensam hur akut tillståndet är. En patient med kroniskt P natrium 112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140…

…och mer än hälften utvecklar genitourinärt syndrom (GSM) som ofta är kroniskt [2, 3]. Hos kvinnor från 45 års ålder ställs diagnosen kliniskt utan laboratorieprov…

…sammanväxta. Processen är drabbar oftast hela perikardiet. Konstriktiv perikardit är oftast kroniskt men i vissa fall kan tillståndet vara övergående. Perikardiektomi kan vara botande, varför…