Sammanfattning Misstänkt reumatisk systemsjukdom utreds bäst fenotypstyrt. Utgångspunkten är inte ett brett autoantikroppspaket, utan en strukturerad bedömning av tidsförlopp, objektiva inflammationsfynd, organpåverkan, läkemedel och alternativa…

Sammanfattning Lumbalpunktion är central vid misstänkt infektion eller inflammation i centrala nervsystemet, subaraknoidalblödning när initial bilddiagnostik inte ger säkert svar, demyeliniserande sjukdom, akut polyradikuloneuropati, leptomeningeal…

Paracetamolkoncentration i serum mäts vid misstänkt överdosering och avgör, tillsammans med tiden från intag, om behandling med antidoten N acetylcystein behövs för att förhindra livshotande…

Sammanfattning Sepsis hos barn definieras som misstänkt eller bekräftad infektion med livshotande organdysfunktion. Septisk chock är sepsis med kardiovaskulär dysfunktion. Enligt Phoenix kriterierna föreligger sepsis…

Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig källkontroll. Sepsis är…

Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös trombolys, tenekteplasdos efter…

Patientselektion Arbets EKG är förstahandsval vid utredning av misstänkt kranskärlssjukdom om sannolikheten för kranskärlssjukdom är måttlig till medelhög (se nedan). Undersökningen kräver att patienten kan…

Sammanfattning Penetrerande trauma ska handläggas utifrån fysiologi, anatomisk bana och misstänkt skadad struktur, inte utifrån ingångshålets storlek eller en förenklad indelning i låg respektive hög…

Testosteron är det huvudsakliga manliga könshormonet och mäts vid misstänkt hypogonadism hos män och vid utredning av hyperandrogena symtom hos kvinnor, såsom hirsutism och menstruationsrubbning…

Transglutaminasantikroppar (anti tTG, framför allt IgA klass) är förstahandsscreening vid misstänkt celiaki. Provet tas alltid tillsammans med total IgA, eftersom selektiv IgA brist annars kan…

Etanol i blod mäter blodalkoholkoncentrationen (BAC) och används vid medvetandepåverkan av oklar orsak, misstänkt akut intoxikation, bedömning av abstinensrisk samt i rättsmedicinska och trafikmedicinska sammanhang…

Kortisol är binjurebarkens huvudsakliga glukokortikoid och kroppens centrala stresshormon. Provet används vid misstänkt binjurebarksvikt (Addisons sjukdom, sekundär binjurebarksvikt) och vid utredning av kortisolöverskott (Cushings syndrom…

Renin och aldosteron mäts tillsammans som aldosteron renin kvot (ARR) och är förstahandsscreening vid misstänkt primär aldosteronism. Kvoten är särskilt värdefull vid svårbehandlad eller tidigt…

…Insulinbehandling vid typ 2 diabetes är aktuell vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism, misstänkt insulinbrist, graviditet, akut sjukdom och när individualiserat HbA1c mål inte nås med…

…riktade mot proteiner i neutrofilers cytoplasmatiska granula. Analysen används framför allt vid misstänkt ANCA associerad vaskulit (AAV): granulomatos med polyangit (GPA), mikroskopisk polyangit (MPA) och…

Sammanfattning Ett binjureincidentalom är en binjureförändring på minst 1 cm som upptäcks vid bilddiagnostik utförd av annat skäl än misstänkt binjuresjukdom. Handläggningen ska besvara två…

…tumörmarkör som uttrycks av coelomepitel och används framför allt vid utredning av misstänkt ovarialcancer samt för att följa behandlingssvar och upptäcka recidiv hos patienter med…

Sammanfattning Hjärtundersökningen kombinerar riktad anamnes och kliniskt status för att bedöma sannolikhet, svårighetsgrad och skyndsamhet vid misstänkt hjärt kärlsjukdom. Kartlägg särskilt bröstsmärta, dyspné, ödem, hjärtklappning…

…och mäts vid utredning av galaktorré, menstruationsrubbningar, infertilitet och misstänkt prolaktinom. Referensintervall 45–375 mIE/L (kvinnor, icke gravida) 45–265 mIE/L (män) Synonymer…

…via negativ återkoppling. Det är det känsligaste och mest robusta förstahandsprovet vid misstänkt sköldkörtelsjukdom och ligger till grund för nästan all tyreoideadiagnostik. Referensintervall Cirka 0…

…utesluter inte skadan. Ultraljud används vid oklar klinik, misstänkt partiell eller atypiskt lokaliserad ruptur och ibland inför behandlingsval. MRT behövs sällan akut. Initialt placeras fotleden…

…ett negativt eller inkonklusivt ultraljud utesluter inte sjukdomen. Vid kvarstående misstanke eller misstänkt komplikation kompletteras utredningen med DT, MR eller hepatobiliär skintigrafi beroende på frågeställning…

…drabbats, skadans omfattning och om orsaken är ischemi eller blödning. Fynd som bör väcka misstanke om stroke är ensidig svaghet i arm eller ben, facialispares…

…riskvärdering, och kontrollerad provokation är ofta avgörande. Epikutantest används vid misstänkt allergiskt kontakteksem och har ingen roll vid omedelbar IgE medierad allergi. Breda screeningpaneler, födoämnesspecifikt…

…verifiera resistent hypertoni, bedöma behandlingskontroll över hela dygnet samt utreda misstänkt nattlig hypertoni eller behandlingsutlöst hypotoni [1,2]. Hos vuxna definieras ambulatorisk hypertoni enligt etablerade…

…Misstänkt vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck utan organskada. Misstänkt maskerad hypertoni: normalt mottagningstryck men organskada eller hög risk. Terapiresistent hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller utebliven nattsänkning (diabetes…

…för att bekräfta hepatisk encefalopati och för att utreda oklar medvetandesänkning, särskilt hos barn med misstänkt medfödd ureacykeldefekt. Referensintervall 10–35 µmol/L Synonymer NH3…

…för att tillståndet ska vara allvarligt [1]. Adrenalin intramuskulärt är förstahandsbehandling och ska ges tidigt vid misstänkt anafylaxi. Vänta inte på fullständig diagnostik eller gradering…

…Syndromes ). Ett antal större förändringar har genomförts. Exempelvis avrådes numera från användning av arbets EKG för utredning av misstänkt kranskärlssjukdom. Istället har klinikern, inklusive primärvården…

…kärlbädd. Diagnosen bekräftas med riktad undersökning utifrån symtomen, exempelvis EKG och funktionsdiagnostik vid misstänkt kranskärlssjukdom, kärlultraljud vid halsartärs eller aortasjukdom samt ankel armindex vid benartärsjukdom…

…eller flera cellinjer. Misstänkt akut leukemi, myelodysplastiskt syndrom eller myeloproliferativ neoplasi. Utredning och stadieindelning av lymfom och myelom. Misstänkt metastasering till benmärg. Uppföljning av behandlingssvar…

…kompression, sårpackning och vid behov tourniquet. Instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt intern blödning ska direkt till operation, embolisering eller annan definitiv blödningskontroll. FAST…

…diagnos och ska behandlas utan serologi. Vid misstänkt disseminerad eller sen borrelios krävs en förenlig objektiv manifestation och riktad laboratoriediagnostik. Positiv serologi visar immunologisk kontakt…

…samt omedelbart vid ruptur eller stark misstanke om ruptur. Vid misstänkt ruptur kontaktas kärlkirurg direkt och blodtrycket hålls lågt med restriktiv vätsketillförsel fram till operation…

…sannolik blödningskälla och mekanisk instabilitet parallellt. Vid misstänkt instabil bäckenringsskada appliceras en bäckengördel omedelbart över trochanter major. Den ska inte placeras över crista iliaca och…

…vid atypisk bild, immunsuppression, disseminerad sjukdom, misstänkt herpes simplex eller neurologisk komplikation. Antiviral behandling bör påbörjas snarast, helst inom 72 timmar efter utslagsdebut. Valaciklovir 1…

…samexisterar ofta med parenkymal eller systemisk sjukdom. Vid misstänkt CNS lymfom ska kontrastförstärkt MRT av hjärnan göras skyndsamt. Kortikosteroider ska om möjligt undvikas före biopsi…

…fynd till rätt kliniskt sammanhang. CMV DNA i blod visar infektion men bevisar inte organinvasiv sjukdom. Vid misstänkt kolit, pneumonit, encefalit eller retinit krävs ofta…

…varje reposition eller immobilisering. Datortomografi behövs sällan vid en isolerad diafysfraktur men kan vara motiverad vid misstänkt proximal eller distal ledförlängning, patologisk fraktur eller inför…

Sammanfattning Ebolavirussjukdom ska misstänkas hos en person med akut feber eller annan förenlig sjukdomsbild och relevant exponering under de senaste 21 dagarna, exempelvis vistelse i…

…hemoglobin i avföring och används både i nationell screening för kolorektal cancer och i utredning av misstänkt gastrointestinal blödning från nedre delen av mag tarmkanalen…

…blodstatus och är ofta det första provet som tas vid oklar trötthet, blekhet eller misstänkt blödning. Referensintervall 134–170 g/L (män) 117–153 g…

…följas av kvantitativt HCV RNA. Vid misstänkt nyligen förvärvad infektion ska HCV RNA analyseras även om anti HCV är negativt. Alla med påvisbart HCV RNA…

…sjukdomsfas. Särskilt vid immunsuppression, graviditet och misstänkt dubbelinfektion behöver diagnostiken breddas och molekylära analyser användas tidigt. Hepatitvirus A–E: taxonomi och kliniskt avgörande skillnader HAV…

…keratos) Shave Enkelt, gott kosmetiskt resultat Misstänkt kutant lymfom Flera stansar 4–6 mm Bred provtagning ökar utbytet Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas. Var försiktig vid…

…blodtrycksstegring med nytillkommen eller snabbt progredierande blodtrycksrelaterad organskada, inte ett tillstånd som definieras av ett enskilt blodtrycksvärde. Misstänk tillståndet vid akuta neurologiska symtom, bröstsmärta, dyspné…

…hypotension, halsvenstas och fria lungfält [3]. Vid misstänkt inferior STEMI ska de högersidiga avledningarna V3R och V4R registreras tidigt. ST höjning ≥0,5 mm , eller…

…är missvisande. Indikation Panelen beställs vid mikrocytär eller normocytär anemi av oklar orsak, vid utredning av misstänkt järnbrist utan uttalad anemi (t.ex. trötthet, restless…

Sammanfattning Kikhosta orsakas av Bordetella pertussis och ska misstänkas vid paroxysmal hosta, kikning, kräkning efter hostattack eller långdragen hosta utan feber. Hos spädbarn kan apné…

…ställs oftast med klinisk undersökning och slätröntgen. Datortomografi (CT) är främst indicerad vid medial fraktur, misstänkt sternoklavikularledsskada, komplicerad lateral fraktur, segmentell skada eller oklar frakturanatomi…

…som tillsammans kartlägger blödningsbenägenhet inför kirurgiska ingrepp, vid pågående blödning och vid utredning av misstänkt koagulationsrubbning. Indikation Panelen beställs preoperativt vid anamnes på blödningsbenägenhet eller…

…skelettmuskulatur, hjärtmuskulatur och i mindre mängd i hjärnvävnad. Provet används framför allt för att påvisa och gradera muskelskada vid misstänkt rabdomyolys, myosit och statinbiverkan. Referensintervall…

…vägg och kan förekomma med eller utan ST höjning. Tillståndet misstänks vid ihållande anginös bröstsmärta och nytillkomna eller dynamiska ST T förändringar i I, aVL…

…talar starkt för infektion. Vid misstänkt kronisk infektion bör antibiotika om möjligt undvikas i minst två veckor före aspiration eller operation. Under revisionskirurgi tas minst…

…isolerat. Indikation Leverstatus beställs vid oklara buksymtom, ikterus, misstänkt leversjukdom av alla slag, uppföljning av kända leversjukdomar, inför och under läkemedelsbehandling med känd hepatotoxisk potential…

…samt vid uppföljning av statinbehandling och andra lipidsänkande läkemedel. Provet ingår också i utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi, vid akut pankreatit (för att bedöma triglyceridnivå…

…hosta eller Valsalva manöver. Bilddiagnostik behövs främst vid oklar resistens, misstänkt ockult eller recidiverande bråck, eller när andra orsaker till ljumsksmärta övervägs. Ultraljud är förstahandsmetod…

…endokrina symtom. Patientens egen bedömning är otillräcklig. Misstänkt luktbortfall bör verifieras med ett validerat psykofysiskt lukttest, helst med lukttröskel och luktidentifiering eller luktdiskrimination. ÖNH undersökning…

…tau, fosfo tau). Mätning av öppningstryck vid misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertension. Terapeutisk tappning vid idiopatisk intrakraniell hypertension och vid utvärdering inför shuntkirurgi. Kontraindikationer Kliniska tecken…