…analkanalens nedre del, som sträcker sig från linea dentata ut mot analöppningen. Tillståndet är ett av de vanligaste i proktologisk praxis och drabbar personer i…

…de påverkar den initiala bedömningen. Bakgrund Sårskador är vanliga i akutvården. De flesta läker utan bestående men. Otillräcklig undersökning kan dock leda till missad sen…

Barn i treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två principer…

…5]. I en irländsk barnakut var medianåldern 3,4 år, och akutpersonalen avlägsnade 78 procent av de främmande kroppar som kunde visualiseras [6]. Åldersfördelningen speglar…

…I en retrospektiv serie med 578 glassår påvisades glas kliniskt i 7 procent av såren. Av de 137 sår som röntgades var 8 procent positiva…

…Asymtomatisk gallsten behandlas i regel inte [1, 2]. Utredningen börjar med inflammationsmarkörer, leverprover och ultraljud; vid kvarstående misstanke om sten i de djupa gallvägarna används…

…residualfragment eller recidiv. Bakgrund och epidemiologi Spottsten är den vanligaste orsaken till obstruktiv sialadenit i de stora spottkörtlarna. Kliniskt betydelsefull sjukdom är betydligt ovanligare än…

…parenteral nutrition, cirkulatorisk svikt och immunsuppression. Patofysiologi Vid kalkulös kolecystit fastnar vanligen en sten i gallblåsehalsen eller ductus cysticus. Kvarstående obstruktion ger gallblåsedistension, förhöjt intraluminalt…

…eller fläckvis kalciuminlagring i njurparenkymet och är inte synonymt med njursten. Förekomst och naturalförlopp Njurstenssjukdom är vanlig och förekomsten har ökat under de senaste årtiondena…

…sammansättning eller gallblåsans motilitet, exempelvis ceftriaxon och somatostatinanaloger. Kolesterolstenar dominerar i Europa. De uppkommer genom kolesterolövermättad galla, kristallbildning och nedsatt gallblåsemotilitet. Svarta pigmentstenar är associerade…

…Barn vistas dessutom ofta stående i grunda bassänger och springer, hoppar eller skjuter ifrån med fötterna mot botten. De halkskyddade ytor som ska förebygga fall…

…är oklar [1]. Hos stabila patienter utan pågående ischemi föredras konservativ behandling eftersom kärlet läker spontant i de flesta fall, medan PCI är förenad med…

…sig om posterolateral STE AKS. Ibland ses dessutom höga R vågor i V1–V3. Dessa R vågor är reciproka förändringar eftersom de orsakas av posterolaterala…

…vänster förmak. Höger förmak aktiveras alltså före vänster förmak, och de två förmaken överlappar delvis i tid. Förmaken är tunnväggiga och har liten muskelmassa, och…

…de vanligaste orsakerna till förvärvad hörselnedsättning hos förskolebarn. Det centrala kliniska problemet är inte vätskan i sig utan den ledningshinder som den ger, och de…

…ytlig partikel i konjunktiva eller kornea, men skadehändelsen kan också ha orsakat en penetrerande skada med intraokulär eller intraorbital främmande kropp. Handläggningens viktigaste steg är…

…och leder till mindre aggressiv behandling i livets slutskede, utan att förkorta överlevnaden. Brytpunktssamtal innebär att patienten och de närstående informeras om att vårdens inriktning…

…torsades de pointes, särskilt när hjärtfrekvensen är låg och kammarens repolarisation är ojämn. Mätning av QT tiden Praktiska steg 1. Välj avledning. Mät i en…

…med otillräcklig livsmedels och vattenhygien. Tyfoidvaccin övervägs främst vid resa till Sydasien och vid längre eller enklare vistelse i andra riskområden. Gula febern vaccin ges…

Antivirala läkemedel hämmar definierade steg i virusets livscykel eller värdfunktioner som viruset är beroende av, men selektiviteten begränsas av den nära kopplingen mellan viral replikation…

…skall klassas som STE AKS. Oftast ses även reciproka ST sänkningar vilket är ST sänkningar i avledningar vars betraktningsvinkel är ungefär motsatt de som visar…

…som ger syrafasthet, extremt långsam tillväxt och naturlig resistens mot många antibiotika. De överlever intracellulärt i makrofager, vilket förklarar granulombildningen, det kroniska förloppet och behovet…

…promotorelement Vanligen inom de första hundratals basparen uppströms 5′ UTR Mellan TSS och translationsstartkodonet Kodande sekvens Från startkodon till stoppkodon Exoner Kvarstår i moget RNA…

…I amerikanska data steg incidensen av invasiv pneumokocksjukdom från 2,3 per 100 000 hos vuxna 18 till 34 år till 37,8 per 100…

…poängsystem, i Sverige oftast AIR score, och att bilddiagnostiken hos barn börjar med ultraljud. Magnetresonanstomografi används som andra steg när ultraljudet inte är konklusivt, medan…

…konventionella distinktionen mellan NSTE AKS och STE AKS är en smula förenklad. I verkligheten modifieras infarktförloppet av en rad faktorer. De viktigaste är trombens lokalisation …

…etc) accelererar den aterosklerotiska processen. Aterosklerotiska plack existerar och växer oftast i flera decennier innan de ger upphov till kärlkramp. Med moderna diagnostiska tester (se…

…finns rikligt med vätska i perikardiet. Lyckligtvis är det relativt enkelt att särskilja ST höjningarna vid perikardit från de som ses vid STE AKS (STEMI…

…överproduktionen främst sker i levern eller benmärgens erytroida celler avgör den kliniska bilden. ALA och PBG är neurotoxiska prekursorer och orsakar de akuta neuroviscerala manifestationerna…

…PCR i ledvätska endast är ett kompletterande test. Doxycyklin, amoxicillin och ceftriaxon är centrala behandlingsalternativ. Peroral doxycyklin är lika effektiv som intravenöst ceftriaxon vid de…

…I amerikanska data steg incidensen av invasiv pneumokocksjukdom från 2,3 per 100 000 personår hos yngre vuxna till 37,8 per 100 000 personår…

…epidemiologi Alkaptonuri är en medfödd störning i nedbrytningen av fenylalanin och tyrosin. Sjukdomen har historisk betydelse som en av de första ärftliga metabola sjukdomarna där…

…DNA eller RNA. Sulfonamider och trimetoprim blockerar två på varandra följande steg i folatsyntesen. Fluorokinoloner omvandlar DNA gyras och topoisomeras IV till toxiska enzymer som…

…spjälkas till AMP förbrukas två energirika fosfoanhydridbindningar. PRPP är en aktiverad ribosdonator i både de novo syntes och salvage. Hög tillgång på ribos 5 fosfat…

…att ämnesomsättningen dagligen genererar stora mängder syra. Försvaret sker i tre steg med olika tidskonstanter: kemisk buffring inom sekunder, respiratorisk justering av PaCO₂ inom minuter…

…T förändringar som genereras i vänster kammare eftersom dennes elektriska potentialer är starkare. De klassiska ST T förändringarna associerade med transmural (STE AKS) och subendokardiell…

…ut ur cellen. Tyreoideahormoner utgör ett viktigt undantag: de är aminosyraderivat men lagras extracellulärt som joderade tyrosinrester i tyreoglobulin innan T4 och T3 frigörs g

…Initialt placeras fotleden i plantarflexion, belastning skyddas och patienten remitteras skyndsamt till en enhet som kan erbjuda ett strukturerat behandlingsprogram. För de flesta slutna akuta…

…Diabetes insipidus är ett polyuri polydipsi syndrom med stor mängd hypoton urin. De två huvudformerna är central diabetes insipidus, som orsakas av brist på argininvasopressin…

…Partialtryck, gaslöslighet och drivande gradienter Enligt Daltons lag är totaltrycket i en gasblandning summan av de enskilda gasernas partialtryck. För en gas med fraktionen F…

Glukoneogenesen upprätthåller plasmaglukos genom energikrävande syntes från framför allt laktat, glycerol och glukogena aminosyror i lever och njurbark. Flödet styrs reciprokalt mot glykolysen av energistatus…

…Sen diagnos är fortfarande ett kliniskt problem. Ungefär en tredjedel av dem som diagnostiseras sent i Sverige har redan en opportunistisk infektion eller annan aidsdefinierande…

…nutrition eller glukoshomeostas under de första 28 levnadsdygnen. Tidig sepsis, vanligen definierad som debut inom 72 timmar, är oftast perinatalt förvärvad. Sen sepsis är oftare…

…Utlösare Typisk debut Incidens Särdrag Tidig infarktassocierad perikardit Transmural nekros Dagar efter infarkt Under 5 % i modern tid [4] Förekommer vid sen eller misslyckad reperfusion…

…6]. Konjugerad hyperbilirubinemi talar i de flesta fall för hepatocellulär sjukdom eller gallvägsobstruktion, och ultraljud av lever och gallvägar är förstahandsundersökning för att skilja intrahepatisk…

…och toleransen måste därför byggas upp i flera steg. Central tolerans i tymus och benmärg eliminerar eller omprogrammerar de mest självreaktiva cellerna genom negativ selektion…

…därefter kvarvarande kloner i jämvikt och förlorar slutligen kontrollen när mindre immunogena celler selekteras fram och en immunsuppressiv mikromiljö byggs upp. De viktigaste mekanismerna är…

…tills avancerad fibros eller cirros har utvecklats. Diagnostiken sker i två steg: anti HCV visar tidigare eller aktuell exponering, medan HCV RNA påvisar aktuell infektion…

…4]. Bakgrund och epidemiologi LGV orsakas av de invasiva genovarerna L1, L2 och L3 av C. trachomatis . I Europa dominerade länge varianten L2b, men även…

…nästan inget intag i över 10 dygn) startas nutritionen med högst 10 kcal/kg och dygn, tiamin ges före och under de första 10 dygnen…

…betecknar de STEC stammar som orsakar human sjukdom, särskilt hemorragisk kolit och HUS. I klinisk praxis används EHEC och STEC ibland som synonymer, men STEC…

…hjärtinfarkt (akuta koronara syndrom). Eftersom man i klinisk praxis använder de engelska förkortningarna för kranskärlen kommer även nedanstående text göra det. Hjärtats kranskärl Från aorta…

…till en anlagsbärare. Sen debut, ofullständig penetrans, variabel expressivitet och nymutationer förklarar de flesta släktträd som vid första anblicken inte ser dominanta ut. Autosomalt recessiv…

…PET och hjärt MR med sen gadoliniumuppladdning (LGE) [3,4,5]. Påvisad viabilitet är kopplad till förbättrad vänsterkammarfunktion, men i randomiserade studier har viabilitetstestning inte…

…spolats rent, inte har inspekterats i botten och inte har bedömts med avseende på sen och nervskada läker illa hur snyggt tråden än läggs. Den…

…oftare familjär och kan följas av långsam progression under flera decennier. Sen debut har i vissa studier förknippats med snabbare progression. Familjär ansamling är vanlig…

…över 80 år steg den från 46,9 till 129,5 per 100 000 och år [5]. Sjukdomen är inte godartad: ettårsmortaliteten i en amerikansk…

…med kräkning är mindre vanlig än läroböckerna ger sken av [7, 8]. Diagnostiken bygger därför på att hitta de få patienter som har förhöjd sannolikhet…

…Syrgasmål : : : : : Kardiogent lungödem CPAP 5–7,5 cmH₂O Höj i steg om 2,5 till 10–12,5 cmH₂O efter tolerans och effekt SpO₂ 94…

…studerade av de primära psykossjukdomarna och den som medför störst funktionsnedsättning över tid. Den drabbar omkring en procent av befolkningen, debuterar typiskt i sen tonår…