…enda tecknen på infektion. Kortikosteroider och andra immunhämmande behandlingar kan dämpa febersvaret. En neutropen patient med misstänkt infektion och organpåverkan ska därför handläggas som neutropen…

…cylindrar som antar tubulis form. Cylindrarnas sammansättning (erytrocyter, leukocyter, granulära celler, vaxartat material) speglar den underliggande patologin. Kristaller bildas vid övermättnad av lösta ämnen i…

…000 vid 80 års ålder [4]. Traditionellt klassificeras all UVI hos män som komplicerad. Klassifikationen är säkerhetsmässigt användbar, men för grov för behandlingsval. En i…

…på ett enskilt eGFR. Steg 1: bekräfta förloppet och bedöm svårighetsgraden Fastställ utgångsvärdet Sök tidigare kreatininvärden i journalen, helst från tiden före den aktuella sjukdomen…

…försök på annan enhet. Barn som inte går att hålla stilla utan sedering. Misstänkt trumhinneperforation. Spolning är kontraindicerad vid: misstänkt perforerad trumhinna, organiskt material som…

…kliniskt i 7 procent av såren. Av de 137 sår som röntgades var 8 procent positiva. Risken var högst vid punktionssår, när patienten trampat på…

…belysning. Bilddiagnostik behövs sällan, men bör övervägas vid misstänkt batteri, magnet eller annat radiopakt föremål som inte kan visualiseras. För barn med ett synligt, okomplicerat…

…Andra viktiga typer är kalciumfosfat, urinsyra, struvit och cystin [1,2]. Akut uretärsten ger typiskt plötslig, svår flanksmärta som varierar i intensitet och ofta strålar…

…i de stora spottkörtlarna. Kliniskt betydelsefull sjukdom är betydligt ovanligare än förekomst av små, asymtomatiska konkrement vid obduktion. Rapporterad årlig incidens av symtomgivande sjukdom som…

…sjukdom, trauma, större kirurgi och långvarig fasta [4] samt vid parenteral nutrition, cirkulatorisk svikt och immunsuppression. Patofysiologi Vid kalkulös kolecystit fastnar vanligen en sten i…

…som sekundärt kan infekteras. Sjukdomen kan progrediera till gangrän, emfysematös kolecystit, perikolecystisk abscess, leverabscess eller gallperitonit, vilka räknas som tecken på uttalad lokal inflammation i…

…Motsvarande förändringar på händerna kallas pool palms [2,3]. Begreppet bör skiljas från: Pool feet , som i delar av den engelska litteraturen avser en termisk…

…ileumsjukdom eller ileumresektion total parenteral nutrition hemolytiska sjukdomar levercirros läkemedel som påverkar gallans sammansättning eller gallblåsans motilitet, exempelvis ceftriaxon och somatostatinanaloger. Kolesterolstenar dominerar i Europa…

…behandling eftersom kärlet läker spontant i de flesta fall, medan PCI är förenad med fler komplikationer än vid aterosklerotisk sjukdom och reserveras för pågående ischemi…

…betraktas som idiopatisk överaktiv blåsa innan urinvägsinfektion och annan relevant patologi har övervägts. Basutredningen omfattar strukturerad anamnes, läkemedelsgenomgång, symtomskattning, miktionslista under minst 3 dygn vid…

…män. Smärta som ökar vid blåsfyllnad talar för blåssmärtsyndrom. Efterfråga tidigare odlingssvar, antibiotika senaste månaderna, graviditet, menopaus, diabetes, sten, kateter och läkemedel som ger retention…

…riktlinjer rekommenderar att patienter med ST sänkning i V1–V3 skall handläggas som STE AKS om de har bröstsmärta eller andra symptom förenliga med ischemi…

…24 timmar behövs vid kvarvarande rost, central eller djup skada, nedsatt syn, infiltrat, kontaktlinsbruk eller ofullständigt avlägsnande. Bakgrund och epidemiologi Främmande kropp på ögats yta…

…Ändå innehåller den svar på tre av de viktigaste frågorna vid rytmbedömning: kommer rytmen från sinusknutan, är förmaken aktiverade i normal ordning och är förmaken…

…samtidigt på olika injektionsställen. Levande parenterala vacciner som inte ges samtidigt bör normalt separeras med minst 4 veckor. Levande vacciner är i regel kontraindicerade vid…

…bygger därför på tre steg: att fastställa att det verkligen rör sig om vätska i mellanörat och inte om akut otit eller om annan orsak…

…livshotande sjukdom och för deras närstående, genom systematisk bedömning och behandling av fysiska, psykiska, sociala och existentiella problem. Det är ett kompetensområde som berör i…

…en polymorf kammartakykardi som kan övergå i kammarflimmer och plötslig hjärtdöd. Eftersom en lång rad vanliga läkemedel, elektrolytrubbningar och sjukdomar förlänger QT tiden är det…

Antivirala läkemedel hämmar definierade steg i virusets livscykel eller värdfunktioner som viruset är beroende av, men selektiviteten begränsas av den nära kopplingen mellan viral replikation…

Immunsuppressiv behandling hämmar definierade steg i medfödd och adaptiv immunitet för att förebygga transplantatavstötning, graft versus host sjukdom eller immunmedierad vävnadsskada. Klinisk framgång förutsätter balans…

Genuttryck regleras i flera sammankopplade steg som bestämmer när, var och i vilken mängd ett funktionellt RNA eller protein produceras. Transkriptionskontroll samverkar med kromatinstruktur, RNA…

…av sjukdomen klassificeras: STEMI: STE AKS (ST ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME) Akuta koronara syndrom med ST höjningar klassificeras som STE AKS . Dessa fall leder i…

…inom minuter genom ändrad ventilation. Njurarnas kompensation vid en primär respiratorisk rubbning utvecklas däremot över timmar till dagar [1,2]. Sex steg Steg Fråga Praktisk…

…På operationssalen startas kompressioner när systoliskt blodtryck sjunker under 50 mmHg trots åtgärder, och adrenalin ges i steg om 50–100 µg [1,5]. Vid…

…kammaren är stel så kommer den passiva fyllnaden att avta fortare, eftersom tryckgradienten avtar fortare. När tryckgradienten har upphört (dvs när trycket i vänster förmak…

…område försörjas av två kranskärl som dessutom kan vara sammankopplade. Kollateral cirkulation är oerhört effektivt mot ischemi. Vid ocklusion i ena kärlet kan myokardiet få…

…vätska i perikardiet. Lyckligtvis är det relativt enkelt att särskilja ST höjningarna vid perikardit från de som ses vid STE AKS (STEMI). EKG vid perimyokardit…

…Porfyrier kan klassificeras som hepatiska eller erytropoetiska, men en kliniskt mer användbar indelning utgår från presentationssättet. Sjukdom Gen eller enzymdefekt Huvudsaklig fenotyp Viktig första analys…

…misstänkas vid sen debut, snabbt tilltagande eller asymmetriska besvär, tumengagemang, avvikande pulsar, digitala sår, ärrgropar, gangrän, svullna fingrar, sklerodaktyli eller andra tecken på systemisk sjukdom…

…patientdata (ålder, tidigare sjukdomar, läkemedel etc ). Ett första steg i diagnostiken är att avgöra om takyarytmin har smala eller breda QRS komplex. Detta vägleder bedömning…

…i ett kranskärl, vanligen med ballongvidgning och implantation av stent. PCI används främst för akut reperfusion vid STEMI, som del av en invasiv strategi vid…

…till intensivvård. Definition och epidemiologi Definition Astma är en kronisk, heterogen sjukdom i luftvägarna som kännetecknas av kronisk luftvägsinflammation, bronkiell hyperreaktivitet och variabel luftflödesbegränsning. Obstruktionen…

…i alla stadier. Diagnostiken är serologisk i två steg med ett treponemaspecifikt test och ett icke treponemalt kvantitativt test (RPR eller VDRL) som mått på…

…PCR i ledvätska endast är ett kompletterande test. Doxycyklin, amoxicillin och ceftriaxon är centrala behandlingsalternativ. Peroral doxycyklin är lika effektiv som intravenöst ceftriaxon vid de…

…Nästa steg är att fastställa orsaken, i första hand genom TSH receptorantikroppar, som har hög känslighet och hög specificitet för Graves sjukdom. Vid negativa antikroppar…

…knuta på halsen, vid uppföljning och dosjustering av levotyroxinbehandling, vid utredning av oklar förmaksflimmer, hyperlipidemi eller infertilitet där tyreoideasjukdom ingår i differentialdiagnostiken, samt som rutinscreening…

…I amerikanska data steg incidensen av invasiv pneumokocksjukdom från 2,3 per 100 000 personår hos yngre vuxna till 37,8 per 100 000 personår…

…Sulfonamider och trimetoprim blockerar två på varandra följande steg i folatsyntesen. Fluorokinoloner omvandlar DNA gyras och topoisomeras IV till toxiska enzymer som fragmenterar bakteriekromosomen [1…

…utan syntetiseras vid behov och diffunderar ut ur cellen. Tyreoideahormoner utgör ett viktigt undantag: de är aminosyraderivat men lagras extracellulärt som joderade tyrosinrester i tyreoglobulin…

…vid begränsad eller lokaliserad sjukdom. Diagnosen vilar därför alltid på en sammanvägning av klinik, histopatologi och serologi. Felkällor och interferens IIF mönster kan feltolkas vid…

…och missfärgning av kläder mörkt eller svart brosk som upptäcks vid artroskopi eller öppen kirurgi Pigmenteringen i ögon och öron blir oftast synlig efter cirka…

…hålla i sig i minuter till timmar. Färskt, ljusrött blod på papperet eller som strimmor på avföringen är vanligt, medan riklig blödning talar för annan…

…Syndrome ): STE AKS orsakas av en plackruptur som leder till en fullständig ocklusion av kranskärlet. Då uppstår ST höjningar på EKG och i princip alla…

…den vid varje graviditet. Kvinnor kan ha allt från inga kliniska manifestationer till lika svår sjukdom som män med klassisk fenotyp, delvis beroende på X…

…Sen diagnos är fortfarande ett kliniskt problem. Ungefär en tredjedel av dem som diagnostiseras sent i Sverige har redan en opportunistisk infektion eller annan aidsdefinierande…

…en autoimmun sjukdom i den neuromuskulära transmissionen som ger fluktuerande och uttröttbar svaghet i ögon , bulbär , axial , extremitets eller andningsmuskulatur. Diagnosen bygger på typisk klinik…

…att ämnesomsättningen dagligen genererar stora mängder syra. Försvaret sker i tre steg med olika tidskonstanter: kemisk buffring inom sekunder, respiratorisk justering av PaCO₂ inom minuter…

…tendinopati tidigare ruptur på motsatt sida nyligen genomgången behandling med fluorokinolon lokal eller systemisk kortikosteroidbehandling inflammatorisk systemsjukdom diabetes, njursvikt eller annan sjukdom som påverkar läkning…

…samtidigt som urinproduktion, vikt, blodtryck och tecken på vätskeöverbelastning övervakas. Antibiotika ska normalt undvikas vid bekräftad eller starkt misstänkt STEC infektion eftersom behandling saknar visad…

…Om utbytet är diffusions eller perfusionsbegränsat avgör vilket steg som begränsar gasflödet och har direkt betydelse för tolkning av hypoxemi, DLCO och svar på syrgasbehandling…

…med laktat som slutprodukt. Även njurmärgen har ett uttalat glykolytiskt glukosbehov på grund av låg syretillgång. Hjärnan använder normalt mycket glukos och har i välfödd…

Sammanfattning Pneumokockvaccination förebygger sjukdom orsakad av de serotyper som ingår i vaccinet. Vaccination är särskilt angelägen för små barn, äldre personer, personer med kronisk hjärt…

…till patienter med alkoholberoende, långvarig malnutrition eller annan tydlig risk för tiaminbrist. Glukosbehandling vid hypoglykemi får inte fördröjas i väntan på tiamin. Tiamin kan ges…

…stunning och hibernering, men också andra tillstånd som icke transmural infarkt, remodellering och kardiomyopati. Hibernering kan därför strängt taget bara fastställas i efterhand, när funktionen…

…Ett sår som inte har spolats rent, inte har inspekterats i botten och inte har bedömts med avseende på sen och nervskada läker illa hur…