…undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker…

…natrium speglar förhållandet mellan kroppens utbytbara natrium och kalium och den totala mängden kroppsvatten. Vid hypoton hyponatremi är vattenmängden för stor i förhållande till mängden…

…30–44 Måttligt till kraftigt nedsatt G4 15–29 Kraftigt nedsatt G5 < 15 Njursvikt Albuminuri Albuminuri är en oberoende riskmarkör för både njursvikt och…

…är också starka prediktorer för obesitas senare i barndomen [3]. Hos barn under två års ålder används vikt i förhållande till längd och ordinarie tillväxtkurvor…

…låt torka i ett par minuter innan nålen förs in. Sterila handskar, sterila kompresser, hålduk vid injektion. Nål 0,8–1,2 × 50 mm till…

…När spetsen når svalget: låt patienten ta en klunk vatten i munnen och hålla kvar den. För ned elektroden i samma ögonblick som patienten sväljer…

…infart är i sig inte en indikation för akut inläggning i ett instabilt läge: intraosseös infart eller grov perifer nål överbryggar tills förhållandena är kontrollerade…

…användbar och överensstämmer med vanligt förekommande riktlinjer [1,3]. Nivå P kalium Handläggning : : : Lätt 5,5 till 5,9 mmol/l Bekräfta värdet, sanera orsak…

…mot huden för att stabilisera sändarens position. Sändaren glider nämligen lätt ur position eftersom ultraljudsgelen är hal. sändaren så att fingrarna kommer i kontakt med…

…arbetsprovet är nämligen att provocera fram symptom/tecken som inte föreligger i vila. För att man skall anse att undersökningen är konklusiv bör patienten nå…

…uppåtblick kan tala för orbitagolvsfraktur. 4. Topikal anestesi i nedre fornix. 5. Evertera övre ögonlocket. Be patienten titta nedåt. Fatta ögonfransarna, tryck lätt nedåt på…

Ekokardiografi Diastolisk hjärtfunktion I föregående kapitel diskuterades systolisk hjärtfunktion. Det är lätt att förstå varför systolisk funktion är fundamental för global hjärtfunktion. Varje dygn kontraherar…

…till handen. Kärlsjukdom i extremiteten: uttalad perifer arteriell sjukdom, Raynauds fenomen, tromboangiitis obliterans. Arm med AV fistel eller planerad kärlaccess för dialys. Tidigare kärlkirurgi i…

…pacad rytm, preexcitation, digitalispåverkan, uttalad LVH med ST T förändringar — motiverar bilddiagnostik i stället för vanligt arbetsprov. Förberedelser och utrustning Cykelergometer med bromsad, belastningsstyrd broms;…

…som knappt kan stå är därför en larmsignal, inte ett lugnande fynd. Ett enda centralt fynd i någon av de tre delarna räcker för at

…2 till 0 Lätt sederad till vaken och lugn CAM ICU Negativ Screena för delirium varje skift BIS (vid neuromuskulär blockad) 40–60 Målstyrd lätt…

…är potentiellt livshotande och bör handläggas mycket skyndsamt. Risken för chock och hjärtstopp är hög tills att effektiv behandling startats. Initial bedömning sker enligt ABCDE…

…Synkope eller presynkope i samband med blödningen Hematemes med färskt rött blod , till skillnad från kaffesumpskräkning Känd levercirros, känd varicerblödning eller stigmata för portal hypertension…

…halva diametern. Ett för litet snitt är den vanligaste tekniska missen. 4. Skär rakt in i hålan med skalpell nr 11 tills var kommer. Ta…

…hydroxibutyrat har hög diagnostisk träffsäkerhet [2]. Venös blodgas är i regel tillräcklig för bedömning av pH och bikarbonat. Arteriell blodgas behövs främst när samtidig respiratorisk…

…en skör äldre patient kan en till synes liten belastning, exempelvis sömnbrist, urinretention eller en ny sederande medicin, vara tillräcklig för att utlösa tillståndet [1…

…frestar till för högt instick. 2. Palpera akromion . Injektionsstället ligger 2–3 fingerbredder (cirka 5 cm) nedanför akromions nedre kant , mitt på muskelbuken, i den…

…plan med en lätt uppåtböjd framkant, och smörj dorsalsidan. 2. Positionera huvudet i sniffing position om nacken får röras. 3. Se till att patienten är…

…90% av alla män <30 år) att gränsvärdena för ischemi är högre i dessa avledningar (se kriterierna ovan). Man skall dock inte låta sig luras…

…hjärtdöd / hjärtstopp i familjen talar också för kardiell synkope. Avvikelser på vilo EKG som talar för kardiell synkope Andra orsaker till övergående medvetandeförlust Utredning av…

…av alla luxationer. Axeln har en svacka under akromion, armen hålls i lätt abduktion och utåtrotation och patienten motsätter sig inåtrotation. Kontrollera n. axillaris: sensibilitet…

…med antibiotikasalva och klipp till efter näshålans längd. 2. För in den vinkelrätt mot ansiktet och därefter parallellt med näsgolvet i en enda jämn rörelse…

…Bensodiazepiner minskar abstinensens svårighetsgrad och risken för kramper och delirium [1,2]. Vid delirium tremens ska målet vara en lugn, lätt somnolent men väckbar patient…

…samlas i vänster flank. Låt patienten tömma blåsan först. Genomförande Val av insticksställe Vänster nedre kvadrant är förstahandsval : bukväggen är där tunnare än till höger…

…förlänger tiden till återhämtad tarmfunktion utan att minska komplikationsrisken. Kontraindikationer Typ Tillstånd : : Absolut Misstänkt skallbasfraktur eller uttalad mellanansiktsfraktur — sonden kan passera via en fraktur i…

…och låt bli att utreda de övriga. Röda flaggor Röda flaggor är triagering, inte diagnostik. En enstaka flagga hos en patient med i övrigt typisk…

…Aspiration: för nålen med mandrängen på plats vinkelrätt mot benytan, med lätt riktning framåt och medialt. Rotera under jämnt tryck tills motståndet plötsligt släpper — då…

…uttrycks i glatt muskulatur i kärl. Aktiveringen resulterar i vasodilatation. D1 och D2 (dopaminreceptorer): Aktiveringen av D1 och D2 i njurarna och splanknikuskärlbädd leder till…

…Basalt morgonkortisol i gråzonen. Ett morgonvärde under cirka 100 nmol/L talar starkt för svikt och ett värde över cirka 350–400 nmol/L gör…

…Raka, tvätta med tvål och vatten, torka och rugga huden lätt vid varje elektrodplats. Fett och hudfjäll är den vanligaste orsaken till oanvändbara registreringar. 2…

…5. För in nålen i medellinjen med lätt kranial vinkling , cirka 15 grader mot navelns riktning. Använd introducer till den atraumatiska nålen. Med skärande nål…

…hjärtstopp och skall inte förhindra att hjärt lungräddning påbörjas. Medvetandesänkning kan variera från lätt sänkt till koma. Medvetandegrad skall kvantifieras med validerade instrument som Glasgow…

…så utan effekt: ompröva smärtmekanismen i stället för att fortsätta höja. Sederingsgrad skattas enligt en fyrgradig skala: 0 helt vaken, 1 dåsig men lätt väckbar…

…buktning). 6. Vid behov pneumatisk otoskopi: en lätt tryckförändring med blåsbälgen visar om trumhinnan är rörlig — orörlig trumhinna talar för vätska i mellanörat. Spolning 1…

…rökstopp, sjukdomar, operationer och förändringar i sömn, psykiskt mående och fysisk funktion. Hypotyreos Hypotyreos kan bidra till viktuppgång genom minskad termogenes, lägre energiförbrukning och vätskeretention…

…Glasgow Coma Scale (GCS) dominerar i resten av världen. Skalan består av tre parametrar: motorik, verbal förmåga, ögonreaktion och man tilldelar poäng för varje parameter…

…benen och be patienten andas lugnt eller krysta lätt så att sfinktern slappnar av. 6. För in katetern hela vägen till förgreningen innan ballongen fylls…

…risken för HUS Clostridioides difficile Efter antibiotika, vårdrelaterad, ofta ingen feber Kan debutera upp till tre månader efter antibiotikakuren Yersinia Feber och smärta i höger…

…Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Tolka blodgasen i samma ordning varje gång. Att hoppa över ett steg är ett vanligt skäl till att blandade syra basrubbningar missas…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik Systematisk EKG tolkning Nedanstående tolkningsmetod är sammanfattad i vår Lathund för EKG tolkning som du kan ladda ner från din…

…täta hypoglykemier kan varningssymtomen i stället utebli tills glukos blivit mycket lågt [4]. Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling…

…associerad med sämre utfall vid sepsis och i flera studier av neutropena patienter. Vid septisk chock eller hög sannolikhet för sepsis ska antibiotika ges omedelbart …

…som (ålder i år + 4) × 2 kg , men använd längdbaserat hjälpmedel om det finns. Sidan är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två…

…har högsta prioritet och skall fortgå under tiden HLR pågår. Vid hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket…

…i relation till varandra. Ett lågt blodtryck kan bero på lågt flöde, låg kärltonus eller båda, och åtgärden skiljer sig fundamentalt mellan fallen. Tryck i…

Procedurer Kortisoninjektion i mjukdelar ger snabb men tidsbegränsad smärtlindring och ändrar sällan sjukdomens naturalförlopp. Vid lateral epikondylit är effekten till och med sämre än ingen…

…förmaksflimmer använder man EHRA score för att skatta symtombörda. EHRA score bör journalföras kontinuerligt. EHRA I Inga symtom. EHRA IIa Lätta symtom som inte påverkar…

…finns flera typer av vävnadsdoppler. Här omtalas bara principerna för vävnadsdopplerundersökning. Detaljer diskuteras i senare kapitel ( Bedömning av vänster kammare ). Eftersom myokardiet också rör sig…

…nästa ordinarie kallelse. Självprovtagning för HPV ingår numera permanent i programmet och används brett — den som inte kommer till en gynekologisk undersökning, eller föredrar att…

…trombos i det behandlade området. Metoden är snabb, billig och kräver ingen bedövning — men den lämnar inget preparat . Det gör valet av lesion till den…

…I en metaanalys av tre fas 3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas avseende utmärkt funktionellt utfall, utan ökad risk för symtomgivande intracerebral blödning…

…har högsta prioritet och skall fortgå under tiden HLR pågår. Vid hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket…

…lett till missförstånd. Därför används inte termen PSVT i denna text. Atrioventrikulära nodal re entry takykardi (AVNRT) AVNRT är en vanlig takyarytmi som ses i…

…Ojämn vaddering, veck och klumpar är den vanligaste orsaken till trycksår. 4. Doppa gipset i ljummet vatten och krama ur överskottet utan att vrida. 5…

…Om kvinnan är gravid i vecka 20 eller senare, eller om livmodern står högre än naveln, skall livmodern manuellt förskjutas till kvinnans vänstra sida (Figur…