…ha en högpenetrant mutation eller kromosomavvikelse är därför för generell. I kliniska sekvenseringskohorter ligger det säkert fastställda diagnostiska utfallet ofta omkring 3 till 5 procent…

…liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1. Asfyxi Hängning Falltrauma Drunkning Trafikolycka Överdos av läkemedel eller droger Antal individer (n=2670…

…motsvarande förändring i matvanor eller fysisk aktivitet debut efter insättning eller dosökning av ett läkemedel avvikande längdtillväxt hos barn, särskilt viktuppgång samtidigt som längdhastigheten minskar…

…drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna. Det innebär att bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges enligt…

…mönster vid Brugada syndrom. Det mest typiska är en hajfeneformad eller sadelformad ST höjning i V1 V3 som följs av T vågsinversion. Denna EKG förändring…

…och magnetkameraundersökning (MR hjärta) visar inga nämnvärda strukturella eller funktionella förändringar i hjärtat. En av patienterna dog vid 17 års ålder till följd av ventrikelflimmer…

…huvudvärk eller ryggsmärta i anslutning till episoden Blodtryck under 90 mmHg systoliskt på akutmottagningen, eller tecken på blödning Upprepade episoder som ändrat karaktär, eller första…

…minimala avbrott och tidig defibrillering är det som avgör; läkemedlen ges utan att kompressionerna pausas. Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt i lateralt lår är förstahandsbehandling och ska…

…preparat som är bäst. Valet styrs därför främst av målorganskadan, läkemedlets farmakologi, samsjuklighet och möjlighet till säker titrering [5]. Tillgänglighet i Sverige. Flera läkemedel i…

…Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i sinusrytm. Frekvensreglerande läkemedel (beta blockerare…

…Inotropa läkemedel ökar myokardiets kontraktilitet. Det finns flera syntetiska och endogena substanser med inotrop och vasopressoreffekt. Dessa behöver ofta kombineras för att optimera eller korrigera…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

…förvärrar lungskadan. Diskutera med Giftinformationscentralen. Öppen låga eller rökning i rummet: brandrisk. Förberedelser och utrustning Pulsoximeter, och möjlighet till arteriell blodgas. Syrgaskälla med flödesmätare, samt…

…Irritabel tarm Diagnos som förutsätter att röda flaggor saknas; besvären väcker inte patienten Läkemedel Metformin, protonpumpshämmare, SSRI, magnesium, laxantia, kolkicin, antibiotika, cytostatika, immunterapi Tidsrelation till

…av läkemedel, droger eller andra substanser (inklusive alkohol) som orsakar hjärstopp. Kardiella hjärtstopp Hjärtstopp orsakade av kardiovaskulära tillstånd och händelser (sk kardiella hjärtstopp ) är i…

…svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt…

…muskelmassa personer med central eller visceral fettansamling men måttligt BMI vissa asiatiska befolkningsgrupper personer som har gått ned i vikt till följd av kronisk sjukdom…

…alkohol, opioider, centralstimulantia Socialt och funktionellt Ensamhet, matosäkerhet, oförmåga att handla eller laga mat, omsorgssvikt Läkemedel GLP 1 analoger som semaglutid, metformin, SSRI, levodopa, digoxin…

…finns ett EKG registrerat under pågående symtom eller inte — hela utredningen syftar till att få fram just det. En patient som utretts med vilo EKG…

…liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1. Asfyxi Hängning Falltrauma Drunkning Trafikolycka Överdos av läkemedel eller droger Antal individer (n=2670…

…hud och slemhinnereaktioner ligger i de lägre graderna och uttalad luftvägs , andnings eller cirkulationspåverkan i de högre [5]. För akut kliniskt bruk kan följande förenkling…

…orientering till omgivningen Annan kognitiv störning Desorientering, minnesstörning, osammanhängande tankegång, språkstörning eller perceptionsstörning Organisk orsak Tillståndet kan kopplas till sjukdom, läkemedel, intoxikation, abstinens eller flera…

…och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel rabdomyolys, tumörlyssyndrom och hemolys urinvägsobstruktion samtidig exponering för flera njurskadande faktorer. Sepsis bidrar till omkring hälften av…

…svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen…

…Ge parenteralt tiamin till patienter med alkoholberoende, långvarig malnutrition eller annan tydlig risk för tiaminbrist. Glukosbehandling vid hypoglykemi får inte fördröjas i väntan på tiamin…

…tanken till förhöjt intrakraniellt tryck . Röda flaggor Kräkning efter smärtdebut — talar för kirurgisk orsak, inte för gastroenterit Fekal eller gallfärgad kräkning med uppspänd buk och…

…läkemedel eller kirurgi tidigare obesitasläkemedel, effekt, tolerabilitet och orsak till avslut tidigare metabol eller bariatrisk kirurgi, komplikationer och uppföljning Be patienten beskriva förloppet som en…

…TSH och celiakiserologi , samt ultraljud lever och gallvägar . Gå igenom läkemedel och naturpreparat noggrant — läkemedelsutlöst leverskada är den vanligaste orsaken till akut leversvikt i Norden.

…I äldre studier med minst ett års uppföljning gav energireducerad kost, med eller utan läkemedel, i genomsnitt 5 till 9 procents viktnedgång under det första…

…misstänkt renal orsak, urinmikroskopi och albumin eller protein i urin. 6. Gör EKG vid hyperkalemi eller misstanke om snabb kaliumstegring. 7. Gå igenom samtliga läkemedel…

…Pittingödemets utbredning. Ödem över knäna eller i buk och sakrum talar för systemisk orsak. Stemmers tecken: går en hudflik på tåryggen inte att lyfta talar…

…Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Tolka blodgasen i samma ordning varje gång. Att hoppa över ett steg är ett vanligt skäl till att blandade syra basrubbningar missas…

…laboratoriefel utan på att fel blod gavs till fel patient — en förväxlad rörsetikett eller en identitetskontroll som gjordes på expeditionen i stället för vid sängkanten…

…paroxysmal lägesyrsel är den vanligaste orsaken till yrsel i primärvården och en av få diagnoser som kan botas på plats, på tre minuter, utan läkemedel …

…tiden mäts i den avledning där den är längst, oftast II eller V5, och U vågen ska inte räknas in. Elaxel Elaxel Tolkning : : −30° till …

…läkemedel som kan bidra till viktuppgång. Ätbeteende, hunger, mättnad, hetsätning och nattligt ätande. Alkohol, nikotin, sömn och psykisk hälsa. Blodtryck, puls och midjeomfång. HbA1c eller…

…i den omvända triangel som bildas mellan akromion och muskelfästets nedre spets. 3. Sträck huden med tumme och pekfinger, eller komprimera muskeln hos smal patient…

…eller bedöms utsiktslös. Barn i akut läge, där perifer venväg ofta tar för lång tid. Intraosseös infart tar emot alla läkemedel, vätskor och blodprodukter som…

…rörelser; de som misslyckas gör det oftast för att patienten spänner sig av smärta eller för att undersökaren drar hårdare i stället för långsammare. Neurovaskulär…

…till hypotermi gäller däremot försiktighet vid: Pågående okontrollerad blödning eller uttalad koagulopati. Svår sepsis och septisk chock. Redan uttalad hypotermi av annan orsak — värm i…

…än icke varikös blödning [1,2]. Övre gastrointestinal blödning kan visa sig som hematemes, kaffesumpskräkning eller melena. Hematochezi kan förekomma vid massiv övre blödning med…

…systemsjukdom, t.ex. reumatoid artrit eller sklerodermi, samt vid behandling med lungtoxiska läkemedel. Kontraindikationer Forcerad utandning höjer trycket i thorax, buk, skalle och ögon. Skjut…

…Transkutan pacing: brännskada eller sårskada i elektrodområdet. Transvenös pacing: relativa kontraindikationer är samma som för central venkateter — koagulopati, infektion vid insticksstället, känd trombos i målkärlet…

…Sekunder till minuter Lungemboli, pneumotorax, anafylaxi, främmande kropp, lungödem, arytmi Timmar till dagar Pneumoni, astma eller KOL exacerbation, hjärtsvikt i försämring, pleuravätska Veckor till månader…

…utan antikoagulation kan ge en stroke timmar till veckor senare. Allt annat i proceduren är rutin. Synkroniserad konvertering eller osynkroniserad defibrillering Synkroniserad elkonvertering Osynkroniserad defibrillering…

…att det inte finns någon uppenbar orsak till hypertonin. Essentiell hypertoni är sannolikt en multifaktoriell sjukdom som uppkommer i ett samspel mellan arv och miljö…

…Betydelse : : Oförmåga att tala i hela meningar Uttalat andningsarbete Användning av accessorisk andningsmuskulatur eller paradoxal bukandning Hotande muskelutmattning Andningsfrekvens över 25 till 30 per minut…

…en vanlig orsak till sjukhusvård, särskilt bland äldre. Orsaken till akut hjärtsvikt kan vara kardiell (t ex arytmier, akuta koronara syndrom, klaffsjukdom, etc) eller extrakardiell…

…normalt). Det är inte kompression av vänster kamrarna eller förmaken som driver blodflödet. Med effektiva kompressioner skapas tryckvariationer i thorax och dessa tryckvariationer driver blodflödet…

…tidigare sjukdomar, läkemedel etc ). Ett första steg i diagnostiken är att avgöra om takyarytmin har smala eller breda QRS komplex. Detta vägleder bedömning av arytmins…

…sedvanlig anamnes skall följande penetreras i detalj: Status vid oklar feber Utöver rutinstatus riktas fokus mot följande: Sätt ut läkemedel som inte är direkt nödvändiga…

…diskuteras i kapitlet Förmaksflimmer: Icke akut . Översikt Vid förmaksflimmer med cirkulatorisk påverkan är det fundamentalt att avgöra om förmaksflimret är orsaken till cirkulatorisk påverkan, eller…

…oregelbunden, snabb takykardi. Ge inte betablockerare, verapamil, diltiazem, digoxin eller adenosin. Elkonvertera. Flimmer som symtom, inte diagnos. Sök utlösande orsak: sepsis, lungemboli, hypertyreos, anemi, alkohol…

…ut läkemedel som kan höja kalium. Bedöm diures och fråga när patienten senast kissade. Kontakta intensivvård vid cirkulationspåverkan, allvarlig arytmi, uttalad QRS breddökning, sinusvågsmönster eller…

…symmetri, duration mätt i klocktid, hudfärg, ögonställning, tungbett, inkontinens och återhämtningsförlopp. Fråga vidare om sömnbrist, alkohol och droger, läkemedel som sänker kramptröskeln, tidigare anfall elle

…2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika…

…i genomsnitt omkring 3 kg större viktreduktion eller mindre viktökning än placebo [3,4]. GLP 1 receptoragonister har också visat effekt, särskilt hos personer som…

…för bedömningen Shock index beräknas som hjärtfrekvens dividerad med systoliskt blodtryck. Ett värde omkring 0,9 till 1,0 eller högre hos en vuxen traumapatient…

…dag skrivs som ”2x4” eller ”2+2+2+2” . Notera om patienten har Apodos. Noter om patienten använder hälsokostpreparat. Noter om patienten använder receptfria läkemedel…

…eller kortare neutropeni med kliniska riskfaktorer Internationella riktlinjer använder vanligen temperaturgränsen 38,3 grader som engångsvärde [4,5]. I vissa svenska och lokala vårdprogram används…