…som har ökat 25 kg efter antipsykotisk behandling, graviditet, hypotalamusskada eller upprepade restriktiva dieter. Fråga om: viktutveckling under barndom, pubertet och vuxenliv ungefärlig vikt vid…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

…desto mer omfattande ischemi/infarkt), trombens storlek (ju större tromb desto mer omfattande ischemi/infarkt) och ischemins duration (ju längre duration desto mer omfattande ischemi…

…området). Detta innebär att ischemin är omfattande och bröstsmärtan därför mer uttalad. Vid NSTEMI och instabil angina föreligger oftast en partiell (subtotal) ocklusion, vilket innebär…

…långsiktiga behandling som krävs efter ingreppet. Bedömningen ska inte enbart bygga på BMI. Obesitasrelaterad sjukdomsbörda, tidigare behandlingsförsök, ålder, funktionsnivå, kroppssammansättning, fettfördelning och patientens egna mål…

…epidemiologiska och genetiska data som talar för orsakssamband. För stroke är observationssambandet tydligt, medan mendelsk randomisering har gett mer varierande resultat. I en omfattande paraplyöversikt…

…patienter som faller inom OMI gruppen, för att dessa ska kunna identifieras i tid och få ett mer adekvat omhändertagande. Akuta koronara syndrom Den befintliga…

…högre termisk effekt än fett. Protein bidrar också mer till mättnad och kan hjälpa till att bevara fettfri massa under viktnedgång. Skillnaderna i termisk effekt…

…5 till 2 gånger ökad risk. Stroke: 2.4 gånger ökad risk (FF relaterade strokes är ofta mer omfattande och handikappande). Hjärtsvikt: 5 gånger ökad…

…arbetsprov bör föra misstanke till kranskärlssjukdom och kardiomyopati. Blodtrycksfall sker huvudsakligen på två vis: Om blodtrycket faller 10 mmHg eller mer kan arbetsprovet behöva avbrytas…

Det kliniska arbetsprovet EKG Parametrar att bedöma före, under och efter arbetsprovet Under arbetsprovet skall flera parametrar bedömas fortlöpande. Dessa listats i följande tabell: Parameter…

…endokrin sjukdom, läkemedel, depression och social utsatthet står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi eller…

…eller undersökning. Utsättning leder till ketoacidos inom timmar. Behandling med enbart korrektionsdoser efter glukosvärde utan basinsulin (så kallad glidande skala) ger sämre kontroll och rekommenderas…

…alstrar mer värme än den avyttrar, vilket leder till att kroppstemperaturen stiger. Vid hypertermi orsakas alltså temperaturstegringen inte av pyrogener (substanser som orsakar feber) och…

Ekokardiografi Den ekokardiografiska undersökningen Under de senaste decennierna har ekokardiografi utvecklats mycket fort. Undersökningen har fortlöpande utvidgats med nya moment och mer sofistikerade metoder. I…

…peroralt i högdos med metronidazol intravenöst Hemolytiskt uremiskt syndrom efter EHEC Blodig diarré som följs av blekhet, oliguri och petekier efter 5–13 dygn Hb…

…EHRA III Svåra/mer uttalade besvär som inskränker daglig aktivitet. EHRA IV Invalidiserande besvär. Anamnes Anamnes för ställningstagande till elkonvertering Dokumentera symptomdebut och tidpunkt för…

…För sömnapné och steatohepatit kan 10 till 15 procent eller mer behövas för en tydlig klinisk effekt [2]. Målet ska därför individualiseras efter vilken komplikation…

…reducera mer. Startdoser vid akut smärta hos opioidnaiv vuxen Preparat Väg Startdos Kommentar : : : : Morfin iv 2,5 5 mg, upprepa efter 5 10 min vid…

…compliance i myokardiet desto snabbare och mer uttalad blir relaxeringen. Det omvända är också sant, dvs ju stelare myokardium desto långsammare och mindre blir relaxeringen…

…höger kammare och höger förmak. Den består vanligtvis av tre segel (anterior, posterior, septal). Seglen fäster till papillarmusklerna via chordae tendineae . Trikuspidalisklaffen är mer apikalt…

…efter mer malabsorptiva ingrepp. Patienter med biliopankreatisk diversion, duodenal switch eller lång biliopankreatisk slynga behöver ofta livslång specialistuppföljning. Viktåtergång och otillräcklig viktnedgång Viss viktökning efter…

…vilket sannolikt är en ersättningsrytm från förmaken (oftast området omkring AV noden; sk nodal rytm). Läs mer om AV block Läs mer om intraventrikulära retledningshinder

…decennier sedan. På senare tid har mer avancerade algoritmer utvecklats för datoriserad tolkning men även dessa är bristfälliga. Se Figur 101 och Figur 102. Index…

…nedre delen av buken. Allteftersom appendiciten fortskrider så drar sig smärtan nedåt höger fossa och smärtan blir skarpare och mer vällokaliserad. Initial handläggning vid akut…

…kortverkande bronkdilaterare. 5. Ge systemisk kortikosteroid om exacerbationen är mer än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån sputumpurulens, övriga kardinalsymtom och sjukdomens svårighetsgrad. 7. Starta NIV…

…inhalerad bronkdilaterare och nebuliserat adrenalin ersätter aldrig intramuskulärt adrenalin [1,2]. Fördröjd adrenalintillförsel är associerad med svårare och mer långdragna reaktioner, bifasiska förlopp och dödlig…

…inte förskriva mer antibiotika än nödvändigt, samt undgå att behandla med subterapeutiska doser. I dagsläget vill man särskilt undvika onödig användning av cefalosporiner och kinoloner…

…aortainsufficiens leder därför gradvis till försämrad kontraktil funktion och fibrosutveckling i myokardiet. Kontraktil dysfunktion utvecklas parallellt med att aortainsufficiensen blir mer uttalad (dvs läckagevolymen ökar)…

…arytmier. Därefter diskuteras två fenomen som är associerade med arytmier, nämligen aberrant överledning och extraslag (ektopiska slag). Resten av kapitlet handlar om enskilda arytmier. Det…

…mer. Vid kraftig parasympatisk stimulering kan blockera impulsen helt. AV block (atrioventrikulärt block) Överledning från förmak till kammare kan bli onormalt fördröjd eller till och…

…rygg och bålmuskulatur, vilket möjliggör mer effektiva kompressioner. Hastigheten är 100 till 120 kompressioner per minut. Sternum ska tryckas ner 5 6 cm. Efter varje…

…Fysisk inaktivitet Kost Cerebral/perifer kärlsjukdom DEBUT Hur länge har besvären funnits? UTLÖSANDE Ansträngning (grad av ansträngning)? Vilosmärta? Mer lättutlöst efter måltid? Stress? Kroppsläge? Djupandning…

…Fysisk inaktivitet Kost Cerebral/perifer kärlsjukdom DEBUT Hur länge har besvären funnits? UTLÖSANDE Ansträngning (grad av ansträngning)? Vilosmärta? Mer lättutlöst efter måltid? Stress? Kroppsläge? Djupandning…

…Kapillär återfyllnad < 3 s Enkel och validerad perfusionsmarkör Laktat < 1,6 mmol/L Clearance över tid är mer informativ än enskilt värde Diures…

…att undersökningen erbjuder många andra viktiga parametrar. Det har faktiskt visat sig att EKG reaktionen är en av de svagare prediktorerna för total och kardiovaskulär…

…digoxin (digitalis) Digoxin har positiv inotrop effekt (vilket innebär att vänster kammares kontraktioner blir mer kraftfulla) och negativ kronotrop effekt (vilket innebär att kammarfrekvensen sänks)…

…bilden . Hos den multisjuke är svaret ofta mer än ett spår samtidigt, och den vanligaste handläggningsmissen är att stanna vid den första förklaring som passar…

…startat. Det kan också förklaras av att pacemakern upptäcker kammardepolarisationen med viss fördröjning (efter den egentliga starten) och då kan pacemakerns tålamod vara passerat. Vid…

…degeneration. Endokardit med alfa streptokocker är oftast subakut och kan utvecklas gradvis under flera dagar till veckor. Mer akut endokardit orsakas ofta av staphylococcus auerus …

…feber Feber under pågående cytostatikabehandling Odling och bredspektrumantibiotika inom en timme Malaria, framför allt falciparum Feber efter tropikresa, oavsett profylax Snabbtest och tjock droppe akut…

HLR De mekanismer som driver koronar och cerebral perfusion samt ventilation i lungorna under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med…

…färgdoppler begränsas mer av Nyquistgränsen än vanlig pulsad doppler, vilket beror på att pulsrepetitionsfrekvensen (PRF) sjunker när man analyserar både 2D bilden och dopplersignalerna samtidigt…

…kammare är mångdubbelt tjockare än övriga hjärtrum och blodet i själva kammaren kan endast försörja endokardiet närmst kammarkaviteten. Läs mer: Lokalisering av hjärtinfarkt med EKG…

…först Indelning efter duration Figur 1. Durationen avgör hur mycket utredning som är befogad. Vid akut hosta utan röda flaggor tillför prover och röntgen ingenting…

…migrän. Ju mer analgetika man använder, desto högre risk. Behandlas genom avgiftning upp till 2 månader. Under avgiften blir huvudvärken initialt sämre, och därefter bättre…

…behandlas. Kalciumklorid är då vanligen förstahandsval eftersom det ger mer elementärt kalcium per milliliter och kan administreras snabbt via säker intravenös eller intraosseös infart. Gradering…

…är dock mycket vanligt. En betydande andel i befolkningen har hypertoni och likaså är aortastenos vanligare än hypertrofisk kardiomyopati (särskilt bland äldre). Vid samtidigt tryckbelastning…

…med åren blir stabila plack större (plackvolymen ökar) och då blir symptomen mer uttalade. Noterbart är att statinbehandling kan stävja, eller till och med reversera…

…R vågor i avledningarna V1–V3 och dessutom blir hjärtats elektriska axel mer högerriktad. Se EKG i Figur 1 . Efter födseln sker en snabb omställning…

…Mer dramatisk symptomdebut kan ses vid arytmogena tumörer i myokardiet; i dessa fall kan tumören debutera med ventrikulära arytmier som utmynnar i asystoli och plötslig…

…önskemål och åsikter. Detta gör förstås arbetet mycket mer komplicerat eftersom det innebär att du inte bara måste veta hur man tolkar undersökningar och blodprover…

…hypoglykemi. Ge hydrokortison och isoton kristalloid. Exakta doser enligt lokalt PM. Nedtrappning efter farmakologisk behandling Behandlingslängd och dos Risk för HPA suppression Nedtrappning : : : <3 veckor…

…medvetande, fokalneurologi eller kramper — eftersom fördröjningen kostar mer än bilden tillför. Endast kliniska inklämningstecken avbryter punktionen, och då ges antibiotika och kortison direkt efter blododling…

…förväntningar och farhågor. När patientens berättelse leder till att du inringat en eller ett par differentialdiagnoser kan du övergå till mer slutna frågor för att…

…Endast efter att ABCDE är genomfört och eventuella problem är åtgärdade, är det tillåtet att göra mer djuplodande undersökningar och utredningar. Ofta krävs mer än…

…som prolaberar. DCM (dilaterad kardiomyopati) : Insufficiens uppstår eftersom klaffringen blir vidgad och dessutom leder vidgningen till att papillarmusklerna blir mer distanserade från klaffen. Ischemisk hjärtsjukdom…

…på samma ställe. Mer än tre injektioner på samma lokal under ett år. Akillessenan och patellarsenan — injicera inte i eller intill dessa. Antikoagulantia är inte…

…Ju mer uttalad ateroskleros desto lindrigare fysisk ansträngning krävs för att utlösa kärlkrampen. För att diagnostisera och utvärdera stabil angina pectoris genomförs oftast ett kliniskt…

…hjärtmuskelskada, eftersom myokardceller är mer eller mindre permanenta celler. Dagens analysmetoder är extrent känsliga och kan därför upptäcka mycket små mängder hjärtprotein i blodet. Detta…