…humanparasiter; kroppslus är vektor Loppor Insecta, Siphonaptera Kortvarigt blodmål; bland annat pest och murin tyfus Kvalster Arachnida, Acari Skabb, dermatitis och vissa rickettsioser Vägglöss Insecta…

…terapeutiskt försök med naloxon. Bronkorré, mios och fascikulationer efter misstänkt pesticidexponering motiverar omedelbar luftvägshantering och atropinbehandling. Mönsterigenkänningen har samtidigt tydliga begränsningar. Blandintag kan neutralisera eller…

…betydelsefull i erytrocyter, där brist på glukos 6 fosfatdehydrogenas kan ge oxidantutlöst hemolys. Översikt och metabol placering Pentosfosfatvägen, även kallad hexosmonofosfatshunten eller fosfoglukonatvägen , utgår från…

Sammanfattning Pertrokantär femurfraktur är en extrakapsulär höftfraktur genom trokanterregionen. Skadan drabbar främst äldre personer med osteoporos efter fall i samma plan, men förekommer även efter…

Sammanfattning Bakväggsinfarkt är en hjärtinfarkt lokaliserad till det basala posterolaterala vänsterkammarmyokardiet och kan sakna diagnostiska ST höjningar i standardavledningarna. Tillståndet ska misstänkas vid ihållande anginös…

…4]. Postkardiotomisyndrom är däremot vanligt: prospektiva studier anger 21 till 29 % efter hjärtkirurgi när breda kriterier används, men bara cirka 9 till 11 % när man…

Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology (ESC). De nya…

Sammanfattning Postexpositionsprofylax mot hepatit B ska handläggas skyndsamt efter perkutan skada, stänk mot slemhinna, kontakt med skadad hud, sexuellt risktillfälle eller annan relevant exponering för…

Sammanfattning Postexpositionsprofylax (PEP) mot hiv är en akut förebyggande behandling med tre antiretrovirala läkemedel under 28 dagar efter en möjlig hivexponering. Behandlingen ska startas så…

Sammanfattning Kikhosta orsakas av Bordetella pertussis och ska misstänkas vid paroxysmal hosta, kikning, kräkning efter hostattack eller långdragen hosta utan feber. Hos spädbarn kan apné…

…akut lyssavirusinfektion som efter symtomdebut nästan alltid är dödlig, men som kan förebyggas med korrekt postexpositionsprofylax (PEP). Globalt orsakar hundmedierad rabies uppskattningsvis 59 000 dödsfall…

…NSTE AKS (NSTEMI och Instabil Angina). Härnäst presenteras alla tillgängliga behandlingsalternativ vid NSTEMI och instabil angina pectoris (NSTE AKS). Syrgas Syrgas ges om O2\ saturation…

Antikroppar mot cykliskt citrullinerat peptid (anti CCP, ACPA) är en högspecifik markör för reumatoid artrit som ofta uppträder redan innan symtomdebut och som förutsäger ett…

Sammanfattning Diabetes efter transplantation, post transplantation diabetes mellitus (PTDM), är diabetes som diagnostiseras efter organtransplantation hos en person utan känd diabetes före ingreppet. Termen anger…

Prokalcitonin (PCT) är en peptidmarkör som stiger vid bakteriell systemisk infektion och sepsis och som används kliniskt för att stödja diagnostik samt för att styra…

NT proBNP är en inaktiv peptidfragment som frisätts tillsammans med det aktiva hormonet BNP från hjärtats kammare vid ökad väggspänning, och provet används framför allt…

Sammanfattning Luktbortfall är vanligt, särskilt hos äldre, och kan bero på postinfektiös skada, kronisk rinosinuit, huvudtrauma, läkemedel eller toxisk exponering, neurodegenerativ sjukdom, medfödda tillstånd eller…

Antigenpresentation gör cellers proteininnehåll och upptagna material åtkomligt för T cellsövervakning genom att peptider binds till MHC molekyler, hos människa benämnda HLA. MHC klass I…

Trikuspidalisklaffen Trikuspidalisklaffen separerar höger kammare och höger förmak. Den består vanligtvis av tre segel (anterior, posterior, septal). Seglen fäster till papillarmusklerna via chordae tendineae . Trikuspidalisklaffen…

Efter återkomst av cirkulation (ROSC / ECMO) Vård efter hjärtstopp inkluderar diagnos av post cardiac arrest syndrome (PCAS) , optimering av ventilation, oxygenering, hemodynamik, antiischemisk behandling, nedkylning…

…man har frångått denna benämningen. Vänster skänkel delas i två större fasciklar: en anterosuperior (främre) fascikel och en posteroinferior (bakre) fascikel. Vissa individer har ytterligare…

…nå cirkulationen måste polypeptidkedjor på hundratals aminosyror brytas ned till fria aminosyror och korta peptider genom en serie enzymatiska steg som utspelar sig i magsäcken…

…STEMI. Posterolateral ST höjningsinfarkt (STEMI som drabbar vänster kammares bakre vägg) Synonym: inferobasal ST höjningsinfarkt Hjärtat är roterat cirka 30 grader åt vänster i thorax…

…efter en definierad basutredning. Den ursprungliga klassiska definitionen från Petersdorf och Beeson 1961 krävde temperatur över 38,3 °C vid flera tillfällen, minst tre veckors…

…hypoglykemi, hypoxi, infektion, stroke, postiktalitet eller blandintoxikation. Blodetanolhalten bekräftar exponering men avgör inte ensam vare sig förgiftningsgrad, behov av intubation eller utskrivningsbarhet. Bedöm omedelbart luftväg…

…interferenser och vilka antikroppar som faktiskt kan följas över tid. Klinisk användning: från frågeställning till post test sannolikhet Autoantikroppar används diagnostiskt, klassificerande och ibland prognostiskt…

…DNA, lipider, peptidoglykan och andra cellkomponenter. Populationsökning kräver däremot att cellerna delar sig. Begreppen är nära kopplade men inte identiska: under lagfas kan biomassa och…

…dislokation enligt Garden, posterior felställning på sidobild och frakturlinjens vertikalitet enligt Pauwels. För behandlingsbeslut är indelningen i odislocerad Garden I till II respektive dislocerad Garden…

…progredierande, längdberoende polyneuropati med distal muskelsvaghet och atrofi, droppfot, pes cavus eller cavovarus, nedsatta senreflexer och distal känselnedsättning. Symtomen debuterar ofta under barndom eller ungdom…

…det organisk dyspepsi [3]. Peptiskt ulkus är en slemhinnedefekt i ventrikel (ventrikelulkus) eller duodenum (duodenalulkus) som når genom muscularis mucosae. I svensk diagnoskodning används bland…

…annan systemisk inflammationssjukdom. Reumatoid faktor (RF), antikroppar mot cykliska citrullinerade peptider (anti CCP), antinukleära antikroppar (ANA) och HLA B27 används för fenotypning, prognos och planering…

…genom öronmikroskopi eller otoendoskopi, där keratin i en retraktionsficka, oftast i pars flaccida eller posterosuperiora pars tensa, är det centrala fyndet. Ensidig konduktiv hörselnedsättning hos…

…i minst två intilliggande avledningar . Vid misstänkt posterolateral infarkt talar ST sänkning i V1 till V3 för bakre transmural ischemi, och EKG ska kompletteras med…

…Finnålspunktion ensam är sällan tillräcklig. FDG PET/CT används för stadieindelning och responsbedömning vid FDG avid sjukdom, medan kontrastförstärkt CT och organspecifik diagnostik är viktigare…

…främst som meningit, meningokocksepsis eller en kombination. Förloppet kan vara fulminant, särskilt vid sepsis med petekier, purpura, cirkulationssvikt och disseminerad intravasal koagulation. Frånvaro av utslag…

…eller typ 2 diabetes, särskilt vid negativa ö cellsautoantikroppar, bevarad C peptid, låg eller normal insulinresistens och diabetes i flera generationer. Frånvaro av familjeanamnes eller…

…femoral , poplitea , tibialis posterior och dorsalis pedis pulsar, auskultation över buk och ljumskar samt noggrann inspektion av båda fötterna. Misstänkt sjukdom bekräftas i första hand…

…direkt påverkar ribosomen eller något av translationens delsteg: initiering, aminoacyl tRNA selektion, peptidbindningsbildning, translokation eller terminering. I klinisk användning avses vanligen antibakteriella läkemedel med selektiv…

…runt munnen, smultrontunga, accentuerat utslag i hudveck (Pastias linjer) och efterföljande fjällning. Klinisk diagnostik är ofta tillräckligt träffsäker för att starkt misstänka scharlakansfeber, men mikrobiologisk…

…mellannålsbiopsi, samt MR av primärtumör och hals. FDG PET DT används främst vid höggradig eller lokalt avancerad sjukdom. Histologisk typ och grad styr prognos, halsbehandling…

…pneumonit, encefalit, hepatit och disseminerad infektion. Herpes zoster ger vanligen ensidig dermatomal smärta följd av grupperade vesikler. Viktiga komplikationer är postherpetisk neuralgi, ögonengagemang, facialispares, meningit…

…miltefosin, flucytosin, ett mögelaktivt azolpreparat, sulfadiazin och ofta pentamidin. Kirurgisk resektion eller debridering bör övervägas vid avgränsade och åtkomliga lesioner. Regimen måste individualiseras efter toxicitet…

…en minoritet och rör då i första hand Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae och Bordetella pertussis. Typiska luftvägspatogener som pneumokocker och Haemophilus influenzae påvisas ibland i…

…två veckorna före ikterus och vanligen till en vecka efter ikterusdebut. Postexpositionsprofylax ska ges så snart som möjligt, helst omedelbart och senast inom 14 dagar…

…EKG, natriuretiska peptider och lungultraljud. Lungultraljud med bilateralt utbredda B linjer har högre känslighet och specificitet än lungröntgen för kardiogent lungödem och kan utföras på…

…5, 6]. AUDIT är förstahandsinstrument för att identifiera alkoholproblem, och PEth eller CDT i blod används för att påvisa långvarigt högt intag [3, 8, 9]…

…angioödem, supraglottit, djup halsinfektion, postextubationsödem och inhalationsskada. Tumör, trakeal stenos och bilateral stämbandsorörlighet ger oftare långsamt progredierande symtom men kan akut dekompensera vid infektion, blödning…

…använder cellens nukleotidpooler. Detta ger betydligt färre selektiva måltavlor än hos bakterier, som har bland annat peptidoglykan, 70S ribosomer och egna metabola vägar. Det antivirala…

…som påverkar myokardiets volymbelastning, motstånd och koronarperfusionen. Dessa förändringar leder successivt till koronarinsufficiens (angina pectoris), hjärtsvikt och hög risk för arytmier. Hos asymtomatiska patienter är…

…sympatiska och parasympatiska neuron aktiverar neuronala nikotinreceptorer, Nn, på postganglionära neuron. Samma receptortyp finns på binjuremärgets kromaffina celler. Blockad på denna nivå bryter således överföringen…

…skelettmuskulatur via ett motorneuron från CNS till motorändplattan. Autonoma efferenter använder däremot vanligen en preganglionär och en postganglionär neuronkomponent. Gränsen är funktionellt genomsläpplig: andningen genereras…

…första hand lokalt och med kolkicin. Apremilast, azatioprin eller TNF hämmare kan användas vid terapiresistens. Posterior uveit, retinal vaskulit, kärlsjukdom, neuro Behçet och svår intestinal…

…i stället för att avstå. Val av provtagningsställe Spina iliaca posterior superior är standardstället för både aspiration och biopsi hos vuxna. Där är den bakre…

…de sena, periplasmatiska och membrannära stegen, medan fosfomycin och bacitracin hämmar tidigare steg i produktionen respektive återvinningen av peptidoglykanprekursorer [1]. Betalaktamantibiotika har en långsam, koncentrationsoberoende…

…behandlingen måste täcka både aeroba och anaeroba bakterier, inklusive Pasteurella och vid människobett Eikenella corrodens [1,2]. Anafylaxi behandlas omedelbart med adrenalin intramuskulärt i lårets…

…Antibiotikaprofylax rekommenderas under 3 till 5 dygn vid högriskbett men inte rutinmässigt vid helt ytliga lågriskbett. Amoxicillin klavulansyra är förstahandsval eftersom preparatet täcker Pasteurella, streptokocker…

…hormonell kartläggning, DT av thorax, buk och bäcken samt vid behov MRT och FDG PET/DT. Feokromocytom måste uteslutas före biopsi eller operation. Perkutan biopsi…

…möjligt och ett tjockt lager oparfymerad barriärsalva vid varje blöjbyte. Petrolatum eller zinkoxid kan användas. Vid uttalad inflammation kan hydrokortison 1 procent appliceras tunt 1…

…allt av vagal kolinerg aktivitet, lokala inflammatoriska mediatorer och intracellulär kalciumomsättning. Acetylkolin från postganglionära parasympatiska neuron aktiverar främst M₃ receptorer och driver kontraktion. Histamin, leukotriener…

…Systemiska glukokortikoider ska inte ges rutinmässigt och förebygger inte postherpetisk neuralgi. Postherpetisk neuralgi definieras vanligen som kliniskt betydelsefull smärta minst 90 dagar efter utslagsdebut och…