60+ träffar

ArtikelProcedurer
CPAP och non-invasiv ventilation (NIV)

CPAP och NIV är två olika behandlingar med olika fysiologi, och den vanligaste felkällan är att de blandas ihop. CPAP ger ett konstant tryck som…

ArtikelKardiologi
Hypertensiv kris: läkemedel och doser

…under graviditet [1,2]. Malign hypertoni är inte helt synonymt med hypertensiv nödsituation. Begreppet avser svår hypertoni med avancerad hypertensiv retinopati, vanligen retinala blödningar, exsudat…

ArtikelKardiologi
Hypertensiv kris: lathund för akut blodtryckssänkning

…Neurologstatus, glukos, DT hjärna. Överväg MR vid misstänkt hypertensiv encefalopati eller PRES Öga Synnedsättning, retinala blödningar, mjuka exsudat, papillödem Ögonbottenundersökning, vid behov ögonläkarbedömning Hjärta Bröstsmärt

ArtikelNeurologi
TIA: akut utredning och sekundärprevention

…semantiska gränsen mellan TIA och mindre stroke, utan om patienten har haft cerebral eller retinal ischemi med risk för ett tidigt återinsjuknande. TIA är vanligt…

ArtikelNeurologi
Ischemisk stroke, intracerebral blödning och TIA

…skiljer vanligen blödning från ischemi. DT angiografi bör utföras tidigt när trombektomi kan vara aktuell. Intravenös trombolys kan ges till utvalda patienter med ischemisk stroke…

ArtikelInternmedicin
Akut omhändertagande enligt cABCDE

…att den därför bygger på observationer som kan göras med syn, hörsel och händer. Det inledande lilla c står för catastrophic haemorrhage, katastrofal yttre blödning…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Bristsjukdomar: vitamin- och spårämnesbrist

…allvarlig vitamin K brist med blödning eller snabbt progredierande neurologiska symtom vid misstänkt kopparbrist. Vid Wernickes encefalopati ges parenteralt tiamin före eller samtidigt med energitillförsel…

ArtikelNjurmedicin
Hematuri hos vuxna: orsaker och utredning

…är visad, även om blödningen varit övergående, smärtfri eller uppträtt under antikoagulantiabehandling. Patienten behöver vanligen urologisk utredning med cystoskopi och avbildning av övre urinvägarna. Vid…

ArtikelGastroenterologi & hepatologi
Akut tarmischemi: diagnostik och behandling

…inte finns kontraindikation som aktiv blödning, misstänkt aortadissektion eller aortaruptur eller tidigare heparininducerad trombocytopeni (HIT) [1, 5]. Hemodynamiskt stabil patient med arteriell ocklusion och utan…

ArtikelHematologi & onkologi
Kolorektalcancer: utredning och stadieindelning

…av thorax, buk och bäcken samt preoperativt CEA. Rektalcancer kräver dessutom högupplöst MRT av bäckenet med strukturerad bedömning av extramural tumörväxt, mesorektal fascia, extramural venös…

ArtikelInternmedicin
Orbitalt kompartmentsyndrom

…uppstår irreversibel synförlust inom en till två timmar. Den vanligaste orsaken är retrobulbär blödning efter ansiktstrauma med orbitafraktur, men tillståndet förekommer också efter kirurgi i…

ArtikelKardiologi
STEMI: diagnostik och akut reperfusionsbehandling

…ocklusionens lokalisation, kollateralcirkulation, metabolt behov, intermittens i ocklusionen och framför allt tid till reperfusion. Begreppet STEMI är praktiskt och behandlingsstyrande, men inte helt liktydigt med…

ArtikelPreklinisk
Ureacykeln och kväveeliminering

…m.m. Vanligen liten fraktion men kan öka vid specifika metabola eller renala tillstånd Ureaproduktionen stiger vid högt proteinintag, gastrointestinal blödning och accelererad proteolys. Den…

ArtikelHematologi & onkologi
Von Hippel-Lindaus sjukdom: diagnostik och uppföljning

…Trunkerande varianter och större deletioner är vanligare vid typ 1. Trunkerande varianter har i en kohort varit associerade med tidigare retinala och centrala hemangioblastom, njurcellscancer

ArtikelKardiologi
Karotisstenos: utredning och behandling

…amaurosis fugax, retinal infarkt, TIA eller ischemisk stroke, samt av stenosgraden enligt NASCET metoden. Alla patienter ska få intensiv medicinsk prevention med rökstopp, fysisk aktivitet…

ArtikelOftalmologi
Mekaniskt ögontrauma: bedömning och handläggning

…om limbus. Posterior skada, särskilt zon III, är förenad med större risk för retinal skada, proliferativ vitreoretinopati, enukleation och bestående svår synnedsättning [2,3]. Klinisk…

ArtikelReumatologi
Behçets syndrom: diagnostik och behandling

…mukokutan eller artikulär sjukdom behandlas i första hand lokalt och med kolkicin. Apremilast, azatioprin eller TNF hämmare kan användas vid terapiresistens. Posterior uveit, retinal vaskulit…

ArtikelPreklinisk
Fettlösliga vitaminer (A, D, E och K)

…vävnader. Efter leverupptaget används olika transportsystem. Retinol mobiliseras som komplex med retinolbindande protein, RBP4 , vilket i plasma associeras med transthyretin och därmed minskar renal filtration…

ArtikelOftalmologi
Ögonstatus: undersökning och tolkning

…infiltrat, främre kammarreaktion, förhöjt ögontryck, nytillkommen dubbelseende med neurologiska fynd, synfältsbortfall eller avvikande ögonbottenfynd kräver skyndsam bedömning. Vid misstänkt öppen globskada ska tryck mot ögat…

ArtikelNeurologi
Stroke: sekundärprevention

…Typiska fynd Huvudsaklig sekundärprevention Storkärlsateroskleros Kortikal eller retinal ischemi, relevant stenos eller ocklusion Trombocythämmare, intensiv riskfaktorbehandling, ibland karotiskirurgi Småkärlssjukdom Liten djup infarkt med lakunärt syndrom…

ArtikelKunskapsbas
Takotsubo kardiomyopati

…är ett akut, vanligen reversibelt hjärtsyndrom med övergående systolisk kammardysfunktion och regionala väggrörelsestörningar som oftast sträcker sig utanför en enskild kransartärs försörjningsområde. Tillståndet drabbar främst…

ArtikelAllmänmedicin & prevention
Vaccination mot hepatit B: indikationer och schema

…hepatit B är indicerad för alla spädbarn inom de regionala vaccinationsprogrammen och för ovaccinerade personer med ökad risk för smitta eller för allvarliga konsekvenser av…

ArtikelNjurmedicin
Hypokalemi: orsaker, utredning och behandling

…hypomagnesemi, eftersom magnesiumbrist ökar den renala kaliumförlusten och kan göra hypokalemin terapiresistent [3]. Intravenöst kalium ska ges med infusionspump och upprepade kontroller av P kalium…

ArtikelPreklinisk
Fosfolipid- och sfingolipidmetabolism

…lipidtransport ger ansamling av primära substrat och bioaktiva lysolipider, med framför allt neurologiska, retikuloendoteliala, renala och kardiovaskulära konsekvenser. Metabolismens organellfördelning är avgörande: glycerofosfolipider och ceramid…

ArtikelNjurmedicin
Hypernatremi: orsaker, utredning och behandling

…vattenintag i kombination med gastrointestinala, renala eller insensibla förluster. Mer sällan orsakas hypernatremi av hyperton natriumtillförsel. Särskilt utsatta är äldre, personer med kognitiv eller neurologisk…

ArtikelDermatologi & venereologi
Kutan skivepitelcancer: diagnostik och behandling

…kirurgi, men en mindre andel återkommer lokalt, metastaserar till regionala lymfkörtlar eller orsakar död. Kliniskt relevanta högriskfaktorer är bland annat tumördiameter över 20 mm, invasion…

ArtikelLungmedicin
Lymfangioleiomyomatos (LAM): diagnostik och behandling

…Renala angiomyolipom, lymfangioleiomyom och kylösa pleurautgjutningar eller ascites är viktiga extrapulmonella manifestationer [1]. Diagnostiken utgår från typisk högupplösande datortomografi, HRCT, tillsammans med minst ett bekräftande…

ArtikelHematologi & onkologi
Läppcancer: diagnostik och behandling

…bekräftas histologiskt och stadieindelningen baseras på klinisk undersökning, tumörens storlek och invasionsdjup samt bedömning av regionala lymfkörtlar. Tumörer på läpprödans slemhinneyta handläggs vanligen som munhålecancer…

ArtikelEkokardiografi
Regional kontraktil funktion

…av global och regional kammarfunktion. Regionala störningar i kontraktil funktion är mycket vanligt och orsakas oftast av ischemisk hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom). Vid stabil kranskärlssjukdom kan ett…

ArtikelPreklinisk
Sensoriska receptorer och transduktion

…inneröra, näsa och retina. Begrepp och avgränsning Sensorisk transduktion är omvandlingen av energi i ett fysikaliskt eller kemiskt stimulus till en förändring av receptorns membranpotential…

ArtikelProcedurer
Alkalinisering av urin

…den renala eliminationen flerfaldigt och minskar samtidigt salicylatets övergång till centrala nervsystemet. Kontakta Giftinformationscentralen för bedömning av behandlingsnivå och för ställningstagande till hemodialys. Rabdomyolys med…

ArtikelEkokardiografi
Förkortningsfraktion (FS)

Förkortningsfraktion (fractional shortening, FS) för skattning av systolisk funktion Förkortningsfraktion (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i slutsystole…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
HNF1A- och HNF4A-MODY: behandling

…graviditet eller otillräcklig kontroll med perorala läkemedel. SGLT2 hämmare bör inte vara rutinbehandling, framför allt inte vid HNF1A MODY, eftersom den renala glukoströskeln redan är…

ArtikelHematologi & onkologi
Hodgkins lymfom: diagnostik och behandling

…aktuellt nationellt vårdprogram och regionala läkemedelsbeslut. Vid primärt refraktär sjukdom eller återfall ska ny biopsi eftersträvas. Transplantationslämpliga patienter behandlas med räddningsbehandling med målet metabol komplett…

ArtikelPreklinisk
Koronarblodflöde och myokardiets syrebehov

…inferiort vänsterkammarmyokard och bakre septum. De stora epikardiella artärerna fungerar normalt som konduktanskärl med låg resistans. Från dem avgår penetrerande artärer som löper in i…

ArtikelInfektion, allergologi och hematologi
Nedre urinvägsinfektion och akut cystit

…tillståndet akut okomplicerad cystit. Typiska symtom är nytillkommen dysuri, täta miktioner och trängningar, ibland med suprapubisk smärta eller synligt blod i urinen. Feber, frossa, flanksmärta…

ArtikelPreklinisk
Njurarnas funktionella anatomi och blodflöde

…och funktionell zonindelning Njurarna ligger retroperitonealt på den bakre bukväggen, ungefär i nivå med T12–L3. Höger njure ligger vanligen något lägre än vänster på…

ArtikelAllmänmedicin & prevention
Pneumokockvaccination: indikationer och rekommendationer

…från Folkhälsomyndigheten och regionala vaccinationsprogram. PCV13 har i en stor randomiserad studie bland personer 65 år eller äldre minskat vaccinserotypsorsakad pneumokockpneumoni med cirka 46 procent…

ArtikelKirurgi, urologi och onkologi
Prostatacancer

…riktat, ofta tillsammans med systematiska eller regionala biopsier. En negativ magnetkameraundersökning utesluter inte kliniskt signifikant cancer hos en person med hög grundrisk [3,4]. Transperineal…

ArtikelInfektionssjukdomar
Skabb: diagnostik och behandling

…Aktuell produktresumé, FASS och regionala smittskyddsrutiner ska därför kontrolleras. Alla hushållsmedlemmar och andra personer med relevant nära hudkontakt bör behandlas samtidigt, även om de saknar…

ArtikelInfektionssjukdomar
Smittskyddslagen: läkarens skyldigheter

…än vad smittskyddet kräver. Lagen måste läsas tillsammans med smittskyddsförordningen, Folkhälsomyndighetens föreskrifter, aktuella falldefinitioner, regionala smittskyddsrutiner och annan hälso och sjukvårdsrätt. Förteckningar över sjukdomar ändras…

ArtikelPreklinisk
Vattenlösliga vitaminer (B-vitaminer och C-vitamin)

…inte kan syntetisera i tillräcklig omfattning. Ett vitamin kan omfatta flera kemiskt närbesläktade vitamerer med olika biotillgänglighet eller biologisk aktivitet. De nio vattenlösliga vitaminerna är…

ArtikelInfektionssjukdomar
Vattkoppor: diagnostik och behandling

…specifikt immunglobulin till personer med hög risk som inte kan vaccineras. Tillgång, preparatval och exakta svenska indikationer måste kontrolleras mot aktuella regionala och nationella rekommendationer…

ArtikelPreklinisk
Vätske- och elektrolytbalans

…arteriella och renala volymsensorer. Den kan vara låg trots ökad total extracellulärvolym, exempelvis vid hjärtsvikt och cirros. En plasmakoncentration är inte liktydig med kroppens förråd…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
X-bunden hypofosfatemi (XLH): diagnostik och behandling

…6]. Svensk förskrivning, subvention och regionala behandlingskriterier kan vara snävare än de internationella rekommendationerna och måste kontrolleras lokalt. Alla patienter behöver livslång multidisciplinär uppföljning. Behandlingsmålet…

ArtikelGastroenterologi & hepatologi
Ascites: utredning och behandling

…och andra orsaker utgör återstoden. Upp till 60 procent av patienter med kompenserad cirros utvecklar ascites inom tio år [1]. Ascites är vanligen den första…

ArtikelNjurmedicin
Bartters syndrom: diagnostik och behandling

…Effekten liknar kronisk behandling med loopdiuretika. Saltförlusten aktiverar renin angiotensin aldosteronsystemet, men blodtrycket förblir vanligen normalt eller lågt eftersom den renala saltförlusten kvarstår [1,3…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Binjurebarkscancer: diagnostik och behandling

…metastaslokaler är lever, lungor, regionala lymfkörtlar och skelett. Femårsöverlevnaden för hela patientgruppen är omkring 35 procent men varierar kraftigt med stadium, resektionsmarginal, tumörproliferation och kortisolsekretion…

ArtikelDermatologi & venereologi
Biologiska läkemedel vid psoriasis: indikationer och val

…rangordning av långtidseffekt eller säkerhet. Svenska regionala rekommendationer, upphandlade preparat och subventionsvillkor kan prioritera biosimilarer eller kräva tidigare behandling med metotrexat, fototerapi eller annat systemläkemedel…

ArtikelKirurgi & trauma
Brösthypertrofi: bedömning och behandling

…gräns för bröstvolym, kupstorlek eller resektionsvikt, och symtomens svårighetsgrad korrelerar dåligt med hur mycket vävnad som senare avlägsnas. Bedömningen bör därför utgå från smärta, hudbesvär…

ArtikelInfektionssjukdomar
Covid-19: diagnostik och provtagning

…sent, med bristande teknik eller från fel anatomisk lokal [1]. Antigentest ger vanligen svar inom 15 till 30 minuter och har hög specificitet men lägre…

ArtikelGastroenterologi & hepatologi
Eosinofil esofagit: diagnostik och behandling

…endoskopi och histologi ofta är dåligt korrelerade. Gastroskopi med biopsier bör därför upprepas efter induktionsbehandling eller en större behandlingsändring. Histologiskt svar definieras vanligen som färre…

ArtikelReumatologi
Fibromyalgi: diagnostik och behandling

…genomsnittsprevalensen har uppskattats till cirka 2,7 procent, med regionala uppskattningar omkring 2,5 procent i Europa. I epidemiologiska material är kvinnor ungefär tre gånger…