…långsamma svar, minskat tal, stillhet, dåligt matintag, minskad ögonkontakt Vanligt och särskilt lätt att missa. Kan feltolkas som trötthet, depression eller demens Blandat Växlar mellan…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

…gruppen. Det svåra är inte att orsakslistan är lång, utan att den är oändlig om man inte i förväg bestämmer var utredningen ska stanna . Artikeln…

…vitalparametrar) <28 °C Mycket svår hypotermi Förefaller död, inga livstecken <24 °C Åtgärder vid accidentel hypotermi med hjärtstopp eller kardiopulmonell depression Hypotermi med asfyxi Hypotermi…

…livsmedel fysisk aktivitet, stillasittande, kondition, smärta och funktionshinder sömn, skiftarbete och symtom på sömnapné depression, ångest, stress, neuropsykiatriska svårigheter och social belastning hetsätning, nattligt ätande…

…symtomet krävande är att malignitet är den fruktade men inte den vanligaste orsaken: icke malign gastrointestinal sjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel, depression och social utsatthet står…

…Internationella gränser varierar något, men PEF högst 50 procent tillsammans med uttalade symtom talar för ett svårt anfall, medan PEF under 33 procent eller tecken…

…den återställer oxygeneringen utan att kräva sikt ned i larynx. Den svåra luftvägen dödar sällan för att tuben inte gick ned, utan för att teamet…

…inte att höja dosen. Kontraindikationer Pågående andningsdepression eller obehandlad svår andningssvikt utan möjlighet till övervakning. Paralytisk ileus och misstänkt obstruktiv ileus (opioid kan ges vid…

CME: Medicinsk fortbildning Rätt svar: AV block III (Tredje gradens AV block) Det ses P vågor som "rider" genom EKG kurvan. P vågorna har konstanta…

Obesitas Översikt Metabol och bariatrisk kirurgi är den mest effektiva etablerade behandlingen för svår obesitas när målet är stor och varaktig viktnedgång. De dominerande metoderna…

…hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat…

Kliniska symtom Feber definieras vanligen som kroppstemperatur ≥ 38,0 °C och är oftast tecken på en självbegränsande virusinfektion. Uppgiften är att hitta den lilla andel…

…svår. Erinrar symtomatiskt om subaraknoidalblödning. God prognos. Allvarlig huvudvärk Urakut debut (åskknallshuvudvärk) Gradvis insättande Övriga orsaker Allvarlig huvudvärk Plötsligt isättande (åskknallshuvudvärk) Definition: akut och svår…

…hypertrofi brukar inte medföra EKG förändringar. På grund av höger kammares anatomiska lokalisation kan diagnosen bli svår även med ekokardiografi. EKG kriterier har generellt låg…

…tydligaste exemplet är patienter med vänstergrenblock, eftersom vänstergrenblocket leder till uttalade sekundära ST T förändringar som gör ischemidiagnostik mycket svår. Patienter med digoxinbehandling kan behöva…

…är bara 3–5 cm och nästan rak, men meatus kan vara svår att hitta hos äldre. Två saker skiljer den säkra kateteriseringen från den…

…att man är stilla. Även om det ofta är svårt att beskriva yrselns kvalitet så kan de flesta klargöra yrselns debut, hur den utvecklats över…

…elektrolyter och syra basbalans. Syndromet omfattar allt från en liten kreatininökning utan symtom till anuri, lungödem, svår hyperkalemi och multiorgansvikt. En global metaanalys med KDIGO…

…handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion, volymstatus, elektrolyter…

…test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän, Ménières sjukdom, TIA och arytmi. Akut svår balansstörning utan nystagmus: HINTS är inte tillämpligt…

…klåda, rodnad eller angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke…

…Känd — gör provet endast på indikation och med beredskap Måttlig till svår aortastenos utan symtom Individuell bedömning Hypertrofisk kardiomyopati med utflödesobstruktion Försiktighet Takyarytmi eller bradyarytmi…

…lätt att lita på för mycket. Två fel gör mätvärdet obrukbart utan att någon märker det: tryckgivaren står på fel höjd , och systemet är feldämpat …

…med familjehistorik med synkope och oväntade hjärtstillestånd. Diagnosen är svår att ställa eftersom tillståndet är sällsynt och de karaktäristiska EKG förändringarna är intermittenta. EKG förändrignarna…

Kliniska symtom Akut buksmärta rymmer allt från gastroenterit till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den…

…typ 2 diabetes, högre ålder och längre symtomförlopp Medvetande Oftast bevarat, men kan vara påverkat vid svår DKA Kognitiv påverkan är vanligare, särskilt vid mycket…

Kliniska symtom Diarré definieras som lös eller vattnig avföring minst tre gånger per dygn. Akut understiger 14 dagar, persisterande varar 14–29 dagar och kronisk…

…Absoluta: Instabil halsryggsskada, nyligen genomgången halsryggsoperation, atlantoaxial instabilitet, svår reumatoid artrit i nacken. Karotisstenos med symtom, nyligen genomgången stroke eller TIA i vertebrobasilaris. Näthinneavlossning. Relativa:…

Kliniska symtom Dyspné är den subjektiva upplevelsen av otillräcklig andning, och den korrelerar dåligt med saturationen. En patient med metabol acidos kan vara djupt andningspåverkad…

…Allvarliga symtom uppträder vanligen först vid P Kalium 7 mmol/l. Mild hyperkalemi (P Kalium 6,0 mmol/) Måttlig hyperkalemi Svår hyperkalemi (P Kalium 7…

Procedurer Det som avgör utgången vid en akut intubation är sällan själva laryngoskopin utan det som gjorts före den: hur väl patienten preoxygenerats, om svårigheterna…

…300/min. Vid 2:1 blockering kan den första fladdervågen vara svår att se eftersom den tenderar smälta samman med föregående T våg. Man skall…

…Elkonvertera. Flimmer som symtom, inte diagnos. Sök utlösande orsak: sepsis, lungemboli, hypertyreos, anemi, alkohol, akut koronart syndrom, hjärtsvikt. Frekvensreglering utan att behandla orsaken misslyckas. Att…

…förvärras inte av aktivitet Paracetamol eller NSAID, få dagar per månad Migrän utan aura Unilateral, pulserande, måttlig–svår, förvärras av aktivitet 4–72 timmar Illamående…

…akut aortasyndrom, akut njurskada, mikroangiopatisk hemolys samt svår preeklampsi eller eklampsi. Blodtrycket är ofta minst 180/120 mmHg, men någon absolut gräns definierar inte tillståndet…

…Vid samtidigt tryckbelastning bör man misstänka hypertrofisk kardiomyopati om belastningen inte står i relation till hypertrofin (dvs om hypertrofin är mer uttalad än vad belastningen…

…En frisk person utan diabetes behöver därför normalt inte utredas enbart för ett isolerat, asymtomatiskt lågt sensorvärde. Symtom Autonoma symtom Tidiga varningssymtom beror på sympatikuspåslag…

…högerkammarbelastning används en rad ekokardiografiska parametrar. Undersökning av höger kammare med ekokardiografi Höger kammare är relativt svår att undersöka, vilket beror på kammarens placering i…

…och inte som en helt enhetlig biologisk diagnos [2]. Hos en person utan tydliga symtom ska ett diagnostiskt resultat bekräftas med ett nytt prov, an

…led i diagnostik. Hemartros efter trauma. Symtomgivande hydrops som ger smärta eller rörelseinskränkning (avlastande tappning). Intraartikulär kortisoninjektion vid verifierad inflammatorisk eller artrosrelaterad ledsjukdom. Kontraindikationer Infektion…

…6–40 kPa (200–300 mmHg) Måttlig 13,3–26,6 kPa (100–200 mmHg) Svår ≤ 13,3 kPa (≤ 100 mmHg) Se intensivvårdsparametrar för ventilatorinställningar…

…För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen Barn : : : Adrenalin 1 mg iv/io…

…för att få en central venkateter. 4. Ta blodgruppering och förenlighetsprov före transfusion om det kan ske utan dröjsmål. 5. Starta aktiv uppvärmning och använd…

…5 dygn. Misstänkt eller känd senruptur. Uteblivet svar på tidigare injektioner på samma ställe. Mer än tre injektioner på samma lokal under ett år. Akillessenan…

…vid subungualt hematom — hantera som öppen fraktur. Nagelapparatens anatomi Terminologin är svår att följa utan en bild, och flera av stegen nedan syftar på strukturer…

…vuxengränserna: Viktkategori Iso BMI : Övervikt Iso BMI 25 till under 30 Obesitas Iso BMI 30 eller högre Svår obesitas Vanligen iso BMI 35 eller högre…

…Monogen och syndromal obesitas är betydligt ovanligare. I selekterade grupper av barn med svår, tidigt debuterande obesitas uppskattas genetiska obesitasformer till omkring 5 till 10…

…Diagnostiken och donatorvården Tiden från avbruten behandling till cirkulationsstillestånd Indikationer Intensivvårdad patient med svår hjärnskada där total hjärninfarkt bedöms kunna inträffa under pågående respiratorbehandling (DBD…

…hos den som inte är hypoxemisk. Andnöd utan hypoxemi är inte en indikation för syrgas — leta efter orsaken i stället. Tillstånd där högsta möjliga syrgas…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

…viktuppgång samtidigt som längdhastigheten minskar mycket tidig och svår obesitas, särskilt före fem års ålder uttalad hyperfagi, födosökande beteende eller avsaknad av mättnad neurologiska symtom…

Procedurer Testet mäter binjurebarkens förmåga att svara på maximal ACTH stimulering, och det är sällan själva injektionen som avgör om svaret går att tolka. Det…

…förhöjda nivåer av hjärtskademarkörer. Syndromet är således svårt att särskilja från akut ST höjningsinfarkt och patienterna transporteras som regel omedelbart till angiografi, där man inte…

…fosterblödning). Uttalad leversvikt med koagulopati. Svår okontrollerad hypertoni. Nyligen genomgången intrakraniell blödning utan förnyad nytta–riskbedömning. Bristande möjlighet till provtagning och uppföljning — relativ, men i…

…Nytillkommen huvudvärk eller nacksmärta — misstänk dissektion Fokalneurologiska symtom, dysartri, dysfagi, dubbelseende, ansiktspares Oförmåga att stå eller gå utan stöd — det enskilt starkaste kliniska tecknet på…

…små bolus med täta omvärderingar. Ge blod efter cirkulatoriskt svar och transfusionsprinciperna nedan 6 Sätt ut antikoagulantia vid allvarlig pågående blödning. Reversera selektivt enligt preparat…

…avgör frågan när den kliniska bilden är oklar. Flegmone utan varhålighet ska inte incideras — där är antibiotika behandlingen. Ultraljud visar abscessen som ett hypoekot eller…

…kvarstående symtom och tumörrisk. Hos vuxna från cirka 40 års ålder med komplicerad appendicit som behandlats utan operation bör kolon och appendixområde utredas för bakomliggande…

…vilket måste uteslutas. Mycket svår buksmärta utan tydligt bukstatus (mjuk och relativt oöm buk vid palpation) bör föra tankarna till tarmischemi (mesenterialkärlsocklusion); särskilt bland personer…